Culture Générale

[pinkprincess]

http://www.vie-publique.fr/politiques-p ... fres-cles/ et là article de 2011, site officiel du gouvernement qui dit entre 280 000 et 23 millions donc bon on faire faire une moyenne quoi...

[milana27]

voici la sur La Démographie

Sa question est essentiel pour comprendre les enjeux économiques, politiques, sanitaires et sociaux de la socièté française.

L'espérance de vie:, c'est la durée de vie moyenne qu'une population peut espèrer vivre en fonction du taux de mortalité du moment.

- femme: 83 ans
- homme 75 ans

Causesdiférences h/f

* plus grandes dureté des travaux confié aux hommes;
*un alcoolisme plus élevé chez les hommes que chez les femmes;
*un nombre plus élevé de morts violents ( accidents de la route, suicides )

La fécondité et la natalité

* la fertilité, c'est la capacité pysiologique pour une femme d'avoir un enfant, de procréer;

* la fécondité, c'est le rapport du nombre de naissances vivantes durant une année à l'ensemble de population des femmes de 15 à 49 ans. ( taux à 1.8 actuellement )

* la natalité, c'est le taux d'enfants nés pendant une année donnée pour 1000 habts (en France 13/1000)

La nuptialité et la divortialité

Le mariage, acte solanel entre deux personnes de sexe différent dont l'union, les conditions et l'effet sont régis par les dispositions juridiques en vigueur dans le pays.

- mariage en baisse en france;
- âge moyen au premier mariage, 26.7 pour les femmes et 28.7 pour les hommes

Le divorce, dissolution du mariage par le tribunal d'instance

- en augmentation de ( 40% )
* taux de divortiabilité, rapporte le nombre de divorces prononcés durant une année civile à la population totale moyenne sur cette même année.

La mortalité

* taux de mortalité générale, rapport entre le nombre de décès et la population moyenne d'un pays pour une année donnée;

* taux de mortalité infantile, rapport entre le nombre de décès d'enfants de moins de un an et le nombre de naissances vivantes pour la même période, par 1000 habts.

En france le nombre de décès est en moyenne de 530 000 par an soit un taux de 9/1000.

Les différents mouvement migratoires

- immigration économique
- immigration politique

voilà, j'espère que c'est bien à bientôt.

[sixela95]

http://www.vie-publique.fr/politiques-p ... fres-cles/ et là article de 2011, site officiel du gouvernement qui dit entre 280 000 et 23 millions donc bon on faire faire une moyenne quoi...

mdr comme c'est ecris dans mon bouquin il est très difficile de connaitre exactement le nombre d'handicapé ...

[Zackfair]

Bonsoir,
Voila j'ai entendu parler, j'ai même lus un article sur une découverte qui inhibe la fixation du virus VIH avec la cellule mais cela date de mars/avril du coup je voulais savoir si vous en aviez entendu parler ces derniers temps ?
Merci

[A2N0D0I1]

SALUT A VOUS....
JE TROUVE UNE TRES BONNNE IDEE AVEC LE FICHE....AUSSI QU'ELLE SONT FAITE RECENT.....JE ME SUIS INSPIRE BEAUCOUP DES VOS FICHES....MERCI.....ET J FERA TOUT POSSIBLE DE POUBLIER LES MIENS AUSSI

[sixela95]

Bonsoir,
Voila j'ai entendu parler, j'ai même lus un article sur une découverte qui inhibe la fixation du virus VIH avec la cellule mais cela date de mars/avril du coup je voulais savoir si vous en aviez entendu parler ces derniers temps ?
Merci

salut
non pas entendu parler, si tu as un article je veux bien le voir

[sixela95]

[quote="A2N0D0I1"][/quote]
bienvenu sur le post et bonnes révisions

[Memo]

L'ostéopathie efficace contre le mal de dos

Le Point.fr - Publié le 26/09/2011 à 13:19
Les manipulations des "dérangements intervertébraux" constituent l'un des meilleurs moyens de traiter les douleurs lombaires.


