Entraînement aux cas concrets (concours pour AS)

[val12]

Je me rappelle de madame B. Au départ, la toilette était un enfer, sa religion y était pour quelque chose. Elle était réticente. Elle avait beaucoup d'hésitation avant de se déshabiller. Que pouvait bien être la toilette, pour elle ?
Pour cette femme, très pudique, se déshabiller devenait un calvaire. Je respectais ses idées. Jour après jour, je prenais le temps de lui expliquer pourquoi il fallait se laver.
Puis, un jour, elle a accepté qu'on lui passe le gant de toilette sur le corps.
Lorsqu'il s'agit de la toilette intime, c'est bien sûr gênant pour le patient, mais aussi pour nous, soignants."

En vous appuyant sur votre expérience, quelles réflexions vous suggère cette situation ?

Au regard de la situation il est important d'avoir en mémoire le droit du patient loi du 4 mars 2002.

Qu’il est important d’avoir de l’empathie pour cette personne, d’être à l’écoute, de la rassurer de prendre le temps, de comprendre et faire comprendre qu’un soin doit être proposer et non imposer, qu’il y a la manière et les mots juste à trouver pour qu’un soin qui touche la côté de la pudeur et de l’intimité soit réaliser dans la douceur du geste et des propos. A nous soignants de faire attention à nos dires. Le travail en binôme permet de rétablir une situation une femme être lavé par une autre femme qui sera prendre le temps et rendre la toilette plus agréable. La gêne existe aussi pour nous soignant car c’est l’intimité de l’autre que nous devons prendre soin et avoir la réflexion et la recul que nous sommes tous amenés à être derrière l’autre côté de la barrière, à la place d’un patient.

[Lenalan]

Pour le cas de Mme P, j'ai aussi eu une interrogation pour le 1er lever (elle parle de sonde mais pas du lever), donc dans un premier temps je vais me renseigner auprès de l'équipe pour savoir ce que le médecin a vraiment prescrit et si tout est ok je demande à l'infirmière quand elle a prévu de faire tout ça. Ensuite, on fait comme tu l'as écrit Val, en avertissant au préalable Mme P qu'on viendra avec l'IDE à telle heure pour procéder à l'ablation de la sonde, le lever, et la toilette au lavabo (qui sera une aide puisqu'elle est autonome, et assurer sa sécurité).
Par contre s'il s'avère que seule l'ablation de sonde a été prescrite, je lui expliquerai que le 1er lever se fait avec l'IDE sur prescription médicale et que pour aujourd'hui ce sera encore la toilette au lit.

Pour le cas de Mme B, je suis d'accord aussi, surtout ne pas la brusquer, revenir un peu plus tard si elle le souhaite, ne lui imposer personne (d'autant plus important s'il y a des hommes AS dans le service) et surtout être à son écoute. Dans le soin lui-même, respecter au maximum sa pudeur (découvrir les parties du corps vraiment progressivement).

Je recopie le corrigé du cas de Léa, je reviens

[Lenalan]

Le cas de Léa 9 ans, chute de vélo, traumatisme crânien:

A présenter sous forme de tableau 1ère colonne: problème, 2ème colonne: soins et surveillance; 3ème colonne: commentaires, transmissions):

1- Problème: Traumatisme crânien sans perte de connaissance

Soins:
- Evaluation initiale du TC sur le plan neurologique et examen clinique: signes vitaux, céphalées, ouverture des yeux, troubles de la vision, réactions verbales, effectuée par l'aide-soignante.
- Surveillance de l'état de conscience, troubles de la conscience, état de veille, somnolence, signes de confusion, changement de comportement, réveiller l'enfant régulièrement pour contrôle de l'état de conscience. Effectué par l'IDE en collaboration avec l'AS.
- Surveillance des paramètres vitaux: pulsations, pression altérielle, fréquence respiratoire par l'AS.
Evaluation de la motricité, par l'IDE.
Evaluation de la douleur sur l'échelle EVA, par l'AS

Commentaires, transmissions:
- Transmission des informations de la surveillance du TC.
- compléter les fiches de surveillance avec les résultats des paramètres vitaux

2-Problème: plaie à l'épaule gauche

Soins:
- Pansement en collaboration avec l'IDE selon protocole prescrit par le médecin.
- Observation du pansement: écoulements, saignements, souillures....

