Culture Générale

[Alessy]

Coucou sava?
Je suis de retour pour ceux qui me reconnaisse...
Je suis désolé mais j'ai pas encore eu le temps de tout lire... (je suis à la page 3...) cependant j'aimerai savoir pour les fiches vous suivez quel ordre? (désolé si c'est indiqué...)
Car je ne pourrai vous rejoindre que la semaine prochaine... alors je prendrai le train en marche...
Merci et à la semaine prochain

pages 9 et 22 il y a le sommaire !

[supercuisto]

Coucou sava?
Je suis de retour pour ceux qui me reconnaisse...
Je suis désolé mais j'ai pas encore eu le temps de tout lire... (je suis à la page 3...) cependant j'aimerai savoir pour les fiches vous suivez quel ordre? (désolé si c'est indiqué...)
Car je ne pourrai vous rejoindre que la semaine prochaine... alors je prendrai le train en marche...
Merci et à la semaine prochain

pages 9 et 22 il y a le sommaire !

sans commentaire

[Kate_AS]

Salut tout le monde !!!

En plus des fiches de culture générale, il faudrait aussi penser aux tests psychotechniques, et aux maths !!

[supercuisto]

Salut tout le monde !!!

En plus des fiches de culture générale, il faudrait aussi penser aux tests psychotechniques, et aux maths !!

il y a un topic d'ouvert pour les test psycho ! pour les maths je sais pas s'il y a ....

perso je bosse sur mes points faibles ! donc les maths ça peut attendre !

[flamenca_123]

Salut tout le monde !!!

En plus des fiches de culture générale, il faudrait aussi penser aux tests psychotechniques, et aux maths !!

il y a un topic d'ouvert pour les test psycho ! pour les maths je sais pas s'il y a ....

perso je bosse sur mes points faibles ! donc les maths ça peut attendre !

Oui moi aussi c'est la même chose, pour le moment culture générale c'est vraiment mon point faible, je suis une vrai vrai vrai Kiche !! le reste j'ai le temps encore

[Alessy]

Coucou sava?
Je suis de retour pour ceux qui me reconnaisse...
Je suis désolé mais j'ai pas encore eu le temps de tout lire... (je suis à la page 3...) cependant j'aimerai savoir pour les fiches vous suivez quel ordre? (désolé si c'est indiqué...)
Car je ne pourrai vous rejoindre que la semaine prochaine... alors je prendrai le train en marche...
Merci et à la semaine prochain

pages 9 et 22 il y a le sommaire !

sans commentaire

C'est juste parce que j'ai eu une remonté de gentillesse aujourd'hui que je réponds, mais la je le jure c'était la derniere fois Par contre maintenant je me demande vraiment pourquoi il y a un smiley représentant un micro-onde sur ce forum !

[supercuisto]

C'est juste parce que j'ai eu une remonté de gentillesse aujourd'hui que je réponds, mais la je le jure c'était la derniere fois Par contre maintenant je me demande vraiment pourquoi il y a un smiley représentant un micro-onde sur ce forum !

pour que superCUISTO pete son cable tiens !! quelle question

[angelito94]

Exercice n°2 : (3 questions pas à pas type concours) Proposition de réponse (terminée...)


Pour cet exercice chaque question va être découpée en sous questions pour vous guider.

Coût des soins : de fortes disparités territoriales
LE MONDE | 10.07.2012 à 11h45 • Mis à jour le 10.07.2012 à 15h32

Par Laetitia Clavreul


En France, les patients n'ont pas tous facilement accès à une offre de soins au tarif de la Sécurité sociale, loin s'en faut. Tout dépend de l'acte médical dont ils ont besoin (pose de prothèse de hanche ou opération de la cataracte, par exemple) et du département où ils habitent. C'est ce que montre un document réalisé par l'assurance-maladie sur les dépassements d'honoraires et que Le Monde s'est procuré.
Cette première cartographie indique clairement que tous les départements ne garantissent plus une large offre au tarif opposable. Elle montre aussi l'intérêt de regarder le phénomène des dépassements d'honoraires non dans son ensemble, mais dans le détail des spécialités, des actes et bien sûr des territoires.