L'ostéopathie connaît un véritable engouement, notamment de la part des personnes qui souffrent de douleurs dans le bas du dos, qu'il s'agisse de banales lombalgies ou de très douloureuses sciatiques - le plus souvent dues à une hernie discale, mais, fort heureusement, dix fois moins fréquentes que le "tour de rein". À l'occasion du 6e Congrès de la Société française de médecine manuelle orthopédique et ostéopathique, les médecins pratiquant cette spécialité viennent de rappeler que, chaque année en France, 100 000 lombalgies sont déclarées comme accidents du travail et 2 500 comme maladies professionnelles. Et ils ont précisé le cadre dans lequel leur prise en charge doit être effectuée.

Tout doit commencer par un bon examen clinique de la personne se plaignant du dos, voire des examens complémentaires pour confirmer un éventuel diagnostic de hernie discale. Ensuite, il suffit souvent d'être patient, au sens propre du terme. "Dans plus de la moitié des cas, l'évolution spontanée de la hernie discale et de la sciatique est favorable en deux à trois mois, sur fond de repos et d'antalgiques", rappelle le professeur Philippe Vautravers, chef du service de médecine physique et de réadaptation à l'hôpital Hautepierre de Strasbourg. C'est pourquoi seules les personnes qui continuent à souffrir au-delà du deuxième ou du troisième mois sont actuellement traitées.

Une étude réalisée en 2010 conclut à l'intérêt des manipulations vertébrales dans la lombosciatique, en cas d'échec d'un traitement médical bien conduit. Sur les 40 patients pris en charge après trois mois de traitement et qui ont été manipulés, 60 % d'entre eux présentaient un soulagement significatif des douleurs au bout de douze semaines. Ce travail confirme d'ailleurs les résultats de travaux antérieurs. Et pourtant, le docteur Jean-Yves Maigne, président de ce congrès, demande "davantage d'études pour bien préciser les indications et contre-indications des manipulations dans différentes situations", et notamment en cas de sciatique.

"La prudence doit être de mise"

Concernant l'intérêt de la médecine manuelle-ostéopathie en phase aiguë, les spécialistes insistent d'emblée sur la nécessité d'éliminer toute indication chirurgicale avant de manipuler. Et soulignent qu'il est impossible d'agir si le patient est bloqué dans toutes les directions. Enfin, même si les statistiques font état de complications rares (un accident pour près de 3,7 millions de manipulations), "la prudence doit être de mise en présence d'une hernie discale prouvée à l'imagerie et le choix du traitement doit être discuté", précise le professeur Philippe Vautravers.

Reste la question des éventuelles récidives. "Il faut réaliser un examen clinique rigoureux après un épisode de lombalgie ou de sciatique pour avoir le meilleur traitement possible, et surtout pour déceler les points de faiblesse, les causes, ce qu'il sera possible d'améliorer ou de modifier pour éviter toute récidive", estime le docteur Pierre Requier, spécialiste de médecine physique et de réadaptation à Marseille. L'étude du poste du travail est un élément important. Le problème du surpoids et l'état de la musculature doivent également être abordés. Pour le docteur Christian Caldagues, vice-président du Syndicat de médecine manuelle-ostéopathie de France, "l'approche globale est essentielle et l'accompagnement du patient doit être effectué par un médecin, qui est le chef d'orchestre de la prise en charge".

[Memo]

Yvelines : première plainte pénale contre les «prêts toxiques» de Dexia

L'avocat de la commune de Rosny-sur-Seine (Yvelines) a déposé lundi matin une plainte avec constitution de partie civile contre la banque Dexia crédit local (DCL). Il s'agirait de la première plainte pénale déposée dans la l'hexagone dans cette affaire.

La commune reproche à cette banque franco-belge dont les fonds viennent quasi exclusivement du public d'avoir manqué à son devoir de conseil en lui faisant contracter des prêts à taux variables au début de l'année 2000. «La commune peu au fait des arcanes du monde financier estime que la banque lui a mal expliqué les conséquences de ces prêts toxiques ce qui a eu pour effet de lui causer un préjudice de 400 000 € sur ces prêts».

Il s'agit en faits des intérêts que la commune à dû régler sur ces emprunts. La banque l'a convaincu d'abandonner les emprunts à taux fixe, ordinairement contracté par les collectivités locales. L'avocat de la commune de Rosny, Bernard Benaiem, estime que 5000 collectivités locales ont été victime de mêmes prêts entre 1995 et 2009 pour un surcoût de 3,9 milliards d'euros.

