stage CARDIO, USIC, tout service, vos questions

[CamilleLB]

Juste une petite précision, il s'agit là de l'OAP cardiogénique, car il existe d'autres types d'OAP (traumatique, suite à un SDRA ...) qui ne sont pas liés à une défaillance cardiaque.

Pour la physiopathologie, nfs a tout dit

C'est le plasma qui traverse la membrane alvéolo-capillaire, plus poreuse du fait de l'hypertension pulmonaire, car c'est l'élément du sang qui est le plus fluide du fait de la taille des molécules qu'il contient. Lorsque la membrane devient très poreuse, quelques hématies (de plus grosse taille) parviennent à franchir la barrière, ce qui explique la couleur rosée des sécrétions des patients en OAP.

[etoilette]

merci Camille.oui j ai vu dans mon bouquin qu il y avait d autres types d oap.
je voulais plus de précision sur l oap cardiogéniqueJ ai compris la pathologieJ ai revu l anat phy en cardio avant d entrer en formation et comme on rencontre souvent cette pathologie, je me suis fait une petite fiche pour bien comprendre.
NFS:
oui tu m as bien aidé et la métaphore sur la riviére est gravée dans ma mémoire.

[maxime4611]

Bonjour !

Je suis étudiant infirmier en 2nd année et en stage aux urgences.
Cela fait 1 semaine et j'ai vu que parfois les médecins précisaient des ECG 18 dérivations, on m'a montré 2 fois mais je ne me rappelle jamais des couleurs des électrodes à placer. (non des patchs ^^ )

Quelqu'un aurait-il des indications à ce sujet ? Car je ne trouve absolument rien sur internet à ce sujet et j'aimerais me faire une petite image pour pouvoir m'en rappeler.

Merci beaucoup !

[Pilou-Pilouuu]

Bonjour !

Je suis étudiant infirmier en 2nd année et en stage aux urgences.
Cela fait 1 semaine et j'ai vu que parfois les médecins précisaient des ECG 18 dérivations, on m'a montré 2 fois mais je ne me rappelle jamais des couleurs des électrodes à placer. (non des patchs ^^ )

Quelqu'un aurait-il des indications à ce sujet ? Car je ne trouve absolument rien sur internet à ce sujet et j'aimerais me faire une petite image pour pouvoir m'en rappeler.

Merci beaucoup !

Une petite recherche Google te donne la réponse : http://www.legeneraliste.fr/actualites/ ... loi_227481

J'ignore si j'ai le droit de poster le lien, quoiqu'il en soit, tu as ta réponse avec cette vidéo.
Ce n'est pas tant une question de couleurs des électrodes que de nom (V1, V2, etc.)...

[IDEalement]

Le rouge et le noir de Stendhal et le soleil sur la prairie, tout le monde a le même truc

[Rosaa]

Bjr à tous !
J aimerai un petit cour sur l insuffusance cardiaque ... Si j ai bien compris c est le cœur qui n arrive plus à apporter la quantité d 02 nécessaire à l organisme .
La cause est d une anomalie au niveau de la diastole ( remplissage oreillettes ) et de la systole ( ejection sg des ventricules ) ?
Secondaire à une patho cardio idm , valvulopathies??

Est ce une bonne définition ?

Quel est la différence entre IC gauche et droite ?
Gauche --> oap
Droite --> œdèmes ...

Merci pour vos réponses !

[IDEalement]

Si j ai bien compris c est le cœur qui n arrive plus à apporter la quantité d 02 nécessaire à l organisme .

Pas seulement. La définition est plus généraliste: C'est le coeur qui n'assure plus un débit nécessaire au fonctionnement de l'organisme (le transport dioxygène n'est qu'une de ses fonctions, c'est le débit qui en assure l'ensemble, un coeur qui fonctionne mal, c'est une fonction pulmonaire inefficace, un système rénal en déficience, la cascade est longue).