Commentaires:
- Transmettre les informations à l'IDE
- compléter les fiches de surveillance des plaies

3- Egratignures au visage, aux mains et aux jambes:

Soins:
- Pansement en collaboration avec l'IDE selon protocole prescrit par le médecin.
- Observation du pansement: écoulements, saignements, souillures....

Commentaires
- Transmettre les informations à l'IDE
- compléter les fiches de surveillance des plaies




Voilà la correction, que je trouve très (trop) succinte, en faisant mon écrit j'ai été beaucoup plus précise.
J'ai noté par exemple l'importance de la collaboration des parents quand ils sont présents, s'assurer qu'ils ont bien compris les signes à prendre en compte dans le cadre d'une surveillance d'un TC (ils connaissent bien leur enfant et saura déceler très rapidement une anomalie de comportement)
Le corrigé ne parle pas des nausées et des vomissements! Je le mets dans la surveillance du TC, et de signaler en urgence un vomissement ou des nausées.

Pour les plaies, vu qu'elle a des égratignures aux mains, elle a peut-être des difficultés à la toilette, l'habillage ou le repas (douleur aux 2 mains très certainement), à voir si les parents sont présents à ce moment-là ou pas, et l'aider au besoin!

Toujours la rassurer, et en conclusion parler des transmissions DAR

Voilà

[smtt76]

Pour info, voici le sujet de maths que j'ai eu au concours :


Sujet concours 2013 IFSI du Havre :

Vous travaillez dans une unité de pédiatrie de 16 lits. Vous devez commander du linge pour le week-end (du samedi au lundi).

Pour effectuer cette commande, vous savez que :
- tous les lits sont occupés,
- les alezes sont systématiquement changées tous les matins,
- un seul des 2 draps est changé tous les matins,
- 2 patients sortent en permission de samedi 14h à dimanche 19h,
- 1 patient sort en permission dimanche de 12h à 19h,
- il reste dans l'armoire à linge 5 draps et 2 alèzes,
- vous prévoyez une marge de sécurité de 20 %

Calculez combien de draps et d'alezes vous devez commander ce vendredi après-midi pour en avoir assez jusqu'à lundi matin inclus.
Vous devez faire apparaitre votre raisonnement et tous vos calculs sur votre copie.
smtt76 Messages: 6Inscription: 29 Oct 2008 19:24

[val12]

Monsieur V. 56 ans,1m78 pour 98kg est hospitalisé dans le service de cardiologie pour une thrombose de l'artère fémorale droite.
Depuis 2 ans,Mr V . est suivi pour artériosclérose avec hypercholestérolémie.
Il a déjà prèsenté des crises d'angor et est connu du service.
Depuis 6 mois il souffre de douleurs a type de crampes dans le mollet droit,survenant a la marche et cessant au repos.

Mr V est marié et a 2 enfants et 4 petits enfants.
Il est comptable avec des horaires journaliers importants et irréguliers,il fait beaucoup de trajets en voiture pour rencontrer ses clients et prends régulièrement ses repas au restaurant ce qui ne lui permet pas de respecter le régime demandé par son médecin.
Sa vie professionnelle laisse peu de place aux loisirs.
Ses W.E sont surtout réservés a mettre a jours sa comptabilité,à recevoir sa famille,à regarder la T.V et lire les journaux,activités qu'il ne peut faire en semaine.
Mr V est un gros fumeur (plus d'un paquet de cigarettes par jour)
Son père est DCD d'un infarctus du myocarde à l'age de 68 ans

1) Définissez les termes soulignés

2) Relevez les facteurs de risques de MCV pour Mr V ; En déduire les conseils d'hygiene de vie

Bon courage a tous et toutes

[Lenalan]

Quels termes sont soulignés Val?

[val12]

vous devez préparer du détergent en spray pour un service
pour se faire, vous devez préparer une solution diluée au 1 centième à partir
d'une solution d'un détergent X à 5%

Vous disposez d'un litre

a) quel poids en grammes de la solution X, ce récipient contiendra t-il ?

b) quel volume de solution à 5% devez-vous utiliser pour respecter la prescription ?