Dexia contestait ces chiffres la semaine dernière estimant que les articles de presse «assimilent de façon abusive les crédits structurés à des crédits toxiques et font état de chiffres fantaisistes qui ne reflètent aucunement la réalité» et dément avoir «piégé les communes». Les prêts «ont été conclus à la suite d’appels d’offres lancées à l’initiative des collectivités locales qui le demandaient explicitement, le plus souvent accompagné par des cabinets de conseil externes». Contactée lundi la banque ne souhaite faire aucun commentaire sur les dossiers individuels.

Les crédits toxiques sont considérés comme les plus spéculatifs et les plus risqués de la famille des produits structurés. Ces derniers présentent des degrés de risque sur une échelle de 1 à 5. Les emprunts toxiques représentent le risque maximum, classé 5. Ils reposent sur des taux d’intérêt variables, indexés sur des valeurs extrêmement volatiles comme les variations de change, les écarts de taux d'intérêt ou le baril de pétrole, qui peuvent baisser ou augmenter dans des proportions importantes et impossibles à maîtriser.

LeParisien.fr

[Memo]

"Madame ou mademoiselle ?" ou le sexisme ordinaire

Madame ou mademoiselle ? Des organisations féministes ont décidé de partir en guerre, en exigeant le retrait de la case « mademoiselle » dans les formulaires administratifs.

« Ouverture de compte en banque : impossible de se dire "Madame" si on est célibataire. C’est forcément "Mademoiselle". Pour les hommes, c’est Monsieur ou Damoiseau ? », ironise Christine sur le site www.viedemeuf.com, qui recense toutes sortes de clichés sexistes vécus au quotidien. « Ça peut paraître un détail mais c’est très symbolique des inégalités », explique Julie Muret, d’Osez le féminisme !, qui lance mardi, avec Les Chiennes de garde, une campagne pour la fin de la case « mademoiselle ». « Je ne vois pas pourquoi on fait ce distinguo, qui n’a plus aucun sens », abonde Brigitte Grésy, auteur du Petit Traité contre le sexisme ordinaire (Ed. Albin Michel), qui épingle les comportements quotidiens qui « infériorisent les femmes ». Dès 1972 pourtant, le ministre de la Justice, René Pleven, indiquait qu’« aucune réglementation – fût-ce pour l’établissement des documents officiels […] – n’impose un choix entre les deux ». En 1983, la ministre des Droits de la femme, Yvette Roudy, parlait même de « discrimination ». Force est de constater que la case « mademoiselle » n’a pas disparu. D’où l’idée d’Osez le féminisme ! d’inciter les femmes à exiger un « madame » dans leurs correspondances

France soir

[Memo]

« Le pass contraception est une mesure cosmétique »

Interview du Professeur Israël Nisand, à l’occasion de la Journée Mondiale de la contraception

Israël Nisand, gynécologue obstétricien au CHU de Strasbourg, vient de remettre à Jeannette Bougrab un rapport sur la contraception et l’avortement des jeunes filles. Il préconise la mise en place d’une politique de santé publique d’ampleur pour assurer une information sexuelle de qualité aux adolescents et diminuer significativement les IVG chez les mineures.

Le figaro.fr/madame. - Le pass contraception est disponible dans les lycées d’Île de France depuis le printemps. Il se présente sous la forme d’un chéquier, dont les coupons donnent droit à une consultation chez le médecin et la délivrance d’un contraceptif. En Alsace, vous avez mis en place le dispositif Info-Ado depuis douze ans déjà. En quoi consiste t-il ?
Israël Nisand. - Info Ado mobilise une trentaine de médecins qui interviennent dans les collèges, en classe de troisième. Ensuite, les jeunes peuvent se rendre dans trois sites à Strasbourg, y rencontrer un médecin ou une sage-femme et bénéficier d’une consultation gratuite et anonyme sans examen obligatoire. Ils obtiennent gratuitement préservatifs et contraceptifs. Ils peuvent aussi poser anonymement des questions sur le site web de Info Ado. Ils reçoivent une réponse de mon équipe en 24 heures. Avec cette prévention, en douze ans, les IVG des mineures ont été divisées par deux dans le canton.

Quelle est la différence avec le Pass contraception ?
Offrir des chèques sans information, cela ne sert à rien ! Ce pass est réservé aux classes de seconde alors que les problèmes surgissent dès la troisième. Et puis, les jeunes bénéficient du pass pour quelques mois, mais après comment font-ils ? C’est une mesure cosmétique qui peut avoir un intérêt électoral. Mais en terme de santé publique et de baisse du nombre d’IVG, elle est vouée à l’échec.