Secondaire à une patho cardio idm , valvulopathies

Cardiomyopathie dans son ensemble, endocardite, diabète, HTA au long cours... Les étiologies sont nombreuses.

Quel est la différence entre IC gauche et droite ?
Gauche --> oap
Droite --> œdèmes ...

A gauche, c'est effectivement l'OAP qui est le principal risque. Attention donc aux polypnées, aux crépitants... C'est important de rechercher les signes cliniques en lien avec ce risque là.

A droite, les oedèmes des membres inférieurs ne sont qu'une partie des signes cliniques à rechercher. La splénomégalie, l'ascite, la turgescence jugulaire... Le tableau est souvent complexifié par les pathologies annexes de la personne. L'insuffisance cardiaque peut majorer ou mener à une insuffisance hépatique, rénale. Le coeur étant l'amorce du système, sa faillite doit te faire penser qu'en aval, c'est l'intégrité du fonctionnement biologique qui est menacée.

Voilà, en très gros, la théorie. Maintenant, il faut arriver à se familiariser avec la lecture des paramètres type ECG, FEVG, les examens de surveillances, cliniques et paracliniques, en lien avec l'ICG et l'ICD.

[Maryy.c]

Bonjour tout le monde !
Je suis en première année et je vais effectuer mon premier stage du S2 en médecine cardiaque au millénaire à Montpellier pendant 5 semaines !
J'aimerais juste avoir quelques conseils d'étudiants qui seraient déjà allé en cardiologie !

Merci

[LauM.]

Premier conseil : il te faut connaître l'anatomie et la physiologie cardio sur le bout des doigts pour comprendre ce dont il va être question et pour prendre en soins les patients. En S2 ce n'est pas évident car les grandes patho cardiaques sont vu au S3 si je me rappelle bien. Je te conseille quand même d'emprunter un bouquin et de feuilleter un peu .

Du point de vue théorie, on te demandera aussi d'être bien calé en pharmaco. Révise donc les anticoagulants, les anti-hypertenseurs...

Un stage en cardio peut être un peu difficile, surtout en début de formation, mais c'est une chance d'y passer car la cardiologie est une discipline complexe. Rien de telle que la pratique ! Tu auras une aisance significative par rapport à tes camarades de promo lorsque vous aborderez les patho !
Bon courage !

[Pilou-Pilouuu]

Bonjour tout le monde !
Je suis en première année et je vais effectuer mon premier stage du S2 en médecine cardiaque au millénaire à Montpellier pendant 5 semaines !
J'aimerais juste avoir quelques conseils d'étudiants qui seraient déjà allé en cardiologie !

Merci

Amuse toi bien avec les médecins !
Bosse bien l'anat-physio et bien évidemment la pharmaco qui restent 3 incontournables de TOUT stage.
Tu ne vas qu'en médecine ou en chir aussi ?

[kilouki1]

Bonsoir, je commence mon stage en cardiologie la semaine d’après.
J'aurais voulu savoir les types de pathologies les plus fréquents, les types de soins etc....

C'est mon dernier stage de ma deuxième année, qu'attende-ils de nous niveau connaissance? n'est ce pas trop dur?

J'ai peur ..

[PowPow92]

Bonsoir Kilouki1,
J'ai été en cardio en S3 et il faut impérativement que tu sois au point sur le schéma du cœur. Après, tout dépend si tu es en chirurgie cardio, en hospitalisation, en hôpital de jour ou en consultation. Les pathologies les plus fréquentes sont les troubles du rythme, l'hypotensions, l'hypertensions, angor, infarctus, et éventuellement des patients qui viennent pour faire contrôler leur pacemakers... Mais comme dit précédemment si tu as des précisions sur le service où tu vas je pourrai peut-être t'en parler plus en détail !

