PERFUSION, vos questions

[augusta]

Comme déjà dit, c'est un geste facile en soi mais très difficile à maitriser.
6 fois franchement c'est rien. C'est quoi? une journée de boulot d'ESI si tu es aux U.
Et il y a un truc dont tu dois absolument te débarrasser si tu veux réussir: la peur de.
Il faut se lâcher, avoir confiance en soi, prendre son temps, bien s'organiser...et prendre des veines faciles pour commencer.
Ce que te dit ta 2ème IDE me semble pas mal: piquer à 30°, revenir de suite en parallèle, monter le cathelon en douceur...et hop c'est bon!

6 tentatives c'est peu (à mon avis, moi il m'avait fallu genre 10j de stage à en faire au moins 6/j pour piger le truc)
Bon courage!!

[Asten]

Je conforterai juste les propos d'augusta en disant qu'en effet "6, c'est rien du tout!" Je comprends ta peur car je la partageais encore il y a peu (juste avant d'aller aux U) et il m'a fallut vraiment plus de 6 essais avant de me sentir à l'aise sur ce soin (et même après, je ne les réussissais pas forcément à tous les coups, les IDE non plus d'ailleurs )

No stress, ça va aller!

[marion2402]

Moi, c'est lors de mon stage aux urgences en troisième année que j'ai pu poser des quat' sans trop de soucis^^
Donc de la pratique et encore de la pratique.
C'est normal d'être frustrée t'inquiète, même les IDE ont y arrive pas toujours^^.

[cmin]

Salut!
Bon courage Margounnnete!

[Pi3rr3]

Il n'y a pas de méthode miracle, c'est en forgeant qu'on devient forgeron
Je suis en stage aux urgences. Premier jour, j'ai tout loupé (3 à 4 poses de cathéter).
Le deuxième jour, j'en ai réussi 2, chouette ! ^^
Et ainsi de suite .. ! Tout ça pour dire que ça vient avec le temps. Prends bien le temps de te poser, tout bien préparer, grande inspiration et hop, tu te lances

Piquer en se disant "ça va le faire, y'a pas de soucis" plutôt que de se dire "m**de j'espère ne pas encore louper", ça y joue beaucoup aussi

[f*l*o*r*i*a*n*e]

En effet 6 fois c'est vraiment rien... Si ça peut en rassurer certains, je n'ai réussi ma première pose de cathlon qu'en étant IDE, en tant qu'ESI j'en avais posé une demi douzaine tout au plus, tous ratés (donc en gros à peu près 6) ... Et là encore, j'en rate, je suis obligée de demander au collègue du soir ou du service d'à côté d'essayer... La première fois que j'ai réussi j'étais lol. Bon en même temps les personnes âgées sont moins faciles à piquer... Y'en a c'est même pas la peine d'essayer.

Sinon tu as ça :
http://www.infirmiers.com/forum/trucs-e ... l#p2386143

[Droopy59]

Wouahhhh merci vous me rassurez également! Moi j'avais fait 4 essais (sur différents patients hein) et j'y arrivais pas non plus.
L'IDE qui m'encadrais m'a même dit que j'avais un problème de vue !!! Ben forcément c'était pas des patients avec les veines visibles (donc pas facile du tout à piquer...)

[Claire56]

A mon avis ce que t'a dit ton IDE n'est pas pour t'aider non plus ! Quand je perfuse je ne monte jamais mon aiguille car sinon je transperce toujours la veine ! Au contraire, dès que tu vois le sang apparaître, tu essaies de glisser lentement le cathlon dans la veine, si ça bute il ne faut pas forcer, et aller plus à droite ou à gauche.
J'ai fait un mois de stage aux urgences et j'en suis ressortie certes avec plus de facilités qu'avant à piquer, mais j'en rate encore !
6 fois c'est très peu pour s'exercer, n'hésite pas à t'entrainer encore et encore !

[omaale29]

salut,

j'étais jusqu'il y a peu étudiante, et punaise qu'est ce que j'ai pu angoisser avec ces histoires de perfusions. je m'en rendais malade. puis un jour on m'a dit avec raison que ce que je n'aime pas faire est ce que je dois savoir le mieux.La première année d'étude j ai sagement fuit les situations où je devais poser des perfs. mes collegues de formation m ont offert des cathlons, des fruits, des bras, et moi je fuyais tant que tant, je devais m accrocher aux barrières des lits des patients que les infirmières piquaient car vraiment ça me rendait malade et tout tournait.
un jour je me suis dit que ça suffisait les %£#ries : déjà pour me rassurer et comprendre comment tenir le matèriel : j ai pris des bananes, des tubulures, des cathlons, du tegaderm, pochette de serum physiologique, compresses, beta, garrot, sparadrap etc, tout comme si c'était pour de bon. déjà ça m a carrément aidé car j étais bien plus organisée. la banane devenant mon bras virtuel, j aimais moins les oranges pour m'entrainer. dés qu il y avait du materiel périmé en stage je demandais si je pouvais le prendre pour l'utiliser pour m entrainer, ça n'a jamais posé problèmes ainsi.
ensuite pour la vraie pose je repère bien la veines que je vais utiliser pour cela j utilise la main opposée à celle dont je me sert pour faire( en effet on m avait dit qu on avait une meilleure sensibilité ainsi): étant droitière j utilise la pulpe de mes doigts de la main gauche, ensuite je vérifie ma veine en regardant par la fenêtre, c'est a dire que je dois sentir parfaitement le trajet de ma veine sous mes doigts sans voir de mes yeux pour ne pas être trompée: car les meilleures veines solides ne sont pas nécessairement les plus visibles, et surtout il me faut 2 cm sans noeuds et plutot droit au dessus du point que je vais piquer car c'est la que mon cathlon bloquerait sinon.
je peux t'assurer que je pique très bien dorénavant, je déteste toujours ça mais je pique ceux qui sont durs à piquer, et ça marche très bien ce repérage sans les yeux pour les gazométries. il faut visualiser mentalement via tes sensations tactiles un beau trajet veineux ou artèriel suivant ton besoin : prélèvement de sang, pose de perf, gazométrie.