“Nos jeunes filles payent la politique de la chaise vide”
Dans le rapport que vous avez remis à Jeannette Bougrab et qui paraîtra fin novembre, préconisez-vous d’étendre ce dispositif à tout le territoire ?
Je ne dis pas qu’il faut faire comme chez moi partout en France. Mais on doit se mettre autour d’une table pour élaborer un vrai projet de santé publique. Il faut une information à la sexualité à l’école dès 4 ans pour promouvoir le respect de soi, des autres et l'égalité entre filles et garçons. D’ailleurs, la loi de 2001 prévoit une éducation sexuelle à l'école. Cette loi, il faut l’appliquer ou alors l’abroger !
Dans le rapport, nous avons analysé tout ce qui existait. Aujourd’hui, la gratuité et l’anonymat de la contraception ne sont garantis que dans les centres de planning. Or quatre jeunes femmes sur cinq dans notre pays habitent à plus de 100 km d’un centre de planification. L’IVG est anonyme et gratuite, la contraception d’urgence aussi, mais pas la contraception. On marche sur la tête !

Comment résoudre le problème des zones rurales ?
En mettant en réseau médecins, pharmaciens et infirmières scolaires. Une dizaine de généralistes se sont regroupés autour de l’un de mes collaborateurs, gynécologue dans la vallée de la Bruche, une vallée reculée à 40 km de Strasbourg où il y avait beaucoup d’IVG tardives. Ils ont appris à intervenir dans les écoles. Les jeunes savent qu’en allant voir ces médecins, ils disposeront d’une consultation gratuite et anonyme. S’il reconnaît le tampon Info Ado sur l’ordonnance, le pharmacien reçoit la jeune fille à l’arrière de l’officine pour garantir la discrétion. Il lui donne gratuitement préservatifs et contraceptifs. Les pharmaciens se font ensuite rembourser sur la Sécurité sociale de la contraception d’urgence. Et cela coûte bien moins cher de prévenir de cette façon que de prendre charge les IVG.



Que souhaitez-vous répondre aux parents qui estiment que le cadre de l’école n’est pas approprié pour parler de sexualité ?
Qu’en l’absence d’éducation sexuelle à l’école, c’est la pornographie qui éduque nos enfants. Les parents ont besoin d’aide pour aborder ces questions. Ce n’est pas à eux de s’immiscer dans la vie sexuelle de leurs enfants. Ils ont besoin de s’appuyer sur des gens en qui ils peuvent avoir confiance. Actuellement, ce sont nos jeunes filles qui payent la politique de la chaise vide en terme d’éducation à la sexualité.

Un grand nombre d’IVG se font sous pilule, parce que la pilule, qui est le contraceptif le plus utilisé, ne convient pas à toutes les femmes. Comment en sortir ?
Effectivement, un tiers des IVG ont lieu alors que la femme était sous pilule et cela monte à plus de 40 % chez les jeunes. La pilule semble assez simple à prendre. Mais dans la réalité, ça l’est moins : les femmes l’oublient, cela coûte cher et à la fin de la plaquette, elles se disent parfois que si elles ne la reprennent pas tout de suite, elles ne tomberont pas enceinte pour autant… L’implant, par exemple, est une très bonne solution, qui couvre la jeune fille pour trois ans. Là encore, on n’avancera qu’en informant et en sensibilisant.

Le figaro

[Memo]

Les bars à sourire n'amusent pas les dentistes


Les centres de blanchiment des dents, en pleine expansion à Paris, s'attirent les foudres des praticiens qui craignent leur dangerosité.

Baptisées Magic Smile, Point Sourire ou encore Pure Smile, elles poussent comme des champignons à Paris. Ces enseignes, inspirées d'un phénomène depuis longtemps en vogue aux États-Unis, promettent de restituer à vos quenottes tout l'éclat de leur blancheur. Et ce à un prix modique (autour de 80 euros la séance) comparé aux tarifs pratiqués par les dentistes (entre 300 et 500 euros) pour un acte de blanchiment.