Le document a été transmis lundi 9 juillet au conseil de l'Union nationale des caisses d'assurance-maladie, en vue de préparer la négociation avec les syndicats de médecins et les complémentaires de santé qui commencera le 25 juillet. Une négociation voulue par le gouvernement pour encadrer les dépassements d'honoraires. La ministre de la santé Marisol Touraine devrait faire une communication en conseil des ministres, mercredi 11 juillet, dans laquelle elle précisera ses objectifs.


L'analyse de la situation par l'assurance-maladie apportera des arguments au gouvernement qui considère que les dépassements ont fini par constituer un frein à l'accès aux soins. Globalement, elle constate qu'il y a moins d'actes réalisés au tarif de base de la Sécu en chirurgie orthopédique qu'en chirurgie viscérale ou en cardiologie. Pour les prothèses de hanche, il y a ainsi 37 départements pour lesquels moins de 50 % des actes sont facturés au tarif Sécu.

Au rang des actes pour lesquels l'offre au tarif opposable peut être particulièrement faible: la chirurgie de la cataracte. La carte de l'assurance-maladie montre que, dans plus de 20 départements, moins de 40 % des actes sont réalisés au tarif de base. Dans trois d'entre eux, les Ardennes, l'Ain et l'Yonne, c'est moins de 20 %. Ce qui laisse supposer que les patients doivent acquitter des dépassements d'honoraires alors que certains peuvent ne pas disposer d'une couverture complémentaire prenant en charge ces surcoûts.

A Paris, où les dépassements d'honoraires sont pratiqués couramment par les médecins libéraux, les patients ont quand même le choix: pour la cataracte, la ville est classée dans la fourchette des départements pratiquant 41 % à 60 % des actes au tarif Sécu. C'est que les opérations réalisées à l'hôpital sont importantes, ce qui n'est pas le cas dans nombre de départements, moins bien lotis en établissements publics.


Les mêmes disparités s'affichent pour les prothèses de hanche, avec une dizaine de départements où l'offre de soins au tarif opposable est réduite, comme le Jura, la Charente-Maritime, l'Eure ou le Cher: les actes au tarif de base n'y représentent qu'entre 21% et 40% du total. Dans l'Aube, l'offre tombe à moins de 20 %. D'autres départements semblent au contraire à peine concernés par les dépassements d'honoraires pour les prothèses de hanche, comme le Finistère, l'Oise ou les Ardennes, où les actes réalisés au tarif opposable dépassent les 81%.

Pour d'autres actes médicaux, les dépassements d'honoraires sont quasi inexistants: l'appendicectomieest réalisée à 80% des actes au tarif de base. Seule la Drôme fait exception en se situant sous la barre des 60%.

Un tel constat alimentera forcément le débat sur la régulation de l'installation des médecins en secteur2 - ceux qui pratiquent des dépassements. La ministre de la santé a mécontenté une partie de la profession en déclarant, jeudi 5juillet sur France Info, qu'il faudra à l'avenir faire en sorte que ces spécialistes "respectent un certain nombre de règles et ne s'installent pas là où il y a déjà beaucoup de médecins". C'est souvent là, en effet, que les dépassements d'honoraires se sont généralisés.

Les syndicats de futurs médecins se sont empressés de rappeler leur opposition à toute contrainte à l'installation et ont critiqué un changement de discours de la part du gouvernement. Pourtant, François Hollande lui-même, lors de la campagne présidentielle, s'était dit favorable à limiter les installations en secteur2 dans les zones surdotées en praticiens. Rien n'empêche d'ailleurs les médecins de s'installer dans la zone souhaitée... en secteur1 (tarif de la Sécu), ou sans être conventionnés, ce qui réduirait les remboursements de leurs patients.

