Entraînement aux cas concrets (concours pour AS)

[titelilou]

Vous travaillez dans un service de pneumologie où l'organisation du travail se fait en binôme ide/as.Hier, le cadre de santé vous demande de changer de binôme et donc de secteur pour permettre à l'ide avec laquelle vous travaillez habituellement d'encadrer une nouvelle as qui vient d arriver.Sachant qu'en plus il y a déjà une étudiante ide 3 année dans ce secteur.Mais en cours de matinée ,l'ide avec laquelle vous travaillez habituellement, vient vous voir car elle doit s'occuper d'une urgence et Monsieur Grégoire que vous connaissez bien est dyspnéique.Il faut impérativement lui brancher son aérosol de Bricanyl .Votre nouvelle collègue récemment embauchée vient de refuser de faire le soin .L'ide dit "ne pas avoir le temps de batailler...il y a urgence...elle sait qu'elle peut compter sur vous....en plus vous connaissez parfaitement Monsieur Grégoire, vous vous en êtes occupées ensemble pendant 3 jrs ,il a confiance en vous..."

Question:
En vous appuyant sur les données du texte ,argumentez le positionnement de vos collègues et le votre pour apporter une réponse à l'ide.

[titelilou]

Vous travaillez dans un service de médecine.Vous recevez Mme L 87ans qui vit seule avec ses animaux domestiques, dans un village reculé du Pays Basque .Elle est hospitalisée pour la première fois pour altération de l'état général.Suite à un appel de ses voisins qui ne la voyaient plus depuis plusieurs jours.Elle dit avoir accouché à domicile de ses 4 enfants et n'a jamais été malade.Ce matin aux transmissions l'équipe décide de lui donner un bain
"elle en a besoin vu l'odeur....".Quand on se présente dans sa chambre pour l'accompagner à la salle de bain, elle refuse et griffe l'aide-soignante qui la contraint à mettre ses chaussons en lui expliquant: "ici tous les malades ont de la chance d'avoir un bain tous les jours...".
Elle répond: "je ne suis pas sale ,je me débarbouille depuis toujours à mon évier avec l'eau fraîche du puits...vous n'allez pas m'apprendre à me laver avec vos inventions moderne".
Votre collègue lui répond "qu'ici la toilette complète c'est tous les jours ,ce sont les normes d'hygiène....et ça vous fera du bien" et que si elle veut avoir son petit déjeuner qu'elle réclame depuis 6h ce matin, elle a intérêt à être propre.Votre collègue vous demande de l'aide car elle se débat et devient agressive.

Question:
En vous appuyant sur les données du texte,argumentez la décision d'équipe,le positionnement de votre collègue et le votre.

[titelilou]

Vous travaillez dans un service de pneumologie où l'organisation du travail se fait en binôme ide/as.Hier, le cadre de santé vous demande de changer de binôme et donc de secteur pour permettre à l'ide avec laquelle vous travaillez habituellement d'encadrer une nouvelle as qui vient d arriver.Sachant qu'en plus il y a déjà une étudiante ide 3 année dans ce secteur.Mais en cours de matinée ,l'ide avec laquelle vous travaillez habituellement, vient vous voir car elle doit s'occuper d'une urgence et Monsieur Grégoire que vous connaissez bien est dyspnéique.Il faut impérativement lui brancher son aérosol de Bricanyl .Votre nouvelle collègue récemment embauchée vient de refuser de faire le soin .L'ide dit "ne pas avoir le temps de batailler...il y a urgence...elle sait qu'elle peut compter sur vous....en plus vous connaissez parfaitement Monsieur Grégoire, vous vous en êtes occupées ensemble pendant 3 jrs ,il a confiance en vous..."

Question:
En vous appuyant sur les données du texte ,argumentez le positionnement de vos collègues et le votre pour apporter une réponse à l'ide.

Dans cette situation, l'infirmiére de pneumologie avec qui j'ai l'habitude de travailler en binôme, encadre aujourd'hui une nouvelle aide-soignante.
C'est pourquoi, ma cadre, m'a affectée à un autre secteur.
Toutefois, ma collégue infirmiére vient me voir pour me demander de l'aider à réaliser un soin sur un patient que je connais bien, car elle a 2 urgences à traiter en même temps et que la nouvelle aide-soignante à refusé de l'aider.
Elle me soumet sa demande qui est de mettre l'aérosol Bricanyl à Mr Grégoire, car il est en difficulté respiratoire.