Ces derniers, vent debout contre les bars à sourire, interpellent sur leur dangerosité. L'Ordre national des chirurgiens dentistes (ONCD) en a fait le sujet principal de sa Lettre de septembre et a même déposé des plaintes pour exercice illégal, mettant en avant le recours au peroxyde d'hydrogène à des taux «qui dépassent les normes autorisées».

L'ONCD s'inquiète par ailleurs de «la vitesse exponentielle» à laquelle ces échoppes fleurissent. «Sur Paris, c'est presque une hystérie», se désole le Dr Alain Moutarde, président de la commission de la vigilance et des thérapeutiques à l'ONCD. Document officiel à l'appui, il martèle : «L'Afssaps écrit bien que le produit utilisé est reprotoxique, c'est-à-dire néfaste pour la fertilité. Dans leur communication, les bars à sourire assurent ne pas faire usage de peroxyde d'hydrogène. C'est faux, ils ont trouvé un subterfuge en employant du perborate de sodium. Sauf qu'au contact de l'eau, il libère du peroxyde d'hydrogène ! Il faut savoir que c'est un composant utilisé dans les lessives… Je me demande ce qu'attend la DGCCRF * pour fermer ces centres.»

Contrôles
Les services de la DGCCRF expliquent avoir contrôlé plusieurs bars à sourire et effectué des prélèvements. «Il n'a pas été trouvé de présence de peroxyde d'hydrogène mais l'étiquetage n'est pas toujours conforme à la réglementation des produits cosmétiques, et omet de faire figurer des mentions obligatoires», communiquent-ils.

«Si nos produits étaient dangereux, on aurait été fermés sur-le-champ, s'indigne Yann Toledo, cofondateur de Point Sourire, sur le point d'inaugurer une quatrième boutique à Paris. Nous précisons toujours à nos clients que nous ne remplaçons pas leur dentiste. La campagne de lobbying de ces derniers est basée sur le fait qu'il y a encore beaucoup de guignols dans notre profession. Chez nous, tous les franchisés suivent une formation supervisée par un dentiste référent.» Selon lui, Point Sourire se borne à encadrer des gens qui s'auto-administrent un produit en vente libre. «On ne leur touche pas la bouche. À la moindre douleur, on arrête. Nous refusons les femmes enceintes, celles qui allaitent, ou les gens sous certains traitements médicaux.» Sa conviction est que les dentistes s'inquiètent surtout de le voir empiéter sur leurs plates-bandes.

Les avis divergent
L'ONCD, lui, se défend de toute arrière-pensée : «Nous sommes dans une démarche de santé publique. Ce qui nous préoccupe, c'est de devoir réparer les dégâts derrière», répond Alain Moutarde.

Efficace, pas efficace... Ceux qui ont tenté l'expérience et la relatent sur des forums ont des avis divergents. «Ça ne marche pas, je suis sortie avec une crampe à la mâchoire sans parler du goût infect du gel qu'ils mettent dans la gouttière», témoigne une femme. «Quatre heures après mes dents ont repris leur couleur initiale», raconte une autre. Mais d'autres se déclarent ravies du résultat. «C'est un acte naturel, très utile juste avant de sortir ou lors d'un rendez-vous», ajoute même l'une d'elles. Difficile de trancher pour l'instant.

* Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes.

Le figaro

[Memo]

Comment suivre son poids et sa tension sur son téléphone

Il suffit de se peser tous les jours et ses courbes de poids et de masse graisseuse sont automatiquement enregistrées.

Qui n'a jamais menti sur son poids ou n'a pas été capable de suivre ses variations au jour le jour? C'est parce que les personnes qui souhaitent suivre un régime ne sont pas toujours bien «armées» qu'Éric Carrel, le fondateur de Withings, a eu l'idée d'une balance impédomètre (qui permet de calculer sa masse graisseuse) connectée par Wi-Fi à son téléphone portable.

Pour cela, il faut avoir un smartphone, un iPhone ou tout téléphone doté d'Android. Ensuite, l'utilisateur doit télécharger (gratuitement) l'application Withings. La suite est quasiment automatique. Il suffit de se peser tous les jours et ses courbes de poids et de masse graisseuse sont automatiquement enregistrées. À condition bien sûr d'avoir fait maigrir son portefeuille de 129 euros pour acheter la balance Withings.