Alors que les pharmaciens depuis longtemps, et plus récemment les infirmiers, les kinés ou les sages-femmes, ont accepté des mesures de régulation d'installations afin de garantir une meilleure répartition des professionnels sur le territoire, les médecins s'y montrent toujours opposés. Certains syndicats ont déjà brandi la menace: aucun accord sur l'encadrement des dépassements ne sera envisageable si la liberté d'installation des spécialistes est remise en cause.

En 2011, seuls 41% des spécialistes pratiquaient des dépassements d'honoraires, mais c'était le cas de 60% des nouveaux installés. Et plus particulièrement de 82% des nouveaux gynécologues, de 75% des anesthésistes ou de 67% des ophtalmologues.

Laetitia Clavreul.

"Toujours plus de dépassements d'honoraires
Le rapport réalisé par l'assurance-maladie que Le Monde s'est procuré montre que les dépassements d'honoraires ne cessent de progresser. Il pointe une augmentation sur la longue période de la part du secteur 2 (où les dépassements de tarifs sont autorisés) chez les spécialistes libéraux : elle est passée de 30 % en 1985 à 41 % en 2011, alors qu'elle baissait dans le même temps de 16 % à 10 % chez les généralistes.
Chez les spécialistes cette proportion varie beaucoup selon les spécialités, par exemple 80,7 % des nephrologues de secteur 2 réalisent leurs activités sans aucun dépassement, contre 7,2 % des gynécologues médicaux.
Enfin, par rapport au tarif opposable, le dépassement facturé moyen est passé de 23 % en 1985 à 56 % en 2011 pour les spécialistes et de 35 % à 43 % pour les généralistes."

Source : http://www.lemonde.fr/sante/article/201 ... L-32280308

(Si vous voulez voir les cartographies allez sur la page source)

Questions :

1) Question de type synthèse et résumé.

a) Présentez le sujet.

Le sujet est un article écrit par Laetitia Clavreul, et publié le 10/07/2012 sur Lemonde.fr

b) Identifiez et reformulez l'idée directrice du sujet.

Identifier : Trouver l idée directrice dans l article (en générale c'est une phrase )
Reformuler: vous prenez ce que vous avez identifié dans l article et vous utilisez des synonymes pour la reformuler.

Etape 1 Identification : Ici y a pas 46 solutions le plus simple c'est clairement le titre : "Coût des soins : de fortes disparités territoriales" vous pouviez aussi prendre le début du premier paragraphe.

Etape 2 reformulation :
On va déjà chercher des synonymes (au brouillon)
Coût : Prix, Tarif..
Disparités : Différences, Déséquilibres ..
Soins : Santé, actes médicaux, actes paramédicaux..

Là déjà on peut écrire même si c'est pas très français : Prix des actes médicaux et paramédicaux sont très différents sur les différentes zones du territoires. (C est pas français mais on s en fou c est au brouillon )

Maintenant avec cette phrase affreuse on va tenter de sortir quelque chose de buvable en tenant compte du contexte et du thème de l'article.

D'un département à l'autre, les tarifs des actes de santé sont inégaux, en particulier à cause des dépassements d'honoraires.

c) Retrouvez la structure du sujet en divisant le sujet en 3 parties minimum.

Cette question c'est surtout pour apprendre au brouillon à repérer la structure d'un texte pour mieux l'étudier, et mieux répondre aux questions de résumé ou de synthèse qui sont demandés au concours du genre "relevez les arguments " "Quels sont les idées principales ?"

Dans cet article vous l'avez compris on a une étude de document, on a une introduction qui annonce le plan (je colore en vert)
Puis une phrase de liaison (rouge)
, ensuite une première parti d'analyse (de la lecture de document je colore en orange) , ensuite un léger commentaire de l'analyse (je colore en bleu claire)
et enfin une ouverture sur "une possible base" du problème.(je laisse en noir)

A partir de se découpage grossier (fait au brouillon ) vous allez pouvoir faire un résumé à la question suivante !

d) Vous résumerez chacune des parties en 3 à 6 lignes.