Je comprends alors pourquoi la nouvelle aide soignante a refusé de réaliser ce soin, puisque cet aérosol est médicamenteux et qu'il ne fait pas partie de nos compétences d'aide soignantes.
L'aérosol médicamenteux est prescrit par le médecin, il ne fait pas partie du rôle propre d'une infirmiére, elle ne peut donc pas le déléguer à une aide-soignante, qui en le faisant, dépasserait ses fonctions.

En ce qui me concerne, je ne suis pas affectée à ce secteur ce jour-ci et sauf demande de ma cadre, je n'irai pas effectuer des soins dans l'autre secteur.
Pour ces 2 raison, je me vois donc dans l'obligation, malgré l'urgence de refuser à mon tour de brancher cet aérosol à Mr Grégoire.
Néanmoins, je suggére à ma collégue infirmiére de demander à l'éléve infirmiére de 3 éme année qui est compétente pour ce soin.

[nanacrobate]

Vous êtes AS en unité de soins de longue durée ( USLD).
Ce matin vous êtes responsable de la distribution des repas de midi en salle à manger.
L'arrivée du chariot en liaison froide est prévue à 10 heures.

Question:
Expliquez comment vous allez procéder :
- pour installer le chariot en liaison froide.
- pour assurer le service du repas en salle à manger en respectant les règles d'hygiène relatives au repas, avant et après celui-ci.

Consigne:
synthétisez votre réponse en une vingtaine de lignes

alors la j en sais fichtre rien j ai jamais bosse en liaison froide alors j attends vite vos reponses et me plonge dans mes bouquins pour chercher

[nanacrobate]

Vous travaillez dans un service de pneumologie où l'organisation du travail se fait en binôme ide/as.Hier, le cadre de santé vous demande de changer de binôme et donc de secteur pour permettre à l'ide avec laquelle vous travaillez habituellement d'encadrer une nouvelle as qui vient d arriver.Sachant qu'en plus il y a déjà une étudiante ide 3 année dans ce secteur.Mais en cours de matinée ,l'ide avec laquelle vous travaillez habituellement, vient vous voir car elle doit s'occuper d'une urgence et Monsieur Grégoire que vous connaissez bien est dyspnéique.Il faut impérativement lui brancher son aérosol de Bricanyl .Votre nouvelle collègue récemment embauchée vient de refuser de faire le soin .L'ide dit "ne pas avoir le temps de batailler...il y a urgence...elle sait qu'elle peut compter sur vous....en plus vous connaissez parfaitement Monsieur Grégoire, vous vous en êtes occupées ensemble pendant 3 jrs ,il a confiance en vous..."

Question:
En vous appuyant sur les données du texte ,argumentez le positionnement de vos collègues et le votre pour apporter une réponse à l'ide.

je suis as en service de pneumologie , le secteur dont me j occupe habituellement a ete confie a une autre equipe pour aujourd hui.un patient que je connais bien est dyspneique ,l ide avec qui je collabore d habitude et qui est alors debordee me demande avec insistance de lui mettre en place un aerosol de bricanyl.
je lui confirme alors que malheureusement l attitude de la nouvelle recrue est la bonne ; cet acte etant prescrit par le medecin est un acte infirmier ,il y a utilisation de medicament .
jelui explique brievement que je comprends qu elle soit deborde et que je peux lui proposer par contre de lui preparer le materiel pour lui faire gagner du temps , je lui propose une surveillance accrue de mr gregoire par l eleve ide et moi meme

[nanacrobate]

