Stage en orthopédie (MSP/DDS/Analyses de pratiques)

[erquy72]

bonjour à tous,
je suis en 2ème année et actuellement en stage en chir ortho.
je prépare mes DDS dont une concerne une PTH à J1 post op.

ma question est la suivante : si le patient a uriné dès J0 (à 20h) et qu'il urine normalement depuis, dois je faire apparaitre le risque de rétention urinaire majoré par la réduction de la mobilité dans mon plan de soins?

(je fais, bien sur, mention du fait qu'il a uriné dans mes trans du matin sur ma planification)

merci d'avance
erquy72Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

Pour moi non puisqu'il a récupéré une élimination correcte.
Si tu hésites pourquoi ne pas formuler un diag' sur l'élimination ( reprise du transit+urine) et préciser que ça reste néanmoins à surveiller?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[erquy72]

Pour moi non puisqu'il a récupéré une élimination correcte.
Si tu hésites pourquoi ne pas formuler un diag' sur l'élimination ( reprise du transit+urine) et préciser que ça reste néanmoins à surveiller?

un diagnostic? on ne nous en a encore jamais parlé à l'IFSI!
dans la première colonne, on note seulement les problèmes de santé et les risques induits donc du coup, je ne suis pas sure de savoir comment m'y prendre exactement!

mon 2nd cas est une PTG à J0 et donc pour lui, je parlerai bien sur de ce risque et à l'IFSI, ils verront bien que j'y ai pensé et puis, le cas échéant, je pourrais toujours argumenter avec le fait que ce patient urine normalement à ce jour.

à l'iFSI, ils insistent tellement sur la personnalisation du plan de soin que du coup, je ne parle pas non plus du risque de constipation car on est à J1 et pas du risque de globe car il a uriné mais ça me fait drôle d'occulter ces risques qui restent pourtant très présents à mon esprit!

ce qui me chagrinait, c'était de savoir, si après avoir uriné normalement, existe t-il toujours le risque de rétention urinaire avec un globe tardif?Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[augusta]

A J1 tu as obligatoirement la reprise du transit à surveiller.
Pour ta PTG, tu as:
- la douleur
- le risque hémorragique
- le risque infectieux
- le risque de maladie thromboembolique (à relier aux injections de Lovenox si c'est prescrit).

Si tes patients ont de la morphine, tu as le risque de constipation (et surveillance des constantes of course).
Pour l'élimination urinaire, pour moi si cette fonction est récupérée en post-op, je ne vois pas trop pourquoi il y aurait risque de globe à distance...mais pourquoi pas, je ne suis pas une spécialiste Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[sassie38]

La rétention urinaire est liée principallement à la rachis anesthésie, si il a repris une diuréèse normale normallement c'est bon !

A J1 je metterai dans cet ordre (je ne connais pas ton patient donc je met de façon générale) :
- Douleur
- Hémorragie (les PTH sont des chirurgies très sanglantes)
- Risque thrombo-embolique lié à la chirurgie et à l'altération de la mobilité physique
- Risque infectieux
- Risque de luxationÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[flo25]

puisque ton patient a uriné, c'est qu'il n'est pas en globe. le seul risque d'être en globe serait lié avec la prise de morphine. si c'est le cas tu en parleras dans ta surveillance des effets secondairesÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[flo25]

par contre le risque de constipation est bien réel en lien avec l'allitement et la prise de morphine. il faut donc en parler dans tes problemes potentiels et donner toute les actions et surveillance infirmière.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[erquy72]

merci pour vos réponses
j'avais bien mis en lien avec la PTH les risques de douleur, d'hémorragie, infectieux, de luxation et la réduction de la mobilité majorant un risque thrombo-embolique, un risque d'altération cutanée
donc, sur vos conseils, je rajoute le risque de constipation en lien avec l'alitement et les traitements
c'est ce que j'avais fait initialement mais l'IDE du service me l'avait fait retirer : ce qui ne me convenait guère!!!
merci encore, vous êtes géniaux/géniales!!!
erquy72Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[julie17]

Je prends en charge mr p qui est paraplegique lors de la redaction de mondossier je n ai pas ecri en probleme de sante sa tetraplegie? Jai mis alteration de sa mobilite reduite suite a sa paraplegie????? Quel est le meilleur a faire ensuite il a des antecedants d hypertension il a un ttt pr lhypertension le pb c que lequipe ne prends pas sa tension tout le temps??? Quels sont les signes a reperes lors d une hypertension ...... Merci bcpÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[ide-1981]

Bonjour,

Je pense qu'avec un peu plus d'explications de ton problème, tu aurais plus de réponses car personnellement j'ai rien compris... Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[julie17]

Mr p est un homme de 59 ans se faisant opere d un cancer de l agmydale et il se reveille avec une paraplegie ! Ce mr fait juste son transfert seul du lit au fauteuil matin et soir ! Sinon il est au fauteuil toute la journee ! 2 escarres aux talons sont present !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[julie17]

je prends en charge une patiente ayant eu une fracture du bassin il y a 3 semaines !!!

cette dame se léve déambule seul ne se plaint pas !!
elle a une injection d'anticoagulant pendant 3 semaines ?????? pk? vu qu'elle se déplace

Comment je peux dans mon dossier mettre en oeuvre mes problèmes de santé .? je n'y arrive pas


Probléme de santé : fracture du bassin lié a sa chute se manifestant par ?????????

ya til un risque thromboembolique qd meme vu qu'elle marcheÉquipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[Petzi]

Salut (déjà ) !

L'injection d'anticoagulant condamne pas à l'alitement ^^. C'est seulement quand il y a un risque de phlébite qu'on évite les levers. Et dans ce cas, quand on lève les patients, on leur met des bandes biflex/bas de contention.

En cas de fracture il y a un risque de coagulation au niveau des tissus car il y a souvent une plaie => donc risque de formation d'un caillot dans la circulation. On injecte donc de l'anticoagulant en prévention. Il y a alors un " risque thrombo-embolique " avec traitement préventif par anticoagulant.

Problème de santé : fracture du bassin liée à sa chute se manifestant par une marche avec un déambulateur.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[ide-1981]

puisque ton patient a uriné, c'est qu'il n'est pas en globe. le seul risque d'être en globe serait lié avec la prise de morphine. si c'est le cas tu en parleras dans ta surveillance des effets secondaires

Il y a des patients qui urinent et qui sont en globe.
Ils urinent par regorgement de la vessie mais si tu les sondent tu risquerais d'avoir des surprises (globe de 2 ou 3 l par exemple).
Il ne suffit pas donc de dire, il urine c'est bien mais aussi de savoir combien il urine et si le pelvis est souple et non douloureux. Et si un doute subsiste, un bilan entrées/sorties peut (doit) etre fait.

Sinon c'est exact la morphine augmente le risque de retention urinaire.Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.

[julie17]

Quels sont les problemes de sante et les
risque d une paraplegie !Équipe de modération : Ce topic a été verrouillé et déplacé car il a déjà été traité et/ou ne figure pas dans le bon forum. Merci de consulter ce lien pour lire la suite.