-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Marc prend le matin 250 ml de lait avec 12 % de farine et 1,6 % de cacao .

A ) Calculez la quantité de farine et de cacao que vous donnez a l'enfant.

B ) Convertissez vos résultats en nombre de cuillères à soupe pour la farine et en nombre de cueilleres à café pour le cacao sachant que :
1 cuillère à soupe = 5 grs
1 cuillère à café = 2 grs




La maison de retraite " la prairie verte " organise une sortie pour ses 25 résidents.
4 aides soignantes les accompagnent.
Le prix est de 10 euros par résident et 12 euros par accompagnateur.
Question:
A ) Combien au total cette sortie coûtera - t - elle à la maison de retraite?

B ) Au moment d'acheter les billets, l'organisateur obtient une réduction de 0,40 euros par résident.

Quelle sera la dépense pour l'établissement en tenant compte de cette réduction ?








Suite à une maladie, Madame X a perdu 5,5kg. Son poids initial était de 56kg. Son
médecin lui recommande un régime pour les récupérer en un mois.

- Convertir son poids initial en grammes et milligrammes.
- A combien de centigrammes correspond sa perte de poids ?






Suite à une maladie, Madame X a perdu 5,5kg. Son poids initial était de 56kg. Son
médecin lui recommande un régime pour les récupérer en un mois.

- Convertir son poids initial en grammes et milligrammes.
- A combien de centigrammes correspond sa perte de poids ?





AS dans un service de chirurgie, vous assurez les soins d'hygiène et de confort de Mlle Y., 84 ans.
Le médecin a prescrit entre autre:

-Un soin de bouche après chaque repas et collation à réaliser avec une dose d'Hextril dosé à 0,05%.
Les flacons d'Hextril à la disposition du service sont de 200ml dosé à 0,1% de produit actif. Ils sont accompagnés de gobelets doseurs de 15ml .

Mlle Y. prend 3 repas et 2 collations par jour.

Question:
Veuillez expliquer précisément la mise en œuvre du traitement et la durée d'un flacon de 200ml d'Hextril.
Raisonnement et calcul.






Une jeune femme enceinte dit avoir pris 9 kg. son poids en début de grossesse était de 55 kg. Calculez le pourcentage correspondant à sa prise de poids ?





Allez au travail ....

[val12]

oops: !!!!!
j'ai fais une gaffe... enfin j'ai transmis les exos sur le bon post

[val12]

Lenalan

oups !!! les mots sont : thrombose
crise d'angor
hypercholestérolémie

désolé

[Lenalan]

Je vais étudier la question

Sujet du jour pour moi:

Vous êtes AS dans un service de médecine polyvalente et vous travaillez sous la responsabilité d'une infirmière de 7h à 15h30.

M.N est hospitalisé depuis 3 jours pour une déficience immunitaire suite à un traitement de chimiothérapie anticancéreuse. Un isolement protecteur est prescrit par le médecin.

M.P est hospitalisé depuis 48h pour une forte suspicion de tuberculose pulmonaire. Le médecin precrit des mesures spécifiques de prévention.

Question: expliquez la situation de ces deux patients qui bénéficient de mesures d'isolement et détaillez les précautions que vous allez prendre pour chacun des deux patients.

[val12]

Monsieur V. 56 ans,1m78 pour 98kg est hospitalisé dans le service de cardiologie pour une thrombose de l'artère fémorale droite.
Depuis 2 ans, Mr V . est suivi pour artériosclérose avec hypercholestérolémie.
Il a déjà présenté des crises d'angor et est connu du service.
Depuis 6 mois il souffre de douleurs a type de crampes dans le mollet droit, survenant a la marche et cessant au repos.