Vous travaillez dans un service de médecine.Vous recevez Mme L 87ans qui vit seule avec ses animaux domestiques, dans un village reculé du Pays Basque .Elle est hospitalisée pour la première fois pour altération de l'état général.Suite à un appel de ses voisins qui ne la voyaient plus depuis plusieurs jours.Elle dit avoir accouché à domicile de ses 4 enfants et n'a jamais été malade.Ce matin aux transmissions l'équipe décide de lui donner un bain
"elle en a besoin vu l'odeur....".Quand on se présente dans sa chambre pour l'accompagner à la salle de bain, elle refuse et griffe l'aide-soignante qui la contraint à mettre ses chaussons en lui expliquant: "ici tous les malades ont de la chance d'avoir un bain tous les jours...".
Elle répond: "je ne suis pas sale ,je me débarbouille depuis toujours à mon évier avec l'eau fraîche du puits...vous n'allez pas m'apprendre à me laver avec vos inventions moderne".
Votre collègue lui répond "qu'ici la toilette complète c'est tous les jours ,ce sont les normes d'hygiène....et ça vous fera du bien" et que si elle veut avoir son petit déjeuner qu'elle réclame depuis 6h ce matin, elle a intérêt à être propre.Votre collègue vous demande de l'aide car elle se débat et devient agressive.

Question:
En vous appuyant sur les données du texte,argumentez la décision d'équipe,le positionnement de votre collègue et le votre.

Mme L. 87 qui vit seule et isolée est hospitalisée ce jour en service de médecine pour dégradation de l état général.
Apres concertation d équipe il a été décidé qu’un bain s impose, car apparemment elle ne peut plus ou ne veut plus répondre à ce besoin qu'est être propre et soigne ces téguments ....
En effet le rôle du soignant est permettre au patient d assurer la continuité dans l accomplissement de ses besoins en suppléant ou en stimulant le patient.
La concertation d équipe est bonne cependant il aurait été judicieux de préciser les modalités d exécutions du soin car apparemment tous les membres de l équipe ne sont pas d accord sur la méthode à adopter.
En premier lieu j observe ma collègue qui tente d imposer le soin à Mme l. par la force et la contrainte, elle menace même de la laisser sans déjeuner ce matin…Ma collègue est certainement soucieuse de bien faire pour elle, pour la patiente et pour le service ; je profite alors du fait qu’elle sollicite mon aide pour exposer en aparté mon point de vue.
Malgré ces bonnes intentions je lui explique avec diplomatie que, je suis en désaccord avec elle, et je lui rappelle brièvement quelques points de la charte du patient hospitalisé.
En voulant absolument réaliser ce soin, elle entre en conflit avec un autre besoin qui est celui d agir selon ses croyances.
En effet la patiente semble avoir vécu à la dure, avec un confort somme toute sommaire a nos yeux mais qui apparemment lui réussissait (elle a 87), et a son âge on peut penser qu’elle ne va pas changer …
On ne peut et on ne doit la forcer, même si certaines de ces croyances sont à l oppose des nôtres ; elle doit être traitée avec tact et dignité.
De plus je lui fais constater que le menace n a pas d emprises sur elle, elle ne veut pas qu’on lui dicte sa conduite et qu’au contraire, cela l a rend agressive.
Je lui rappelle aussi que les personnes hospitalisées et surtout à son âge sont en perte de repères, ce qui les rend naturellement anxieuses ou/et stressées ; et que nous allons éviter d en rajouter surtout qu’elle est sur le registre de l agressivité…
Enfin je propose a ma collègue de passer le relai a moi ou qqn un d autres pour repartir sur des bases plus saines.
Son déjeuner lui sera alors servi et le soin différé à plus tard en adoptant d autres méthodes plus sereines.
Je me présenterai alors, j agirai avec patience et douceur, essaierai de lui expliquer la nécessité du soin pour elles, et les autres.
Peut être obtiendrons nous de meilleurs résultats… ?


j attends vos commentaires

[biboux69]

Vous travaillez dans un service de médecine.Vous recevez Mme L 87ans qui vit seule avec ses animaux domestiques, dans un village reculé du Pays Basque .Elle est hospitalisée pour la première fois pour altération de l'état général.Suite à un appel de ses voisins qui ne la voyaient plus depuis plusieurs jours.Elle dit avoir accouché à domicile de ses 4 enfants et n'a jamais été malade.Ce matin aux transmissions l'équipe décide de lui donner un bain
"elle en a besoin vu l'odeur....".Quand on se présente dans sa chambre pour l'accompagner à la salle de bain, elle refuse et griffe l'aide-soignante qui la contraint à mettre ses chaussons en lui expliquant: "ici tous les malades ont de la chance d'avoir un bain tous les jours...".
Elle répond: "je ne suis pas sale ,je me débarbouille depuis toujours à mon évier avec l'eau fraîche du puits...vous n'allez pas m'apprendre à me laver avec vos inventions moderne".
Votre collègue lui répond "qu'ici la toilette complète c'est tous les jours ,ce sont les normes d'hygiène....et ça vous fera du bien" et que si elle veut avoir son petit déjeuner qu'elle réclame depuis 6h ce matin, elle a intérêt à être propre.Votre collègue vous demande de l'aide car elle se débat et devient agressive.