En s'aidant des réponses aux questions b) et c) on va faire notre résumé :

Introduction : (On va résumer la partie en vert ET prendre l'idée directrice reformulée )
D'un département à l'autre, les tarifs des actes de santé sont inégaux, en particulier à cause des dépassements d'honoraires. C'est ce que nous montre un document réalisé par l'assurance maladie dans le but d'améliorer l'accès aux soins de tous les français via un meilleur encadrement des tarifs des médecins.

Analyse du document :

Le document nous montre une grande disparité selon l'acte, le département et la spécialité. Ainsi à Paris malgré les dépassements d'honoraires courant dans le libéral, la présence de plusieurs hôpitaux public permettent au patient d'avoir le choix. A l'inverse pour d'autres départements le choix reste limité et le tarif sécu ne représente que 20% pour la prothèse de hanche dans l'Aube par exemple.

Commentaire:

L'analyse du document , permettra d'argumenter le débat sur la régulation des installations des médecins en secteur 2. Alors que la ministre de la santé a proposé de mettre des conditions d'installation aux nouveaux spécialistes ,les syndicats de médecins se mettent sur la défensive et menacent de boycotter les négociations sur les dépassements d'honoraires.A l'inverse toutes les autres professions médicales et paramédicales ont acceptées de mieux se répartir sur le territoire.


2) Question de type commentaire, explication.

Les questions a) et b) permettent de préparer le commentaire de la question c)

a) Rappelez brièvement ce que signifie secteur 1 et secteur 2.

Les syndicats de médecins négocient avec la sécurité sociale pour trouver un accord sur les tarifs à exercer et signent une convention.
De se fait la sécurité sociale remboursera les tarifs des médecins "conventionnés".
Le Secteur 1 : Ce sont les médecins qui appliquent uniquement le tarif de la sécurité sociale.
Le secteur 2 : Les médecins pratiquent les tarifs de la sécurité sociale mais peuvent appliquer des dépassements d'honoraire à la charge du patient ou de la mutuelle.

b) Quels sont les avantages et les inconvénients de ses secteurs ?

Les avantages du secteur 1 :
- Remboursement par la sécurité sociale
- Plus de patients.
Les inconvénients du secteur 1 :
- Obliger de respecter les limites posé par la convention (limite de prescription, limite de remboursement, limite de jour de travail etc...)
- Pas de dépassement d'honoraires.

Les avantages du secteur 2 :
- Remboursement par la sécu
- plus de patients.
- Pas de limites car ils peuvent pratiquer les dépassements d'honoraires.
Les inconvénients du secteur 2 :
- Les dépassement d'honoraires peuvent limiter le nombres de patients.
- Ce secteur est prisé.

c) D'après vous pourquoi de plus en plus de jeunes spécialistes refusent le secteur 1.
Votre réponse serra structurée introduction-développement-conclusion en une quinzaine de lignes maximum.

En 2011 60% des nouveaux spécialistes pratiquaient les dépassements d'honoraires , les raisons sont d'ordre sociaux-économiques.
Notre société tends aujourd'hui vers un maximum de liberté, l'humain aime être libre et c'est aussi le cas des jeunes étudiants sortant des facultés. Le fait d'être en secteur 1 bloque et entrave la liberté d'action et ne permet donc pas de pouvoir s'adapter aux différentes époques quelques soient les motifs. De plus les patients étant de plus en plus exigent en vers leur santé ils portent de plus en plus facilement plainte contre un médecin et celui-ci se retrouve a devoir payer des frais d'assurance de plus en plus élevées. Suite a cela se trouve aussi le fait de vouloir rembourser rapidement ses longues années d'études, pour pouvoir enfin vivre pleinement sa vie d'adulte dont l age recule. Enfin on peut également souligner les différentes contraintes de la convention qui impose des limites sur les tarifs pratiqués mais également sur les prescription et sur le nombres de consultations au risque de ne pas être remboursé.
L'âge de la vie adulte recule , conséquence des études, mais également les meurs et les exigences de chacun évoluent , les jeunes médecins en font tout autant. Le risque étant de créer un accès aux soins inégale pour les plus démunis.