Mr V est marié et a 2 enfants et 4 petits enfants.
Il est comptable avec des horaires journaliers importants et irréguliers, il fait beaucoup de trajets en voiture pour rencontrer ses clients et prends régulièrement ses repas au restaurant ce qui ne lui permet pas de respecter le régime demandé par son médecin.
Sa vie professionnelle laisse peu de place aux loisirs.
Ses W.E sont surtout réservés a mettre a jours sa comptabilité, à recevoir sa famille, à regarder la T.V et lire les journaux, activités qu'il ne peut faire en semaine.
Mr V est un gros fumeur (plus d'un paquet de cigarettes par jour)
Son père est DCD d'un infarctus du myocarde à l'age de 68 ans

1) Définissez les termes soulignés
Thrombose : C’est un caillot de sang provoqué par un rétrécissement de l’artère du à un plaque d’athérome qui se dépose sur la parois interne des artères et diminue l’afflux sanguin ce qui occasion un afflux d’un côté au risque de former un caillot qui forme la thrombose.

Hypercholestérolémie : le cholestérol est une graisse qui à trop forte dose entraîne un dépôt dans les parois des artères et risque de former un problème circulatoire ( thrombose)

Crises d’Angor : Pincement au niveau cardiaque lorsque le cœur n’est plus alimentaire correctement par l’afflux sanguin ce qui entraîne une souffrance des tissus qui donne une douleur thoracique qui irradie dans le cou ou/ et la mâchoire ou / et le bras gauche et un effet de serrement en étaux au niveau de la poitrine.

2) Relevez les facteurs de risques de MCV Maladie cardio vasculaire pour Mr V ; En déduire les conseils d'hygiène de vie

Les facteurs de risques sont :
Une obésité rapport poids taille 1.78 pour 98 kg = imc 31.01
La normalité étant de 18 à 28 au delà l’obésité est avéré.
.Thrombose de l’artère fémorale droite
.Artériosclérose
.Hypercholestérolémie
.Crise d’Angor
.Crampe dans le mollet droit, survenant à la marche et cessant au repos
.Gros fumeur ( plus d’un paquet par jour
.ATCD décès de son père d’un infarctus du myocarde à 68 ans
Manque d’activité physique ( beaucoup de trajet en voiture, repas pris régulièrement au restaurant et régime non respecté. Peu de loisir, vie sédentaire.

Au regard de la situation il est important pour cet personne d’avoir une hygiène de vie plus rigoureuse et se prendre en main, pour cela il faut avoir une bonne hygiène alimentaire mangé équilibré avec des fruits et des légumes boire suffisamment au moins 1.5 l à 2 l d’eau par jour. Limité les aliments sucré et salé ainsi que les sodas, demander conseil à un nutritionniste si besoin. Il est impératif de respecter le régime suivit par le médecin.
Il est important d’avoir une activité physique régulière marche faire du vélo et laisse la voiture au garage le plus possible afin de facilité la circulation sanguine.
Il serait important de diminuer ou si possible l’arrêt du tabac avec une aide extérieur. Association de lutte anti-tabac.


A vous …..

[val12]

par Lenalan le Samedi 6 Oct 2012 16:06
Je vais étudier la question

Sujet du jour pour moi:

Vous êtes AS dans un service de médecine polyvalente et vous travaillez sous la responsabilité d'une infirmière de 7h à 15h30.

M.N est hospitalisé depuis 3 jours pour une déficience immunitaire suite à un traitement de chimiothérapie anticancéreuse. Un isolement protecteur est prescrit par le médecin.

M.P est hospitalisé depuis 48h pour une forte suspicion de tuberculose pulmonaire. Le médecin prescrit des mesures spécifiques de prévention.

Question: expliquez la situation de ces deux patients qui bénéficient de mesures d'isolement et détaillez les précautions que vous allez prendre pour chacun des deux patients.