Question:
En vous appuyant sur les données du texte,argumentez la décision d'équipe,le positionnement de votre collègue et le votre.

Mm L est une femme de 87 ans, qui vit seule à seule avec ses animaux domestiques, dans un village reculer du Pays Basque. Elle dit avoir accouché de ses 4 enfants à son domicile et ne jamais avoir été malade. Elle a deja été hospitalisé une première fois pour altération de l'état général, alerté par ses voisins.
La politique de ce service est de proposé des bains aux patients. Le bain est un soin d'hygiène corporel et de bien aide. Ce soin permet de réalisé un soin d'hygiène et de confort sur le patient, mais dans le cas de Mm L, ce soin semble etre un soin invasif, elle a pour habitude d'effectuer sa toilette au lavabo, à l'eau fraiche du puits. Elle est opposant et très agressive. Les soignants, se montre oppressant et insiste fortement pour faire réalisé le bain à Mm L. Ils la juge, disent qu'elle sent mauvais, heureusement hors des oreilles de la patiente, mais c'est un jugement de valeur, et l'integrité et le respect fait partie de nos métiers. Imposer une toilette complète à la patiente, reste une agression pour une patiente donc les habitudes sont autres. Si la patiente a une hygiène « douteuse » le mieux est de proposé une toilette par etape, avec une toilette au lavabo, lui proposé son aide, discuté de tout et de rien avec celle ci, créé un lien de confiance et d'écoute. Lui proposé un bain en lui proposant cela comme une expérience mais ce ne doit pas être une obligation. Un bain est un soin d'hygiène mais n'est pas l'unique soin, une toilette au lavabo reste un soin très optimal pour un soin d'hygiène. Les soins doivent être réalisé selon les patients et non systématiquement selon les normes du service.
L'hospitalisation bouleverse les habitude de vie des patients, surtout des personnes agées. Mm L a pour habitude de déjeuné à 6h le matin, bien sur, il n'est guère possible de lui proposé un repas à cette heure ci, mais prévoir une collation en attente de l'heure des plateaux peut être une idée à proposé à l’équipe. Mais dans tout les cas, une discutions calme et posé avec la patiente reste une solution primendial, et arrangera probablement le problème du petit déjeuner.
Ma collègue me demande de l'aidé pour emmené Mm L à la douche, elle se débat et devient agressive. Ce n'est pas la solution de forcé et d'obliger, par la force, une personne a faire un acte qu'il ne desire pas. Je ne cautionnerai pas cette acte, je demanderais à ma collegue de s'asseoir avec Mm L et moi, que l'on parle de ce soin qui pose problème, de voir les possibilité pour contournée le problème, Mm L est dans son droit de refuser le bain, c'est une personne qui est autonome car elle realise, chez elle, sa toilette mais elle ne la fait qu'au lavabo.
Une reunion de l'equipe devrait etre proposé au cadre de santé, pour parlé de Mm L et etablir des soins adapté à son mode de vie qui n'est pas, en soi, une contrainte ni materiel ni humaine, et réalisable.