L'idée a apparemment séduit de nombreux sites de suivi de régime, qui recommandent cet équipement à leurs adhérents. Cela fait d'ailleurs partie de la singularité de Withings, car si l'entreprise ne se rémunère pas sur son application elle perçoit un petit pourcentage des abonnements souscrits sur les sites partenaires. Plusieurs utilisateurs peuvent être enregistrés au sein d'une même famille. Au moment de se peser, il suffit de faire défiler les noms des utilisateurs et de choisir le sien. Et on peut partager ses données (par exemple, pour contrôler l'évolution du poids de ses enfants) ou les garder jalousement pour soi. Les informations peuvent aussi être transmises d'un clic sur le téléphone, par exemple au médecin traitant.

Éric Carrel ne s'est pas arrêté à la balance, il a ensuite décliné son idée au tensiomètre. «Quelque 5 millions de Français en ont un chez eux», assure-t-il. C'est à eux qu'il s'adresse, avec un ­appareil très simple d'utilisation, mais qui nécessite d'être en possession d'un iPhone. Il suffit de brancher le tensiomètre à son portable pour que l'application (préalablement téléchargée) se lance, et que la tension soit enregistrée. Là encore, ­plusieurs personnes d'un même foyer peuvent l'utiliser et les données peuvent être envoyées à un représentant du corps médical. Seul inconvénient, le tensiomètre de Withings est vendu 129 euros, c'est plus de deux fois plus cher que le tensiomètre de poignet de Braun, par exemple, mais ce dernier ne ­dispose pas d'une connexion Internet.

Withings, petite entreprise française de 35 personnes, n'est pas la seule à réfléchir à la santé à domicile. Philips dispose d'une vaste gamme de services… qui ne sont proposés qu'aux États-Unis.

Le figaro

[Memo]

Les reconstructions après un cancer du sein

INFOGRAPHIE - Ce type de soins est encore trop peu proposé aux patientes.

«La France traite bien le cancer du sein, mais pas la femme qui a un cancer du sein, regrette le Pr Laurent Lantieri, chirurgien à l'hôpital Henri-Mondor à Créteil. Le nombre de femmes dont les seins sont reconstruits après un cancer n'atteint que 30% de celles qui ont subi une mastectomie.» Chaque année, 45.000 nouveaux cas de cancer du sein sont diagnostiqués en France, dont 15.000 nécessiteront une mastectomie qui sera suivie, dans 5000 cas, jusqu'à la reconstruction. La Haute Autorité de santé (HAS) considère que la reconstruction fait partie intégrante du traitement et doit être évoquée dès les premières consultations avec le chirurgien, lorsque les options de traitement sont envisagées. «Pour passer de 30 à 50% de femmes dont les seins sont reconstruits -un objectif raisonnable-, il faudrait mieux informer les femmes sur les différentes techniques disponibles et améliorer l'accès au réseau de soin», souligne le Dr Benoît Couturaud, chirurgien à l'Institut Curie, à Paris.

Le choix de la technique de reconstruction dépend de nombreux paramètres, en particulier des traitements qui viennent s'ajouter à la chirurgie initiale. La technique de reconstruction la plus pratiquée en France est l'implantation d'une prothèse en gel de silicone. L'intervention est simple, bien maîtrisée et les risques de nécrose désormais très faibles. Lorsqu'une radiothérapie est nécessaire, l'intervention ne peut être pratiquée au même moment que la mastectomie car les implants supportent mal les radiations. Par ailleurs, la peau irradiée est de mauvaise qualité et en quantité insuffisante pour introduire un implant. Elle sera donc envisagée entre six mois et un an après la fin des séances.

Cer tains chirurgiens pro­posent de pratiquer une extension de peau en introduisant un implant tem­poraire dont le volume est peu à peu augmenté. Cette technique nécessite cependant plusieurs interventions et peut se révéler assez douloureuse. Dans la majorité des cas, le chirurgien utilise un lambeau de peau et parfois également de muscle, prélevé en général dans le dos ou sur le ventre. Il faudra alors vivre avec une autre cicatrice que celle de la mastectomie, ce que certaines femmes ont du mal à accepter.

Technique Diep
Depuis quelques années, des techniques utilisant uniquement les tissus de la patiente pour reconstituer le volume initial du sein sont apparues, pour éviter le recours aux implants. De nombreuses femmes sont en effet réticentes à ces derniers, qu'elles considèrent comme un corps étranger indésirable ou simplement perçu comme froid et d'un toucher peu naturel. En outre, les prothèses ont une durée de vie limitée et doivent être remplacées après dix ou quinze ans.