Au regard de la situation nous sommes en présence de deux patients qui ont des problématiques de santé qui nécessite pour chacun une prise en charge particulière que je vais expliquer :

Le cas de Mr P hospitalisé depuis 48h pour forte suspicion de tuberculose ce qui nécessite un isolement totale ( gouttelettes, contact, air) les mesures lui seront expliqué, selon le protocole du service les mesures seront prise pour éviter la propagation du germe éventuel tant que celui ci n’est pas avérer par le laboratoire.
Mis en place du matériel en dehors de la chambre sur un adaptable qui servira à l’habillage des visiteurs et personnels avant de rentrer dans la chambre ceux ci devront être vêtu et avoir effectué 2 pressions avec la solution décontaminant. Donc sur l’adaptable il y aura :
Solution hydro alcoolique, sur blouse, masque, sur chaussure, gants à usage unique pour les soignants, prévoir pour le double emballage des sacs rouge pour du linge contaminés hospitalier et personnel, sacs jaune (dasri) déchet à risque infectieux qui sera marqués par une étiquette pour connaître sa provenance et Sacs noir.
Les couverts seront décontaminés avec de la javel dans la chambre.
Le matériel prévu pour la surveillance des paramètres vitaux et les soins resteront dans la chambre et seront décontaminer avant de sortir des gants jetables seront utilisés.
Surtout ne pas faire de courant d’air entre la chambre et le couloir.
Toutes personnes ( visiteurs ou personnels médical) sera vêtu de manière à se protéger et ôtera cette protection avant de sortir en le jetant dans les sacs rouge avec sacs hydro soluble, noir et jaune prévu à cet effet, puis ils effectuerons une décontamination des mains avec 2 pressions jusqu’au poignet en n’oublient pas tous les points de la main avant de sortir et une fois la porte fermée.
Ils devront garder une distance de 1 m avec le patient.
Un logo sera posé sur la porte et sur le dossier les visiteurs seront limités et auront reçu les mesures de préventions à suivre.
Le patient sera autorisé de sortir de sa chambre uniquement pour suivre des examens muni d’un masque FFP1
La mesure de l’isolement est une prescription médical qui sera lever par le médecin.
Les autres intervenants pluridisciplinaire de santé et autres seront informer.
Les mesures de protections et les soins apporter au patient en tenant compte du côté psychologique seront transmis oralement au moment des relèves et sur le dossier date heure soins nom fonction et signature.
Le déroulement des soins d’hygiène et de confort, de la distribution des repas et du coucher s’effectuera en dernier pour éviter tout risque de transmission. D’ou l’importance de l’organisation des soins et des examens.
--------------------------------------------------------------
Le cas de Mr N hospitalisé depuis 3 jours pour une déficience immunitaire suite à un traitement de chimiothérapie anticancéreuse, à la particularité d’être fragilisé du à son métabolisme déficient, la mise en isolement protecteur à pour but de la protéger de toutes agressions extérieur du à des germes qui pourrait être nocif à son organisme.
Comme pour toute mise en isolement protecteur les visites seront limités et les soins devront être bien organisés, les personnes entrant en contact avec le patient devront être couvert de masque, sur chaussure, sur blouse et avoir effectuer 2 pressions avec la solution hydro alcoolique avant de rentrer dans la chambre encore une fois à l’intérieur de la chambre, ils devront rester à une distance de 1 m.
Comme pour le cas de Mr P le matériel nécessaire sera mis devant et dans la chambre, logo sur la porte et sur le dossier.
Il sera important de tenir compte du côté psychologique du patient en le rassurant et trouver avec lui des centres d’intérêt pour éviter l’ennui.
Lors de l’organisation des soins nous commencerons par Mr N et puis finirons par Mr P.
La mesure de l’isolement est une prescription médical qui sera lever par le médecin.
Les autres intervenants pluridisciplinaire de santé et autres seront informer.
Les mesures de protections et les soins apporter au patient en tenant compte du côté psychologique seront transmis oralement au moment des relèves et sur le dossier date heure soins nom fonction et signature.
Le déroulement des soins d’hygiène et de confort, de la distribution des repas et du coucher s’effectuera avant Mr P pour éviter tout risque de transmission. D’ou l’importance de l’organisation des soins et des examens.




A vous …….

[Lenalan]

Monsieur V. 56 ans,1m78 pour 98kg est hospitalisé dans le service de cardiologie pour une thrombose de l'artère fémorale droite.
Depuis 2 ans, Mr V . est suivi pour artériosclérose avec hypercholestérolémie.
Il a déjà présenté des crises d'angor et est connu du service.
Depuis 6 mois il souffre de douleurs a type de crampes dans le mollet droit, survenant a la marche et cessant au repos.