[biboux69]

Vous travaillez dans un service de pneumologie où l'organisation du travail se fait en binôme ide/as.Hier, le cadre de santé vous demande de changer de binôme et donc de secteur pour permettre à l'ide avec laquelle vous travaillez habituellement d'encadrer une nouvelle as qui vient d arriver.Sachant qu'en plus il y a déjà une étudiante ide 3 année dans ce secteur.Mais en cours de matinée ,l'ide avec laquelle vous travaillez habituellement, vient vous voir car elle doit s'occuper d'une urgence et Monsieur Grégoire que vous connaissez bien est dyspnéique.Il faut impérativement lui brancher son aérosol de Bricanyl .Votre nouvelle collègue récemment embauchée vient de refuser de faire le soin .L'ide dit "ne pas avoir le temps de batailler...il y a urgence...elle sait qu'elle peut compter sur vous....en plus vous connaissez parfaitement Monsieur Grégoire, vous vous en êtes occupées ensemble pendant 3 jrs ,il a confiance en vous..."

Question:
En vous appuyant sur les données du texte ,argumentez le positionnement de vos collègues et le votre pour apporter une réponse à l'ide.

Je suis en service de pneumologie, le service tourne en binome as/ide. je doit changer de binome et donc de secteur pour que L'infirmière encadre une nouvelle aide-soignante, mais elle a aussi une élève de 3e année sur son secteur.
Cette infirmière me demande de l'aider car elle a une urgence, elle souhaite que je branche l'aerosol Bicanyl de Mr G. Le bricanyl est un aerosol médicamenteux, l'aide soignant n'est pas habilité pour posé ce genre de produit sur un patient. La position de ma collègue est justifié, elle peut craindre, outre le faite du depassement de tache, une erreur médical, un produit mal dosé, erroné, mauvais branchement... La santé du patient en depend et la responsabilité de ma collègue est aussi en jeu. L'acte serait bien sur effectuer sous la responsabilité de l'infirmière est en cas d'erreur l'aide-soignante reste impliqué et la vie du patient ne doit pas courir de risque.
Je serais dans la position de ma collègue AS, je ne souhaite pas realisé d'acte médicamenteux au risque de faire une faute grave. Ma collègue a en charge une éléve qui se trouve en 3eme année, elle est à même de realisé se soin, elle en a les connaissance à present et la formation. Ma collègue peut tres bien lui délegué le soin, en sachant que Mr G est un patient aussi de l'élève.
si vraiment ma collègue ne desire pas que l'élève realise la tache, elle peut aussi demandé à l'infirmier de l'autre secteur.

[nanacrobate]

bon on est sur la meme longueur d onde biboux par contre comment sait on que l eleve a le droit de le faire si elle n est pas diplomee ? je rappelle que je bosse en garderie depuis 10 ans et ca c est vraiment loin pour moi mais je m accroche

[loreneB]

Bonjour,
je m'apelle LorèneB, j'ai 27 ans 3/4, et je passe le concours d'entrée à l'école d'infimier en passerelle AS.
Je suis AS depuis 3 ans.

[loreneB]

Vous travaillez dans un service de pneumologie où l'organisation du travail se fait en binôme ide/as. Hier, le cadre de santé vous demande de changer de binôme et donc de secteur pour permettre à l'ide avec laquelle vous travaillez habituellement d'encadrer une nouvelle as qui vient d’arriver. Sachant qu'en plus il y a déjà une étudiante ide 3 années dans ce secteur. Mais en cours de matinée, l'ide avec laquelle vous travaillez habituellement, vient vous voir car elle doit s'occuper d'une urgence et Monsieur Grégoire que vous connaissez bien est dyspnéique. Il faut impérativement lui brancher son aérosol de Bricanyl .Votre nouvelle collègue récemment embauchée vient de refuser de faire le soin. L'ide dit "ne pas avoir le temps de batailler...il y a urgence...elle sait qu'elle peut compter sur vous....en plus vous connaissez parfaitement Monsieur Grégoire, vous vous en êtes occupées ensemble pendant 3 jrs, il a confiance en vous..."

Question:
En vous appuyant sur les données du texte, argumentez le positionnement de vos collègues et le vôtre pour apporter une réponse à l'ide.