Autre point important : Révise bien les traitements type anti-vitamines K (AVK), béta-bloquants, antiagrégants plaquettaires, anticoagulants (Dans quels cas ils sont prescrits, leur effets secondaires et leurs surveillances). Suivant le service où tu vas il faut aussi que tu t'informe un minimum sur les examens type coronarographie (+ surveillances post-examen), électrocardiogramme (ECG)...
A priori ce sont des cours de S3 que tu as déjà dû avoir

La cardio c'est très intéressant, j'ai adoré mon stage la bas ! Ne te mets pas trop la pression non plus, en S4 tu commences à connaître la mécanique : soit un étudiant volontaire, souriant, sérieux et curieux (L'ESI parfait quoi ) et tout se passera à merveille !

[MagicxSweet]

Bonjour la communauté!

Demain je passe un examen au CESU pour valider mes soins d'urgence sur un simulateur à réalité augmentée, c'est à dire un mannequin qui jouera le rôle du patient, super sophistiqué et qui fera donc un arrêt cardiaque.
Dans cette situation je serais accompagnée de mes collègues de l'ifsi et nous avons un scénario et des règles à apprendre et à connaître (comme par exemple le traditionnel : 30 compressions thoraciques/2 insufflations).

Bref tout ça pour vous poser une petite question au sujet de la VVP que nous devons poser au patient pour ensuite, après avoir reçu les consignes du médecin passer de l'adrénaline et de l'amiodarone, lorsque l'on pose cette VVP que ce soit sur une mannequin ou un patient cela n'a pas d'importance, comment on procède exactement ? C'est à dire, on pose notre cathéter et ensuite on raccorde le cathéter à des robinets et une poche de sérum physiologique?

Ma question peut paraître bête mais ce qui me chiffone c'est cette histoire d'IVD, si on doit passer les drogues en IVD et qu'on doit mettre un soluté d'attente, il faut forcément des robinets entre le KT et la poche non?
Et si on doit passer les drogues, on aura une seringue sur chaque entrée du robinet? ..

Merci d'éclaircir un peu tout ça car moi.. j'angoisse, et même si ce n'est qu'un mannequin je ne souhaite pas faire d'erreur!

[Sakadip]

Salut,

Tu ne peux pas piquer avec une tubulure déjà montée, car le trocart (l'aiguille qui permet de piquer) doit être retirée, et ça c'est pas possible avec une tubulure.

Donc tu piques, tu retires le trocart et du raccordes ta tubulure.

Normalement une tubulure de chariot d'urgence est pourvue d'un robinet trois voies.

Tu as donc une base, et tu passes l'adré et autre par le robinet (en tournant ton robinet pour que le produit aille bien vers le patient et pas vers ta base), après chaque injection il faut pousser le produit afin que la dose soit vraiment injectée et qu'elle ne reste pas dans la tubulure. Pour pousser soit tu ouvres à fond ta base (si elle a un bon débit), soit tu pousses avec une seringue de phy.

Je ne sais pas ce que disent les règles d'hygiène sur la manipulation des seringues, mais en pratique tu peux utiliser ta pompeuse et sa protection pour "recapuchonner" ta seringue entre chaque injection.

[Indis]

Je sais pas comment est présenté le cas, et ce qu'on vous demande de faire.
La réalité, et les recommandations, c'est de ne pas effectuer de gestes qu'on ne maîtrise pas.

Concrètement, poser une voie veineuse et y injecter des médicaments, dans l'arrêt cardiaque, n'est pas la priorité (encore une fois on a peu d’éléments sur le cas dont vous parlez).



Concrètement, on ne peut pas vous reprocher de ne pas poser une VVP. Par contre, on peut vous reprocher d'avoir voulu le faire à tout prix, d'avoir flingué de la veine à tout va, d'avoir perdu du temps pour rien au final, car vous ne maîtrisez pas le geste.



Bref, tout est affaire de contexte, de ce qu'on va vous demander etc mais, avant de se poser la question de la VVP, il convient de maîtriser, tout ce qui va avant:
- compressions
- défibrillation
- pose de VVP


On peut revenir sur quelques autres choses (l'intérêt de l'amiodarone par exemple) mais, avant, quelques précisions sur la demande qu'on vous a faite. =)