Les espaces "time-out", pour désamorcer les situations de crise

Le terme «Time-out» a été bien choisi pour signifier une interruption dans le temps. Alors que les épisodes d’agitation ou de surcharge émotionnelle des patients représentent un défi quotidien dans les services de psychiatrie, les espaces time-out sont des espaces thérapeutiques imaginés pour les personnes en situation de crise ou en passe de l'être. Ils sont précisément conçus pour leur permettre de retrouver du calme ou de se défouler, tout en offrant aux soignants une alternative aux interventions médicamenteuses ou encore à la contention. Une équipe du Réseau fribourgeois de santé mentale a présenté ce concept novateur lors des 9^e Rencontres pour la recherche en soins en psychiatrie, qui se sont tenues à Ecully près de Lyon, les 3 et 4 avril derniers. Sophie Bapst, infirmière clinicienne spécialisée et Frédéric Perret, infirmier en unité de psycho-gériatrie au Réseau fribourgeois de santé mentale, ont accepté de nous présenter ce dispositif, qu'ils sont en train de mettre en place dans leurs unités de soin.

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Une alternative à la contention et aux interventions médicamenteuses 

«Ce sont des espaces conçus autour de trois piliers : le retrait, le retour au calme et le défoulement et le but, c'est vraiment d'avoir des interventions non-médicamenteuses, des espaces spécifiquement dédiés aux besoins du patient», explique Sophie Bapst. «Dans un contexte de crise, et même aux prémisses de la crise, l'idée est de pouvoir proposer aux patients des solutions alternatives qui ne soient pas de la contrainte. Aujourd'hui, en cas de crise, les soignants se trouvent limités, explique Frédéric Perret. On va vite utiliser des recours à des interventions médicamenteuses... maintenant en cas d'agressivité importante, ou lorsque le patient a besoin d'être isolé, ça devient compliqué : on va devoir utiliser des lits de contention». Une réponse qui reste pourtant très insatisfaisante pour les soignants. 

Le projet est donc bien né d'un besoin identifié dans les services. «Il y a une importance thérapeutique au fait que les patients puissent justement vivre, comprendre leurs émotions et les analyser», note Frédéric Perret. Le concept des espaces «Time-out» donne ainsi aux patients «à la fois le temps mais aussi un lieu où s'exprimer» et permet enfin aux soignants de réaliser «un accompagnement plus personnalisé».