Mr V est marié et a 2 enfants et 4 petits enfants.
Il est comptable avec des horaires journaliers importants et irréguliers, il fait beaucoup de trajets en voiture pour rencontrer ses clients et prends régulièrement ses repas au restaurant ce qui ne lui permet pas de respecter le régime demandé par son médecin.
Sa vie professionnelle laisse peu de place aux loisirs.
Ses W.E sont surtout réservés a mettre a jours sa comptabilité, à recevoir sa famille, à regarder la T.V et lire les journaux, activités qu'il ne peut faire en semaine.
Mr V est un gros fumeur (plus d'un paquet de cigarettes par jour)
Son père est DCD d'un infarctus du myocarde à l'age de 68 ans

1) Définissez les termes soulignés
Thrombose : C’est un caillot de sang provoqué par un rétrécissement de l’artère du à un plaque d’athérome qui se dépose sur la parois interne des artères et diminue l’afflux sanguin ce qui occasion un afflux d’un côté au risque de former un caillot qui forme la thrombose.

Hypercholestérolémie : le cholestérol est une graisse qui à trop forte dose entraîne un dépôt dans les parois des artères et risque de former un problème circulatoire ( thrombose)

Crises d’Angor : Pincement au niveau cardiaque lorsque le cœur n’est plus alimentaire correctement par l’afflux sanguin ce qui entraîne une souffrance des tissus qui donne une douleur thoracique qui irradie dans le cou ou/ et la mâchoire ou / et le bras gauche et un effet de serrement en étaux au niveau de la poitrine.

2) Relevez les facteurs de risques de MCV Maladie cardio vasculaire pour Mr V ; En déduire les conseils d'hygiène de vie

Les facteurs de risques sont :
Une obésité rapport poids taille 1.78 pour 98 kg = imc 31.01
La normalité étant de 18 à 28 au delà l’obésité est avéré.
.Thrombose de l’artère fémorale droite
.Artériosclérose
.Hypercholestérolémie
.Crise d’Angor
.Crampe dans le mollet droit, survenant à la marche et cessant au repos
.Gros fumeur ( plus d’un paquet par jour
.ATCD décès de son père d’un infarctus du myocarde à 68 ans
Manque d’activité physique ( beaucoup de trajet en voiture, repas pris régulièrement au restaurant et régime non respecté. Peu de loisir, vie sédentaire.

Au regard de la situation il est important pour cet personne d’avoir une hygiène de vie plus rigoureuse et se prendre en main, pour cela il faut avoir une bonne hygiène alimentaire mangé équilibré avec des fruits et des légumes boire suffisamment au moins 1.5 l à 2 l d’eau par jour. Limité les aliments sucré et salé ainsi que les sodas, demander conseil à un nutritionniste si besoin. Il est impératif de respecter le régime suivit par le médecin.
Il est important d’avoir une activité physique régulière marche faire du vélo et laisse la voiture au garage le plus possible afin de facilité la circulation sanguine.
Il serait important de diminuer ou si possible l’arrêt du tabac avec une aide extérieur. Association de lutte anti-tabac.


A vous …..

Je ne vois pas grand chose de plus à rajouter!

Dans les risques, je rajouterais le métier de M. V, qui fait qu'il est la plupart du temps en position assise (mais ça rentre dans le manque d'exercice).

Mes défintions:

Thrombose caillot de sang qui se forme dans une veine (thrombose veineuse) ou une artère (thrombose artérielle). La coagulation du sang est ralentie par l'immobilisation du membre (jambe) ou par un obstacle (plaque d'athérome).

Hypercholestérolémie taux de cholestérol trop élevé dans le sang. Le cholestérol est une graisse présente dans le sang, qui, en quantité trop importante peut se déposer dans les veines ou les artères, obstruant ainsi la circulation (thrombose).

Crise d'Angor aussi appelée "angine de poitrine", il s'agit d'une maladie cardiaque résultant d'un manque d'apport en oxygène au myocarde, le plus souvent résultant d'une diminition du débit sanguin dans une artère coronaire par un dépôt graisseux (plaque d'athérome).

