Besoin d'aide pour cotation

[Lilli idel]

OK, je vais sodomiser les drosophiles...
Pour moi, vrai repas signifie aussi avec des légumes et/ou des fruits, de l'eau. 2 ou 3 notions de base quoi.
J'entends bien que pour une certaine catégorie de patients (ou d’auxiliaires ayant en charge des diabétiques... mais là, les drosophiles ne vont plus me suffire ), il est inenvisageable de leur parler équilibre alimentaire

[boudchou47]

Pour le patient au gros protocole, avant de passer à la rapide il n'avait que les antidiabétique oraux, puis de la lente... Il était monté à quasi 9% Hba1c... avec le protocole rapide en plus, qu'on adapte selon l'HGT du repas suivant de la veille, on est à 6.9% Alors que patient schizo qui vit avec 700€/mois, seul, qui mange n'importe comment des quantités ahurissantes de nourriture, sans l'ombre d'un régime dit diabétique qui alterne avec des jeûnes à base d'eau sucrée, qu'il rompt parfois avec 5 bananes d'affilée. Lui je lui demande de ne pas sauter de repas... ou alors de me prévenir avant de faire la rapide, sinon, il mange ce qu'il veut ... j'ai bien essayé les conseils, mais quand il n'a que des pates dans le placard....

L'autre où je pense que son protocole pourait être meilleur, il était à 13% quand j'ai commencé... là on est 8.5%, peut mieux faire!

Sinon Lafouaise, si son Hba1c est correct c'est bon, c'est LE critère d'évaluation. Ce qui me surprend c'est cette dose fixe de lente, aucun protocole adaptatif si besoin?

[caducee1717]

OK, je vais sodomiser les drosophiles...

tu fais comme tu veux lili, belle énergie en tout cas !

Pour moi, vrai repas signifie aussi avec des légumes et/ou des fruits, de l'eau. 2 ou 3 notions de base quoi.

Pour moi aussi bien sûr, mais une éducation thérapeutique doit cibler des objectifs réalisables, donc dans CE cas ça ne me semble pas le 1er objectif à déterminer...Peut-être plus tard éventuellement, mais pas d'emblée sinon le gars je n'ose imaginer ce qu'il va faire de ses carottes quand l'IDEL va venir lui faire la leçon

J'entends bien que pour une certaine catégorie de patients (ou d’auxiliaires ayant en charge des diabétiques... mais là, les drosophiles ne vont plus me suffire ), il est inenvisageable de leur parler équilibre alimentaire

Voilà, notre savoir d'infirmière en prend un coup...mais ce qui ne nous tue pas nous rend plus fort comme disait machin !

[Lilli idel]

le gars je n'ose imaginer ce qu'il va faire de ses carottes quand l'IDEL va venir lui faire la leçon

tu penses aux drosophiles?

[Lilli idel]

Coup de gueule

Marre d'entendre d'un certain syndicat: pas de MCI si le patient n'est pas en soins palliatifs
Je sens que je vais devenir vulgaire

[sweetlife]

Bonjour,
Comment ça pas de MCI si le patient n'est pas en SP ?
Notre activité est centrée sur les pansements, et lorsque nous avons des pansements complexes, nous comptons la MCI. Et elle est bien méritée , car nous ne comptons plus les coups de fil pour les rendez vous chez les spécialistes , les photos communiquées à la consult plaie, les mail pour avis , les appels au médecin traitant, l'éducation du patient etc etc...

[Lilli idel]

En dehors des cadres stricts où la MCI s’appliquent sans contestation aucune puisque écrit noir sur blanc.
Je parle de patient porteur de pathologie chronique, dégénérative, évolutive chez qui nous faisons des soins autres que des pst complexes.

[anthony34000]

Bonjour , une petite question j'ai une prescription pour une dame avec un sphincter artificiel " pratiquer un sondage évacuateur 4 fois par jours matin comme du soir , après avoir activé la pompe ... , pendant 6 mois "

Pour la cotation vous êtes d'accord pour un AMI 3 + IFD ?

La patiente n'arrive plus à se sonder seule ....; mais à terme la patiente aimerait se sonder elle même ...
Dans la NGAP il est précisé que le sondage ne peut pas être comptabilisé avec une éducation à l'autosondage .... pourtant c'est également ce que je fais .... Avez vous déjà eu le cas ?

De plus le médecin n'a pas précisé les horaires sur la PM" jour comme nuit " , en effet pour le confort de la patiente on y va le matin à 7h et le soir à 21h ..... La cotation de nuit passe quand même malgré la prescription?

Merci d'avance de votre réponse ( et soyez indulgents ce sont nos débuts )

[la fouaise]

Bonjour,
je dirais plutôt AMI3,5 pour éducation à l'auto-sondage comprenant le sondage éventuel,avec un maximum de 10 séances dans un premier temps;
ensuite si la patiente n'y arrive toujours pas au bout des 10 séances,on passe à AMI3 à chaque sondage
pour 1 sondage par nuit,je ne pense pas qu'il y ait de pb au niveau facturation

[anthony34000]

Merci pour ta réponse ....

Cela fait déjà une semaine qu'on fait les soins mais qu'elle n'y arrive plus à s'autosonder... De + elle fait un peu n'importe quoi avec sa pompe . Merci

[caducee1717]

Petit bémol quand même sur les majorations de nuit : il faut faire porter sur la prescription la nécessité d'être effectué de jour comme de nuit sinon vous allez à coup sûr être retoqués par dame sécu.

- L’art 14 de la NGAP rappelle que les majorations de nuit et dimanches ne peuvent être perçues que si le médecin indique la nécessité impérieuse de nuit et de dimanche

[la fouaise]

of course!

[anthony34000]

J'ai bien compris oui par contre les besoins de la patiente on oublie ......
Quand on doit répartir un sondage 4 fois par jour en général c'est 8H / 12 H /16 H / 20 H . enfin bon !

[caducee1717]

J'ai bien compris oui par contre les besoins de la patiente on oublie ......
Quand on doit répartir un sondage 4 fois par jour en général c'est 8H / 12 H /16 H / 20 H . enfin bon !

oui mais la logique des soins et la logique administrative ET financière ne font pas toujours bon ménage ...

[anthony34000]

Oui je comprend bien ....

Je me lance de nouveau .....

Prise en charge d'un patient cancéreux avec des métastases osseuses , le médecin à évoqué " soins palliatifs "

Le soir : pose d'une perf sous cutanée pour l' hydratation : AMI 10
Le matin : Aide à la toilette avec préparation du pilulier et prise des constantes ( surveillance clinique ) + ablation de la perfusion ... : AIS 3 + AMI 5

Peut on rajouter la MCI à chaque passage ?

Merci d'avance