Tout d’abord je dis à l’IDE que je ne ferais pas l’aérosol comme ma collègue récemment embauchée, ensuite je lui explique qu’une aide-soignante a le droit de brancher un aérosol non médicamenteux, que de ce fait je n’ai pas le droit de le brancher car cet aérosol contient du Bricanyl qui est un médicament, je précise ce n’est pas que nous ne voulons pas le faire mais que nos compétences ne me le permettent pas ? Je l’informe que nous ne pouvons pas dépasser nos fonctions et que si nous faisons cet aérosol se sera le cas. Je lui dis aussi qu’il y a une élève IDE en 3eme année et qu’elle peut lui faire faire cet acte , et que nous irons avec l’élève IDE si elle le veut bien.

que pensez-vous de ma réponse ?
merci

[loreneB]

Situation 2:
Mme H, 86 ans, veuve sans enfant, discrète, affable, enjouée, communique facilement, soignée pour angor bien stabilisé, dégénérescence maculaire liée à l'âge.
Présente depuis quelques jours : une anorexie, refus de participer aux activités, parle peu, veut rester dans sa chambre.
Elle a perdu son frère cadet depuis 15 jours et depuis qu'elle est revenue de l'enterrement avec son neveu, elle est comme ça.

Médecin prescrit :
-bilan biologique
-alimentation riche en protéines et vitamines
-surveillance+++
-craint un syndrome de glissement

Question:
-Analysez la situation de Mme H, donnez les actions AS.

Mme H. a perdu son frère cadet, 15 jours avant, elle est veuve et elle n’a pas d’enfant. Le médecin de Mme H. craint un syndrome de glissement. Pour analyser la situation et donnez les actions aide-soignante, j’utilise les 14 besoins de V. Henderson.
+Besoin de respirer :
-Surveillance en rapport avec l’angor

+Besoin d’éliminer :
-surveillance en rapport avec l’anorexie

+Besoin de boire et manger :
-stimulation pour manger et boire
-surveillance de la quantité d’aliment ingéré et la quantité de liquide
-mise en place d’une fiche alimentaire et hydrique
- surveillance de la prise du régime alimentaire prescrit par le médecin
-aide pour couper la viande et les légumes,
-aide pour ouvrir les desserts si nécessaire,

+Besoin d’être propre et protéger ses téguments
-stimulation et aide partielle à la toilette,
-stimulation et aide pour se coiffer

+Besoin de dormir et se reposer :
-surveillance du temps de sommeil,
-stimulation pour se lever

+Besoin de se vêtir et se dévêtir :
-stimulation et aide partielle à l’habillage et au déshabillage,
- faire choisir ses vêtements


+Besoin de se mouvoir et maintenir une bonne posture :
-stimulation et aide partielle dans ses déplacements
-surveillance lors des déplacements
-surveillance et stimulation pour qu’elle se déplace

+Besoin de maintenir la température de son corps :
-surveillance en rapport avec sa dégénérescence maculaire

+Eviter les dangers :
-surveillance de son comportement,
-surveillance du syndrome de glissement
- surveillance du à son angor
-surveillance du à sa dégénérescence maculaire

+S’occuper en vue de se réaliser :
-stimulation pour que Mme H. s’occupe, participe aux activités proposés,
-proposition de promener avec elle dans l’établissement
-propositions d’activités,

+Communication :
-stimulation pour qu’elle parle à chaque passage dans sa chambre,
-propose de voir la psychologue de l’établissement pour qu’elle puisse discuter et lui dire ce qui ne va pas,
-passe régulier dans sa chambre pour lui parler,

+Apprendre :
-surveillance et stimulation
-explication du régime alimentaire prescrit par le médecin

+Se recréer et se divertir :
-proposition d’activité qu’elle aime,

+Agir selon ses croyances :
-respecter ses choix, tout en la stimulant

Faire les transmissions écrite et orale en fin de journée. Informer l’animatrice de l’établissement sur le comportement de Mme H. et lui demander de passer lui proposer des activités.

Que pensez-vous de ma réponse ?
merci
j'ai mis 40 minutes à la faire.

[loreneB]

Situation1 :
Mme D, 48ans bronchopneumonie, crachats purulents, fièvre 39°5, diarrhée importante.

Le médecin prescrit :
-bilan sanguin
-3 hémocultures à 1 heure d'intervalle
-coproculture
-examen cytobactériologique des urines
-examen crachats
-radio poumons au lit
-perf sérum glucosé
-antibiotique en IV
-2 aérosols bisolvon
-2gélules imodium
- 3 comprimés antipyrétiques
-kiné respiratoire

Question:
-Analysez la situation, puis donnez les actions et surveillances du rôle de l'AS.

