UE 4.4 : calculs de doses

[Typh-]

C'est bon Touph sauf pour l'EPPI car on sait qu'une ampoule de sufenta de 5cc est dosée à 250µg donc la quantité nécessaire pour la seringue de 50cc est de 5cc de Sufenta (une ampoule) donc le volume d'EPPI prélevée est de 50cc -5cc soit 45cc (mais là je chipote)

Exercice
Thomas né à 27 semaines est à J21 de son hospitalisation. Il pèse 1125g. Une alimentation par VVC arrive à son terme et avant son retrait il est prescrit une antibiothérapie.
Vous devez perfuser de la Vancocine en seringue électrique.
PM :
40mg/kg/jour. Chaque seringue est préparée dans 2,4cc en 24h
Vous disposez de flacons de Vancocine poudre 125mg/flacon à reconstituer avec de l'EPPI

1° Expliquez la méthode de dilution
2° Calculez le débit de la seringue électrique

PM : 40mg/1000g/j
40 mg 1000 g
x 1125 g

x = (40 x 1125) / 1000 = 45000 / 1000 = 45 mg/j

125 mg 5 mL
45 mg x

x = (45 x 5) / 125 = 225 / 125 = 1.8 mL

Dans la SE de 1.5 mL il y a 45 mg
Je complète avec 2.4 - 1.5 = 0.9 mL d'EPPI

Donc on passe 2.4 mL/24h

2.4 mL 24h
x 1h

x = (2.4 x 1) / 24 = 2.4 / 24 = 0.1 mL

Le débit est de 0.1 mL/h

[Vanice]

125 mg 20 mL
x 2.4 mL

x = (125 x 2.4) / 20 = 3900 / 20 = 15 mg

dis , tu as trouvé ça comment ?

et puis vancocine, c'est vancomycine ?

[S@ndy_]

PM :
40mg/kg/jour. Chaque seringue est préparée dans 2,4cc en 24h
Vous disposez de flacons de Vancocine poudre 125mg/flacon à reconstituer avec de l'EPPI

Personellement, je comprend la PM comme 1 seringue de 2.4 ml/24h et non 2.4ml/8h
Donc il faut mettre 45mg de vanco dans une seringue de 2.4 ml, sachant qu'on dispose de flacon de 125 mg + EPPI

Je dilue ma vanco 125 mg dans 2.5 ml d'EPPI 10 mg = 0.2 ml 45 mg = 0.9 ml

Je prends donc ces 0.9 ml de vanco, auxquels je rajoute 1.5 ml de solvant = 2.4 ml pour 45 mg de Vanco.

2.4 ml/24h 0.1 ml/h pour le PSE

[Vanice]

bon moi j'ai fait comme ça:
besoin de 45 mg/j
seringue remplie à 2,4 mL

je reconstitue 125 mg de vanco avec 5 mL d'eppi
j'ai besoin de 45 mg dans ma seringue, donc
125 mg 5mL
45 mg x

et X =45x5/125=1,8 mL

je prélève 1,8 mL de vancomycine et je rajoute 0,6 mL de solvant=2,4 mL

pour passer 2,4 mL en 24 h , je règle le débit sur 2,4/24=0,1 mL/h

[S@ndy_]

C'est bon Vanice

[mononoke]

j'ai trouvé pareil que toi vanice!
au depart je voulais simplifier en faisant du 1 pour un, mais ça n'etait pas tres precis!

[Typh-]

Ouais j'étias pas sure quand j'ai lu
ça me parassait vraiment très peu 2.4mL/24h

[Vanice]

Ouais j'étias pas sure quand j'ai lu
ça me parassait vraiment très peu 2.4mL/24h

en même temps quand on n'a pas bossé avec des tout petits on ne se rend pas vraiment compte des volumes...enfin moi j'ai du mal à me faire une idée de ce qui parait "trop" ou "trop peu"

[Typh-]