sinon idem je ne monte pas mon guide dans la veine, et le cathlon en plastique doit glisser lentement et sans forcer, mais ceci qu'une fois parallèle au bras. faut bien faire attention au sens de ton biseau.
ne pas se précipiter pour se préparer mais une fois que tu as décider quoi et où ben faut se lancer et y aller et faire confiance à tes sensations.

et puis zut on peut quand même être une bonne infirmière si les piqures diverses et variées c'est pas notre trucs. j'en fait plein, j aime pas ça, mais je le fais bien, et faut passer la main quand tu n'y arrives pas, y a des jours ou ça marche pas.

bon courage dans tes essais, je suis sûre que tu vas y arriver. tu as l'air persévérante

[Margounnnete]

Merci à tous pour vos messages, ils me rassurent vraiment!!

Mon IDE m'a dit que j'étais bien organisée pour le soin, que je respectais bien l'asepsie, et que le jour où j'arriverai à monter mon cathelon, tout le soin sera parfaitement exécuté.
Ce jour arriva enfin, lundi, mon IDE vient me chercher pour une pose de perfusion, je commence à avoir la boule au ventre, mais j'y vais... Elle me dit "prend une rose, car c'est juste pour un perfalgan et une base en IV".
Je fais mon asepsie, je pique, je vois du sang, je remonte pas mon aiguille car je me suis dit "non tu vas encore transpercer la veine", je monte mon cathelon sans soucis, et là tout était bon... J'avais les larmes aux yeux quoi... Pour vous dire à quel point ce soin me rendait folle!!
J'ai pas encore eu l'occasion de recommencer, mais la prochaine fois je sais que je vais y aller plus sereinement.

Merci encore pour vos messages!!

A bientot.

[Claire56]

C'est super ! C'est un bon début pour reprendre confiance en toi dans ce soin !

[2pacShakur]

Bonsoir à tous!
Je suis actuellement en stage en oncologie.
J'aurais une question que je me pose et que vous allez peut etre trouvé bete.
Pourquoi faut-il chasser l'air de la poche avant de purger la tubulure?
C'est unr question que je me pose souvent et que je n'ose demander à l'ide qui m'encadre.

[marion2402]

Pour éviter une éventuelle embolie gazeuse, qui peut tuer le patient.
Bon après c'est rarement le cas mais comme on fait ça notamment sur les perfusions de 100ml, on les laisse passer sur 30min (le plus souvent) mais bon on y est pas toujours 30min après, donc c'est pour éviter que la perf' se vide jusqu-à la tubulure et éventuellement la veine, entraînant une embolie gazeuse.
C'est pour ça que tu purge à chaque fois tes perf', ou que tu chasse l'air dans une seringue si tu fais une IVD.

[taemys]

même en ne surveillant pas une perf qui se termine, tout l'air qui y serait contenu ne se retrouve pas jusqu'à la veine.
en revanche, dans ma pratique personnelle, j'ai l'habitude de chasser l'air contenu dans les perfs de base (500 ou 1000 mL) pour éviter qu'il se retrouve au niveau de ma tubulure ; surtout si je dois changer régulièrement les poches.

[2pacShakur]

Pour éviter une éventuelle embolie gazeuse, qui peut tuer le patient.
Bon après c'est rarement le cas mais comme on fait ça notamment sur les perfusions de 100ml, on les laisse passer sur 30min (le plus souvent) mais bon on y est pas toujours 30min après, donc c'est pour éviter que la perf' se vide jusqu-à la tubulure et éventuellement la veine, entraînant une embolie gazeuse.
C'est pour ça que tu purge à chaque fois tes perf', ou que tu chasse l'air dans une seringue si tu fais une IVD.

Merci pour ta réponse marion, mais je n'ai pas très bien compris. En fait, si je ne vide pas toute l'air de la poche, elle va se répercuter dans la tubulure et de la de l'air va rentrer dans la tubulure et donc rentrer dans la veine du patient?