Mme D a 48 ans, elle est hospitalisée pour une bronchopneumonie, avec des crachats purulents, elle a une hyperthermie, et une diarrhée importante. Voici les besoins perturber au vue de la situation :

+ Besoins de respirer :
Situation :
Mme D a une bronchopneumonie, avec des crachats purulents. Le docteur a prescrit un examen des crachats, des radios des poumons au lit, 2 aérosols médicamenteux (Bisolvon), et de la kiné respiratoire.
Actions et surveillance aide-soignante:
-mettre Mme D en demis assis dans le lit
-surveillance couleur, aspect, odeur des crachats
-mise en place de crachoirs,
-prélèvement des crachats pour examen (en accord avec IDE)
-surveillance fréquence respiratoire et cardiaque, de la tension artérielle,
-surveillance de la coloration des extrémités du corps de Mme D,

+Besoins d’éliminer :
Situation :
Mme D a une diarrhée importante, le médecin lui a prescrit, 3 hémocultures à 1 heure d'intervalle, une coproculture, un examen cytobactériologique des urines, une perf sérum glucosé et 2 gélules imodium.
Actions et surveillance aide-soignante :
-proposer à Mme D le bassin régulièrement dans la journée,
-faire un prélèvement de selles (avec et en accord avec l’IDE) pour la coproculture et l’hémoculture,
-aider l’IDE pour l’ECBU,
-surveiller la perfusion ( bras),
-surveillance de la diurèse
-surveillance de la prise des médicaments (en accord avec l’IDE)
-surveillance des selles (odeur, aspect, couleur)
- surveillance de l’hydratation de Mme D

+Eviter les dangers :
Situation :
Mme D est en hyperthermie à 39°5, le médecin a prescrit un bilan sanguin, antibiotique en IV et 3 comprimés antipyrétiques.
 Actions et surveillance aide-soignante :
-surveillance et prise de la température,
-mettre en place une fiche de température
-surveillance des points d’appuis,
-mettre en place un matelas anti-escarre,
-surveillance de la prise du traitement par voie orale,
-aide pour les gestes de la vie quotidienne
-aide à l’installation au repas
- changement des draps du lit si nécessaire,
-je ne couvrirais pas trop Mme D

+Transmission :
Je ferais les transmissions écrite et orale.

Que pensez-vous de ma réponse? merci
J'ai mis 35 minutes pour la faire.

[loreneB]

Situation 3:
Une piscine du centre fait 25m de long, 15 m de large et 1m10 de hauteur. Elle est chauffée à 35°.
On utilise un berlingot d'eau de javel de 0,25l pour 30m3 par jour. Entretien tous les jours sauf jours fériés.

Questions:
-Calculez la surface et le nombre de patients qui peuvent travailler dedans sachant qu'il a besoin de 5m2 pour faire ses exercices.

Surface = L X l
25 m X 15 m = 375 m2
Le surface de la piscine est de 375 m2
1 pers -->5 m2
x --> 375 m2
x = (375 X 1) / 5 =75
Le nombre de patients qui peut travailler dedans est de 75.

-Calculez la quantité d'eau de javel nécessaire par jour.
V = Surface X H
375 X 1,1 = 412, 5
Le volume d’eau de la piscine est de 412,5 m3.
0,25 L --> 30 m3
x --> 412,5
x = (412,5 X 0,25) / 30 = 103,125
Il faut 103,125 L d’eau de javel par jour.

-Calculez la quantité d'eau de javel nécessaire pour le mois de juillet.
Au mois de juillet il y a 31 jours, mais nous ne comptons pas les jours fériés, donc 30 jours.

1 jour -->103,125
30 jours --> x
x = (103,125 X 30) / 1 = 3 093,75
Il faut 3 0 93, 75 L d’eau de javel pour le mois de juillet.

Que pensez-vous de ma réponse? merci
j'ai mis 15 minutes pour la faire.