[Lenalan]

par Lenalan le Samedi 6 Oct 2012 16:06
Je vais étudier la question

Sujet du jour pour moi:

Vous êtes AS dans un service de médecine polyvalente et vous travaillez sous la responsabilité d'une infirmière de 7h à 15h30.

M.N est hospitalisé depuis 3 jours pour une déficience immunitaire suite à un traitement de chimiothérapie anticancéreuse. Un isolement protecteur est prescrit par le médecin.

M.P est hospitalisé depuis 48h pour une forte suspicion de tuberculose pulmonaire. Le médecin prescrit des mesures spécifiques de prévention.

Question: expliquez la situation de ces deux patients qui bénéficient de mesures d'isolement et détaillez les précautions que vous allez prendre pour chacun des deux patients.


Au regard de la situation nous sommes en présence de deux patients qui ont des problématiques de santé qui nécessite pour chacun une prise en charge particulière que je vais expliquer :

Le cas de Mr P hospitalisé depuis 48h pour forte suspicion de tuberculose ce qui nécessite un isolement totale ( gouttelettes, contact, air) les mesures lui seront expliqué, selon le protocole du service les mesures seront prise pour éviter la propagation du germe éventuel tant que celui ci n’est pas avérer par le laboratoire.
Mis en place du matériel en dehors de la chambre sur un adaptable qui servira à l’habillage des visiteurs et personnels avant de rentrer dans la chambre ceux ci devront être vêtu et avoir effectué 2 pressions avec la solution décontaminant. Donc sur l’adaptable il y aura :
Solution hydro alcoolique, sur blouse, masque, sur chaussure, gants à usage unique pour les soignants, prévoir pour le double emballage des sacs rouge pour du linge contaminés hospitalier et personnel, sacs jaune (dasri) déchet à risque infectieux qui sera marqués par une étiquette pour connaître sa provenance et Sacs noir.
Les couverts seront décontaminés avec de la javel dans la chambre.
Le matériel prévu pour la surveillance des paramètres vitaux et les soins resteront dans la chambre et seront décontaminer avant de sortir des gants jetables seront utilisés.
Surtout ne pas faire de courant d’air entre la chambre et le couloir.
Toutes personnes ( visiteurs ou personnels médical) sera vêtu de manière à se protéger et ôtera cette protection avant de sortir en le jetant dans les sacs rouge avec sacs hydro soluble, noir et jaune prévu à cet effet, puis ils effectuerons une décontamination des mains avec 2 pressions jusqu’au poignet en n’oublient pas tous les points de la main avant de sortir et une fois la porte fermée.
Ils devront garder une distance de 1 m avec le patient.
Un logo sera posé sur la porte et sur le dossier les visiteurs seront limités et auront reçu les mesures de préventions à suivre.
Le patient sera autorisé de sortir de sa chambre uniquement pour suivre des examens muni d’un masque FFP1
La mesure de l’isolement est une prescription médical qui sera lever par le médecin.
Les autres intervenants pluridisciplinaire de santé et autres seront informer.
Les mesures de protections et les soins apporter au patient en tenant compte du côté psychologique seront transmis oralement au moment des relèves et sur le dossier date heure soins nom fonction et signature.
Le déroulement des soins d’hygiène et de confort, de la distribution des repas et du coucher s’effectuera en dernier pour éviter tout risque de transmission. D’ou l’importance de l’organisation des soins et des examens.
--------------------------------------------------------------
Le cas de Mr N hospitalisé depuis 3 jours pour une déficience immunitaire suite à un traitement de chimiothérapie anticancéreuse, à la particularité d’être fragilisé du à son métabolisme déficient, la mise en isolement protecteur à pour but de la protéger de toutes agressions extérieur du à des germes qui pourrait être nocif à son organisme.
Comme pour toute mise en isolement protecteur les visites seront limités et les soins devront être bien organisés, les personnes entrant en contact avec le patient devront être couvert de masque, sur chaussure, sur blouse et avoir effectuer 2 pressions avec la solution hydro alcoolique avant de rentrer dans la chambre encore une fois à l’intérieur de la chambre, ils devront rester à une distance de 1 m.
Comme pour le cas de Mr P le matériel nécessaire sera mis devant et dans la chambre, logo sur la porte et sur le dossier.
Il sera important de tenir compte du côté psychologique du patient en le rassurant et trouver avec lui des centres d’intérêt pour éviter l’ennui.
Lors de l’organisation des soins nous commencerons par Mr N et puis finirons par Mr P.
La mesure de l’isolement est une prescription médical qui sera lever par le médecin.
Les autres intervenants pluridisciplinaire de santé et autres seront informer.
Les mesures de protections et les soins apporter au patient en tenant compte du côté psychologique seront transmis oralement au moment des relèves et sur le dossier date heure soins nom fonction et signature.
Le déroulement des soins d’hygiène et de confort, de la distribution des repas et du coucher s’effectuera avant Mr P pour éviter tout risque de transmission. D’ou l’importance de l’organisation des soins et des examens.




