Archives: le D.E. avant modification de 2009

[augusta]

Quelle est la raison de l'isolement?

[lLilie57]

j'enfile des gants pour enlever le pansement, puis je les retire, je me lave au PHA, puis j'en remet une autre paire pour faire pansement.

[pandra]

Il s'agit d'un SARM au niveau de la cicatrice donc c'est pour savoir car avant d rentrer dans la chambre il faut mettre des gants et une blouse
isolemen contact

[lLilie57]

c'est carrément avant d'entrer dans la chambre ou il y a un SAS ?
par exemple chez nous, on rentre normal dans la chambre et y a les blouses+gants dans la salle de bains , c'est ici qu'on s'habille

[pandra]

Ds la chambre de mon patient il n'y a pas de sas donc on met les gants avant de rentrer e la blouse après, ce que je demande c faut-il que je chang de gan avan les soins ou je fai tt avec ceux que j'ai mi à lentré

[augusta]

Moi je mettrais gants, ablation du pst, j'enlève les gants SHA puis gants et pst.
Donc comme Lilly!

Si tu fais tout le soin avec les même gants, à mon avis c'est une faute car tu vas toucher tes pinces pst avec des gants sales qui auront touché le pst contaminé.

[poiloden]

comme augusta....

on entre dans la chambre lavage antiseptique des mains
puis on mets des gants on retire le pansement, on retire les gants on met du SHA

après on fait le pansement , nouveaux gants !

on jettes tout, on double la poche et on fait un lavage antiseptique des mains avant de ressortir.

[pandra]

ok d'accord je pensai bien sinon quand vs avez fini le soin et que vs avez tt jeter vs ne rechangez pas les gants pour reinstaller le patient et désinfecter l'adaptable ?

[poiloden]

isolement c'est que sa plaie ?

dsinon, ben après le soin, je retire les gats, je passe les mains au SHA je mets d'autres gants (si isolement contact pour tout le patient) je réinstalle le patient.
puis je range mon matos, car le matos passe après mon patient !

[pandra]

oui dc c bon j la solution je garde mes gants après le pansement car ils sont considérer comme propre je r"installe le patient et j jette tout ensuite voilà merci a vs

[daphnée]

Ensuite cela depend (cela depasse ?).
Si tu passes le DE avec une IDE, voit avec elle avant pour appuyer tes propos.

le problème c'est que l'ide qui me fait passer mon DE (c'est d'ailleurs son tout 1er DE) refuse de répondre à mes questions ou de me regarder sur mes soins pour une meilleure objectivité mardi lors de l'épreuve donc très dur dans ce cas là d'obtenir des réponses

J'ai déjà été vu en technique sur ce soin où on m'a dit que c'était bien par rapport à la dextérité et la manière de faire mais sur ce point là j'ai des échos différents d'où ma question.

Et notre protocole c'est béta, tulle, compresse et urgoderm. Pansement qui n'est fait ni avec set et ni en stérile. Et selon la taille de la plaie on coupe la moitié de la compresse pour ne pas que le pansement soit énorme. Couper une compresse stérile avec mon ciseau décontaminé au préalable bien entendu, celà ne crée pas de soucis non ?
J'ai été vu sur ce soin plusieurs fois et c'est dingue ce sentiment de toute remettre en cause toute seule en un WE car on cogite trop sur tout et rien.....

[Prosper]

Et notre protocole c'est béta, tulle, compresse et urgoderm. Pansement qui n'est fait ni avec set et ni en stérile. Et selon la taille de la plaie on coupe la moitié de la compresse pour ne pas que le pansement soit énorme. Couper une compresse stérile avec mon ciseau décontaminé au préalable bien entendu, celà ne crée pas de soucis non ?
J'ai été vu sur ce soin plusieurs fois et c'est dingue ce sentiment de toute remettre en cause toute seule en un WE car on cogite trop sur tout et rien.....

Sur le premier point, il faut bien preciser que c'est un pansement propre avant de decouper tes compresses. Cela permet d'eviter la faute d'hygiene si le jury est pas d'accord.
Tu n'as pas de gant steril dans le service ?

Pour le second point, je suis dans ton cas, mais à un niveau pathologique ^^ (est ce que je peux mettre un paquet de compresse fermé, qui n'a touché que mon chariot et dont je me suis pas servi, dans le tiroir de mon chariot si je ne m'en sers pas, pour le reutiliser plus tard ? ^^, sachant que c'est un patient sans aucun signes cliniques infectieux).

[augusta]

Et pourquoi ne pas le laisser dans la chambre pour un soin ultérieur?
Ce que je veux dire c'est que ça passe ou ça casse..tout dépendra de ton examinateur mais normalement la règle c'est pas "rien ne sort de la chambre"??

[MCsnoupi]

Bonjour à tous!
Je suis nouvelle ici!
Voila je passe mon DE dans 10jours et j'ai besoin de vos conseils.
Je suis en unité de soins intensifs cardio. Nous effectuons un tour de paramètres vitaux, perfusion et ttt à 8H, puis tour des ECG, puis tour des toilettes, puis tour de 10h.
Mais voila je prends en charge un patient infecté.
Je dois donc terminer par lui, ça je suis bien d'accord.
Mais alors , une fois mon tour de 8h terminé par lui, je recommence le même sesn pour les ECG ou je fé tout chez lui, sachant que si je fé ça j'abandonne les 2 autres patients pendant 1H30 (le temps de faire le tour, ECG, toilette et tour de 10h)
Pour moi je dois faire mes tours dans l'ordre en finissant tjrs par lui. Mais je ne sais plus je perds un peu les pédales!
Merci pour vos conseils.

[Leopold Anasthase]

notre protocole c'est béta, tulle, compresse et urgoderm. Pansement qui n'est fait ni avec set et ni en stérile. Et selon la taille de la plaie on coupe la moitié de la compresse pour ne pas que le pansement soit énorme. Couper une compresse stérile avec mon ciseau décontaminé au préalable bien entendu, celà ne crée pas de soucis non ?

Il y a déjà un truc bizarre dans votre protocole, c'est la bétadine. Si c'est un pansement propre non stérile, pourquoi utiliser un antiseptique ? Est-ce que la plaie a des signes manifestes d'infection ? Est-ce que ce pansement correspond à une prescription ? Ou bien est-ce l'ide qui décide quoi faire en fonction de la tête qu'a la plaie ?

Ensuite, comme précisé plus haut, on peut utiliser des ciseaux décontaminés si on fait un pansement propre. Dans ce cas, il faut que la décontamination soit faite selon des règles logiques, c'est-à-dire trempage dans la bonne solution à la bonne concentration pendant la bonne durée, rinçage, séchage et stockage (pas dans la poche, mais par exemple un emballage ouvert de gants ou autre matériel, ou dans un paquet de compresses, à la rigueur dans un essuie main).

Si le pansement est considéré comme stérile, il faut des gants stériles ou des pinces (ou les deux), un plateau stérile, des compresses stériles, et on ne peut couper du matériel stérile qu'avec un outil stérile (des ciseaux stériles, ou un bistouri stérile).

Le point le plus important selon moi, c'est de ne pas amener de germes d'un autre patient dans votre plaie, et de ne pas donner les germes de votre patient à un autre patient. Chaque patient a ses microbes et s'en accommode. Ils ont même un rôle à jouer. Mais il faut éviter de refiler les microbes de monsieur Dupont à monsieur Durand. Pour moi, c'est le seul cas où il y aurait faute d'hygiène dommageable.