Enfin, ces nouvelles reconstructions par tissu autologue peuvent se pratiquer en même temps que la mastectomie, même lorsqu'une radiothérapie est envisagée, et évitent ainsi une nouvelle intervention qui peut se révéler traumatisante pour celles qui ont déjà subi le choc de la mastectomie. Convaincue de l'intérêt de ce type d'approche, la HAS vient de recommander le remboursement de la technique Diep, notamment défendue par le Pr Lantieri, qui permet une reconstruction avec un lambeau de peau et de graisse prélevé sur le ventre, sans toucher aux muscles. Une approche plus particulièrement adaptée aux femmes plus âgées qui, après plusieurs grossesses, ont un surplus de graisse au niveau du ventre.

Ces nouvelles techniques ne représentent encore qu'une minorité des interventions de reconstruction. Sur un plan très pratique, la reconstruction par prothèse simple nécessite environ une heure et demie de temps de bloc et une reconstruction avec lambeau peut aller jusqu'à quatre heures. Les techniques autologues, quant à elles, nécessitent un temps d'intervention qui peut atteindre six heures et ne sont pratiquées en France que par quelques chirurgiens.

Il est par ailleurs difficile de dégager du temps disponible pour ce type d'opérations alors que les blocs sont déjà surchargés dans la plupart des hôpitaux et centres anticancéreux. L'Institut Curie a ainsi décidé de ne plus pratiquer de reconstructions différées pour se recentrer sur les mastectomies. Les femmes doivent donc de plus en plus se tourner vers des centres privés où les dépassements d'honoraires peuvent parfois les conduire à renoncer à une reconstruction pourtant prévue par le système de soins français.



Le figaro

[Memo]

Traumatisme crânien : un test sanguin pour une meilleure prise en charge

26-09-11 à 18:35 Réagir
Même si pour la majorité des traumatismes crâniens il n'y a pas de complications, ces cas graves ne doivent pas échapper au diagnostic. Des chercheurs de l'Inserm proposent un nouveau test sanguin rapide et peu coûteux.

Chute de vélo, accident de voiture, choc au cours d’une activité sportive, personne âgée qui tombe chez elle… les causes de traumatismes crâniens sont nombreuses. Même léger, un tel traumatisme peut avoir des conséquences graves, provoquer une hémorragie cérébrale qui entraîne un risque de handicap sévère pour les patients, expliquent des chercheurs de l’Inserm

Pour aider les services d’urgence à poser le bon diagnostic sur les milliers de cas annuels de traumatismes crâniens (100.000 en France), l’équipe d’Emmanuel Lagarde (Inserm/Université de Bordeaux) et du Dr Régis Ribereau-Gayon, du CHU de Bordeaux, a mis au point un nouveau test sanguin. L’objectif : diagnostiquer la gravité du traumatisme sans avoir recours au scanner, examen coûteux et exposant le patient à une dose de rayonnement 100 fois plus importante qu’une radiographie.

Lagarde et ses collègues ont traqué dans le sang des patients une protéine produites par des cellules qui entourent les neurones, les astrocytes, qui sont notamment pourvoyeuses de glucose. Ces astrocytes sécrètent la protéine S-100b quand ils subissent un stress très important, expliquent les chercheurs. Un test coûtant environ 15 euros, qui donne un résultat en une heure, permet de doser cette protéine et d’éviter de faire un scanner cérébral, affirment-ils.

Au sein du service d’urgences du CHU de Bordeaux 1.500 patients ont bénéficié de ce test, en plus des examens habituels. L’objectif était de vérifier sa validité, en particulier de s’assurer qu’il ne donnait pas de diagnostic rassurant pour des patients risquant de souffrir d’une hémorragie. Résultats de l’étude : pour les 292 patients dont le test était négatif, un seul a eu un scanner ‘positif’ mais il n’a souffert d’aucune complication. Pour 7% seulement des patients le scanner indiquait une lésion cérébrale.

Les chercheurs, qui publient cette étude dans la revue Annals of Emergency Medicine, espèrent que ce test pourra d’ici quelques années aider le diagnostic des traumatismes crâniens à l’hôpital.

C.D.
Sciences et Avenir.fr
26/09/11