Ouais j'étias pas sure quand j'ai lu
ça me parassait vraiment très peu 2.4mL/24h

en même temps quand on n'a pas bossé avec des tout petits on ne se rend pas vraiment compte des volumes...enfin moi j'ai du mal à me faire une idée de ce qui parait "trop" ou "trop peu"

oui moi aussi mais comme j'ai une seringue de 5 mL à côté de mon écran
J'ai regardé et je me suis dit ah ben non c'est par SE

du coup j'ai édité

[Vanice]

dites...on pourrait pas avoir un peu de rab de calculs là

[cedelah]

dites...on pourrait pas avoir un peu de rab de calculs là

Il suffit de demander
Exercice
Mr X est hospitalisé en service de médecine pour suspicion d'angor, il lui est prescrit par voie IV:
-Glucosé isotonique 500cc sur 24h

-Héparine 30000UI/24h en seringue electrique en 2x12h
Le protocole du service prévoit une dilution dans 36cc avec du soluté glucosé isotonique.Vous disposez de flacons d'héparine de 5cc dosés à 25000UI et de glucosé isotonique en poche de 50cc.

-Risordan 15mg/24h en seringue electrique en 3x8h. Le protocole du service prévoit une dilution à 48cc avec du soluté glucosé isotonique.
Vous disposez d'ampoules de risordan injectable de 10cc dosées à 10mg et de glucosé isotonique en poche de 50cc.

1°Calculez le débit du glucosé isotonique 500cc sur 24h.

2°Calculez le nombres d'ampoules d'héparine nécessaires à la préparation de la seringue.Calculez le volume de soluté glucosé à 5% nécessaire pour une seringue de 36cc.Calculez le débit de la seringue électrique.

3°Calculez le nombre d'ampoules de Risordan nécessaires à la préparation de la seringue. Calculez le volume de soluté glucosé à 5% nécessaire pour une seringue de 48cc. Calculez le débit de la seringue électrique.

[Vanice]

Exercice
Mr X est hospitalisé en service de médecine pour suspicion d'angor, il lui est prescrit par voie IV:
-Glucosé isotonique 500cc sur 24h

-Héparine 30000UI/24h en seringue electrique en 2x12h
Le protocole du service prévoit une dilution dans 36cc avec du soluté glucosé isotonique.Vous disposez de flacons d'héparine de 5cc dosés à 25000UI et de glucosé isotonique en poche de 50cc.

-Risordan 15mg/24h en seringue electrique en 3x8h. Le protocole du service prévoit une dilution à 48cc avec du soluté glucosé isotonique.
Vous disposez d'ampoules de risordan injectable de 10cc dosées à 10mg et de glucosé isotonique en poche de 50cc.

1°Calculez le débit du glucosé isotonique 500cc sur 24h.
500mLx20gt/24hx60min=6,94 gt/min soit 7 gt/min arrondi par excès

2°Calculez le nombres d'ampoules d'héparine nécessaires à la préparation de la seringue.Calculez le volume de soluté glucosé à 5% nécessaire pour une seringue de 36cc.Calculez le débit de la seringue électrique.
Heparine : 5000UI=1mL
j'ai besoin de 15000 UI sur 12h, donc 3 mL que je prélève d'une ampoule de 5mL.
Je rajoute 33 mL de glucosé.
36 mL en 12h = 3mL/h vitesse 3

3°Calculez le nombre d'ampoules de Risordan nécessaires à la préparation de la seringue. Calculez le volume de soluté glucosé à 5% nécessaire pour une seringue de 48cc. Calculez le débit de la seringue électrique.
15 mg/24h -> 5mg/8h
5mg=5mL, j'ai donc besoin d'une demi ampoule pour preparer une seringue à passer en 8 heures.
Je rajoute 43mL de glucosé isotonique pour obtenir une seringue de 48 mL
48mL passent en 8h, soit une vitesse 6 ( car 48/8=6mL/h)

[cedelah]

c'est bon vanice
Exercice:
Vous devez préparer une seringue contenant 170mg de xylocaïne diluée à 1%.
Vous disposez de flacons de 20cc de xylocaïne à 2%, d'ampoules de serum phy de 10cc et de seringues de 20cc.
Comment préparez-vous la solution?
Indiquer les différents calculs effectués.