A vous …….

Rien à rajouter non plus, à part pour le cas de M. P, bien noter le terme "isolement septique"


ça semble évident, mais chaque patient est installé en chambre particulière, il faut préciser

[val12]

merci lenalan

Voilà encore du travail ....

Situation n°1
Mr N âgé de 17ans hospitalisé centre rééducation et d'appareillage
histoire de la maladie
Suite accident de la voie publique en 2 roues, il y a 2 mois Mr N est paraplégique.
Il pratiquait le basket régulièrement il doit passer son bac cette année
Il porte des lunettes pour sa myopie
Antécédent
Il est diabétique insulinodépendant depuis l'âge de 2 ans
À ce jour
L’équipe soignante l'aide pours ses transferts du lit dans son fauteuil roulant ensuite se déplace seul dans l'établissement pour manger au restaurant notamment
Il refuse les séances de kinésithérapie
Il a été surpris X fois par un infirmier en train de consommer des sodas au distributeur
Il néglige son aspect extérieur
Il est agressif avec sa famille et refuse de s'exprimer avec l'équipe
L’infirmière tente de l'éduquer à réaliser seul ses auto sondages urinaires

Question situation 1
A partir de vos connaissances des besoins de l'homme et des éléments de la situation, analyser et argumenter le degré de dépendance de Mr N ainsi que les risques qui sont liés à sa perte d'autonomie

Situation N° 2
Mme A nationalité française institutrice retraitée. Agée de 75 ans Elle est veuve. Elle a 3 enfants qui habitent des villes différentes (Marseille, paris, Brest). Elle a 5 petits-enfants dont elle a la garde pendant les vacances scolaires. Elle vit seule, dans une maison isolée à un étage dans le département.
Elle est assurée sociale et cotise à une mutuelle. Elle est coquette et dynamique. Elle a de nombreuses activités, telle la présidence du club de 3eme âge de son village. Elle aime le jardinage. Elle participe à de nombreux voyages organisés.
Elle possède 1 chat et 2 poissons rouges.

Antécédents
Appendicectomie sans complication opérée en 1983
Hystérectomie totale opérée en 1985 et cataracte droite et gauche opérée en 1997

Motif d’hospitalisation
Chute sans perte de connaissance dans les escaliers à son domicile le 22 mars 2010 (date du concours le 24 mars)

Histoire de la maladie
Sa voisine qui possède un double des clés de Mme A voyant les volets fermés, pénètre dans la maison et trouve Mme A étendue sur le carrelage. Elle tel au pompiers. A leur, arrivée Mme A exprime une douleur persistante au niveau de la hanche gauche avec une irradiation dans tout le membre inférieur, entrainant une difficulté a la mobilisation
Aux urgences l’interne diagnostique fracture fermée du col du fémur gauche
Intervention pour le début de l’après midi ayant pour but de remplacer l’articulation femoro-iliaque par une prothèse totale de hanche.
Ce matin l’équipe de nuit transmet que Mme A n’a pas dormi de la nuit, qu’elle a beaucoup pleuré, elle est douloureuse et s’inquiète de son avenir et de celui de ses animaux. Mme A est au repos strict au lit, en chbre double

Citer 4 critères de qualité pour la réalisation de la toilette de Mme A
Proposer pour chacun d’eux des actions pertinentes à la situation