3) Les dépassements d'honoraires ne sont que l'une des causes des inégalités d'accès aux soins en France, sous la forme d'une argumentation vous défendrez la thèse suivante : L'inégale accès aux soins des français.

Consignes : Votre rédaction serra comprise entre 20 et 25 lignes.
Structurée introduction-développement-conclusion.
Chaque argument serra illustré d'au moins un exemple.

Donc Brouillon :

Arguments :

Territoriale (en fct du lieu de vie)
- Dépassements d'honoraires et la disparité des tarifs sur le territoire. Restriction du choix.
- zone rurale moins en moins de médecins, fermeture d hopitaux de proximité.

Milieu sociale :
- Les plus modestes moins d'accès aux soins dentaires ophtalmologiques

Capacité physique et mental :

- Handicap déplacement. structure pas toujours adaptés.


C est pas top top j 'ai fais vite .

Rédaction :

La France est un Etat-providence car environ 19.4% de son PIB finance la protection sociale, dont l'assurance maladie, et notre système est envié par de nombreux pays, mais est ce pour autant que les français sont égaux face à l'accès aux soins ? Il semble bien que non selon le territoire ou vous vivez, selon votre milieu sociale et votre santé physique et mental des disparités se profilent.

En fonction de la zone territoriale dans laquelle on se trouve , le choix des tarifs pratiqués par les médecins est limité, en particulier dans certaines zones rurales. Tandis que sur la côte d'Azur et en île de France les patients ont l'embarras du choix.
Par conséquent le tarif d'un même acte en fonction du lieu de vie ne serra pas le même. De plus certains départements sont touchés par une désertification des médecins comme la Sarthe.
Les structures mal adaptés aux handicapés physiques , des transports en commun insuffisant, le manque de structures médicales de proximité, ou encore l'absence de certaines spécialités dans certaines zones sont autant de freins à l'égal accès aux soins de tous.
Egalement d'un point de vue sociale et économique, les plus modestes ainsi que les étudiants ont tendances à délaisser les soins dentaires ou ophtalmologiques qui sont peut remboursés par l'assurance maladie et qui ne possèdent pas de mutuelle pour compléter les frais.
On peut également souligner un déficit de dépistage en particulier dans les ZEP ou de suivi médicale dans certains établissements scolaires .


Notre système reste tout de même un bon exemple de solidarité, celui-ci 'étant fragilisé par la crise , la question se pose quelles réformes ou structures de fond faut il mettre en place pour protéger notre système de protection sociale afin de ne pas accroître les inégalités d'accès aux soins ?


Bon courage !

[Alessy]

C'est juste parce que j'ai eu une remonté de gentillesse aujourd'hui que je réponds, mais la je le jure c'était la derniere fois Par contre maintenant je me demande vraiment pourquoi il y a un smiley représentant un micro-onde sur ce forum !

pour que superCUISTO pete son cable tiens !! quelle question

Mais oui, bien sure ! Suis-je bete !!?

[A2N0D0I1]

...

[Alessy]

Très intéressant!
Simple,court,précis......excellent moyen pour enregistrer les dates importantes qui pourront être utiliser,si possible le jour du concours
Tous le monde à le droit de poster des fiches?????
merci d'avance

Oui bien sure, c'est le but comme ca on peut comparer,se corriger ... et progresser

[A2N0D0I1]

....

[A2N0D0I1]

......

[Fleur1]

Très intéressant!
Simple,court,précis......excellent moyen pour enregistrer les dates importantes qui pourront être utiliser,si possible le jour du concours
Tous le monde à le droit de poster des fiches?????
merci d'avance

Oui bien sure, c'est le but comme ca on peut comparer,se corriger ... et progresser

Merci à toi,d'avoir pris le temps de me répondre

[Fleur1]

Coucou,je tiens à préciser que je vais quelque jours en vacances, donc je ne pourrais plus publier des fiches pour le moment.
Et bon boulot à vous tous!