[Vanice]

Exercice:
Vous devez préparer une seringue contenant 170mg de xylocaïne diluée à 1%.
Vous disposez de flacons de 20cc de xylocaïne à 2%, d'ampoules de serum phy de 10cc et de seringues de 20cc.
Comment préparez-vous la solution?
Indiquer les différents calculs effectués.

dans un flacon de xylocaine 20mL à 2% j'ai 0,4 g de xylo (soit 400mg)
je prélève 10mL de xylocaine 2% et rajoute 10mL de serum phy
et j'obtiens 20mL de xylocaine à 1% (soit 0,2g ou 200mg)

j'ai besoin de 170 mg de xylocaine je dois donc jeter la différence:
200-170=30 mg

si 200mg->20mL
30mg-> X

X= 20x30/200=3mL

je jette 3 mL de la solution et j'ai bien 17mL ->170mg de xylo à 1%

[Typh-]

dites...on pourrait pas avoir un peu de rab de calculs là

Il suffit de demander
Exercice
Mr X est hospitalisé en service de médecine pour suspicion d'angor, il lui est prescrit par voie IV:
-Glucosé isotonique 500cc sur 24h

-Héparine 30000UI/24h en seringue electrique en 2x12h
Le protocole du service prévoit une dilution dans 36cc avec du soluté glucosé isotonique.Vous disposez de flacons d'héparine de 5cc dosés à 25000UI et de glucosé isotonique en poche de 50cc.

-Risordan 15mg/24h en seringue electrique en 3x8h. Le protocole du service prévoit une dilution à 48cc avec du soluté glucosé isotonique.
Vous disposez d'ampoules de risordan injectable de 10cc dosées à 10mg et de glucosé isotonique en poche de 50cc.

1°Calculez le débit du glucosé isotonique 500cc sur 24h.

2°Calculez le nombres d'ampoules d'héparine nécessaires à la préparation de la seringue.Calculez le volume de soluté glucosé à 5% nécessaire pour une seringue de 36cc.Calculez le débit de la seringue électrique.

3°Calculez le nombre d'ampoules de Risordan nécessaires à la préparation de la seringue. Calculez le volume de soluté glucosé à 5% nécessaire pour une seringue de 48cc. Calculez le débit de la seringue électrique.

1°) (500 x 20) / (24 x 60) = 10000 / 1440 = 6.94444
Soit 7 gttes/min/excès

2°) PM : 30000 UI/24h en 2 x 12h
Soit 15000 UI/12h

Flacon de 5 mL de 25000 UI
25000 UI 5mL
15000 UI x

x = (15000 x 5) / 25000 = 75000 / 25000 = 3 mL
Je prélève 3 mL d'Héparine

Le protocole spécifie des seriongues de 36 mL : 36 - 3 = 33 mL
Je prélève 33 mL de glucosé isotonique

36 / 12 = 3
Vitesse 3 soit 3 mL/h

3°)
PM : 15 mg/24h en 3 x 8h
Soit 5 mg/8h

Ampoule de 10 mL de 10 mg

10 mg 10 mL
5 mg x

x = (5 x 10) / 10 = 50 / 10 = 5
Je prélève 5 mL de Risordan : il me faut 1/2 ampoule par seringue

Le protocole prévoit une seringue de 48 mL.
48 - 5 = 43 mL
Je Prélève 43 mL de glucosé isotonique

48 / 8 = 6
Vitesse 6 soit 6 mL/h

Exercice:
Vous devez préparer une seringue contenant 170mg de xylocaïne diluée à 1%.
Vous disposez de flacons de 20cc de xylocaïne à 2%, d'ampoules de serum phy de 10cc et de seringues de 20cc.
Comment préparez-vous la solution?
Indiquer les différents calculs effectués.

On prélève 10 mL de xylocaïne à 2 %
soit
2g 100 mL
x 10 mL

x = (2 x 10) / 100 = 20 / 100 = 0.2 g = 200 mg

On rajoute 10 mL de sérum phy
On a donc une solution de 20 mL contenant 200 mg de xylocaïne
On vérifie que notre solution est bien une solution à 1 %

20 mL 200 mg
100 mL x

x = (100 x 200) / 20 = 20000 / 20 = 1000 mg = 1g

Donc :
20 mL 200 mg
x 170 mg

x = (20 x 170) / 200 = 3400 / 200 = 17 mL
On purge donc notre seringue de 3 mL pour obtenir 17 mL