[titelilou]

Vous travaillez dans un service de médecine.Vous recevez Mme L 87ans qui vit seule avec ses animaux domestiques, dans un village reculé du Pays Basque .Elle est hospitalisée pour la première fois pour altération de l'état général.Suite à un appel de ses voisins qui ne la voyaient plus depuis plusieurs jours.Elle dit avoir accouché à domicile de ses 4 enfants et n'a jamais été malade.Ce matin aux transmissions l'équipe décide de lui donner un bain
"elle en a besoin vu l'odeur....".Quand on se présente dans sa chambre pour l'accompagner à la salle de bain, elle refuse et griffe l'aide-soignante qui la contraint à mettre ses chaussons en lui expliquant: "ici tous les malades ont de la chance d'avoir un bain tous les jours...".
Elle répond: "je ne suis pas sale ,je me débarbouille depuis toujours à mon évier avec l'eau fraîche du puits...vous n'allez pas m'apprendre à me laver avec vos inventions moderne".
Votre collègue lui répond "qu'ici la toilette complète c'est tous les jours ,ce sont les normes d'hygiène....et ça vous fera du bien" et que si elle veut avoir son petit déjeuner qu'elle réclame depuis 6h ce matin, elle a intérêt à être propre.Votre collègue vous demande de l'aide car elle se débat et devient agressive.

Question:
En vous appuyant sur les données du texte,argumentez la décision d'équipe,le positionnement de votre collègue et le votre.

L'histoire de Mme L, fait apparaitre une vie dure et à l'ancienne.
En effet, cette patiente de 87 ans, vit seule à la campagne avec ses animaux, elle a accouché 4 fois chez elle et se lave à l'eau froide du puits.
Malgré son âge, c'est sa 1ére hospitalisation et ceci suite à l'alerte donnée par ses voisins.
C'est une personne qui a l'habitude de se débrouiller seule et qui ne demande pas d'aide.
En entrant à l'hôpital, qui pour elle, est un lieu inconnu, on lui impose des actes alors qu'elle a toujours été autonome sans personne pour lui dicter sa conduite.
Pourquoi à 87 ans accepterait-elle, qu'on lui dise ce qu'elle doit faire surtout si c'est sous la contrainte.

Mes collégues veulent lui faire prendre un bain car elle dégage une odeur nauséabonde, ceci n'est pas mal en soit, au contraire Mme L en a certainement besoin.
Cependant, elles contraignent la patiente, sont insistantes, et vont jusqu'à faire du chantage en menaçant de ne pas lui donner son petit déjeuner qu'elle réclame depuis 6h du matin.
Mme L n'a peut être jamais pris de bain de sa vie, elle veut son petit déjeuner et face à l'agressivité dont font preuve les soignantes, elle répond également par de l'agressivité en griffant l'une d'entre elle.
Je propose à mes collégues d'aller désinfecter la griffure et de prendre le relais.

Aprés leur sortie, je me présente à Mme L d'une voix calme et appaisante et lui dis que je vais lui apporter son petit déjeuner.
Je vérifie auprés de l'infirmière que Mme L ne doive pas rester à jeun et lui sers son petit déjeuner.
Par ailleurs, je l'informe de l'heure à laquelle, le petit déjeuner est servi dans le service.
Je la laisse manger et se calmer et revient ensuite la voir.

Mme L est dans le service pour quelques jours, son bain peut être repporté, car avant qu'elle accepte ce soin, elle devra tout d'abord avoir pris des repéres et se sentir en confiance.
Or lui imposer les soins ne facilitera pas la prise en charge car elle n'aura jamais confiance en nous.

Je lui proposerai donc d'aller au lavabo pour l'aider à réaliser sa toilette, je respecterai sa pudeur et son autonomie, en la laissant faire ce qu'elle peut.
Le but du soin sera surtout de créer un climat de confiance et une bonne communication avec elle.
Je chercherai à en savoir davantage sur elle, resterai calme et douce sans lui imposer mes actes.
Le lendemain je proposerai en plus de toilette au lavabo, un pédiluve à cette patiente et continuerai à renforcer le lien de confiance établi.
Cette dame a besoin de temps et la prise en charge doit être amenée progressivement, par étapes.

En tant que soignants, il nous faut nous préocuper du ressenti des patients et de leur vécu pour ajuster les soins et les personnaliser.

Je transmettrai sur le dossier les soins et en parlerai oralement à l'équipe afin que tout le monde s'adapte à cette patiente.