Des "dysfonctionnements graves" dans la prise en charge des urgences psychiatriques en Ile-de-France

La Contrôleure générale a publié des recommandations relatives à l’accueil, l’attente et l’orientation des patients à présentation psychiatrique dans les services d’accueil des urgences des hôpitaux de Paris et de la petite couronne*. Ses services ont visité, du 6 au 10 juillet, les services d'urgences de plusieurs établissements, notamment de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (hôpitaux Cochin, Robert-Debré, Necker, Pitié-Salpêtrière...), de l'hôpital Sainte-Anne (GHU Paris psychiatrie et neurosciences), et d'autres de la petite couronne (Delafontaine à Saint-Denis, Henri-Mondor à Créteil...).

Ils y ont constaté des «dysfonctionnements graves» dans la prise en charge des patients nécessitant des soins psychiatriques, liés au manque de personnel et de moyens, incompatibles avec le respect de leurs «droits fondamentaux», entre «attente prolongée dans des conditions indignes, rétentions arbitraires ou contentions sans cadre légal», détaille le texte publié au Journal officiel.

Nombre de lits inadapté aux besoins et postes infirmiers vacants 

Le nombre de lits d'hospitalisation en psychiatrie est inadapté aux besoins croissants et la situation se dégrade : au premier semestre 2026 en Ile-de-France, 3 957 patients à orientation psychiatrique ont subi une attente «prolongée» aux urgences (+31,8% par rapport à 2025). La durée moyenne dépassait 39 heures au deuxième trimestre, contre 29 heures début 2025.

Dans certains services visités, une dizaine de patients attendent ainsi chaque jour, avec un maximum rapporté de 27. Certains peuvent rester jusqu'à une dizaine de jours. Aux urgences psychiatriques de Sainte-Anne, 60% attendent «plus de 13 heures, 20% plus de 48 heures».

La CGLPL pointe également des «postes médicaux et infirmiers vacants» et note que «le personnel soignant, soumis à une pression continue sur le terrain, a unanimement déploré cette défaillance, préjudiciable aux patients et source de risques psychosociaux qui peuvent décourager les professionnels».

Atteinte à la dignité des patients 

La contrôleure évoque également des «renoncements aux soins», des «ruptures de prises en charge» et appelle à trouver «très rapidement» des «solutions organisationnelles, bâtimentaires, capacitaires et de ressources humaines»Patients «sur des chaises inconfortables» ou des brancards dans les couloirs : les locaux ne garantissent ni la «dignité» ni «l’intimité» des malades. Certains sont même contraints de s'allonger sur le sol des couloirs la nuit, dans «le bruit» et sous l'éclairage «intense». Quant à l'accès à l'hygiène, il est «limité».

En outre, des patients devant être hospitalisés sans consentement sont retenus «arbitrairement», les procédures légales n'étant pas respectées. D'autres font l'objet de mesures d’isolement ou contention «sans cadre légal». La contrôleure appelle à instaurer «une politique d’établissement sur les alternatives» aux mesures coercitives, à proscrire isolements et contentions non encadrés, et à former les personnels.

Enfin, de nombreux mineurs sont hospitalisés avec des adultes faute de pédopsychiatres, critique-t-elle, réclamant pour eux «un statut légal» et un «plan de réhabilitation de la pédopsychiatrie». Les mineurs âgés de 16 à 18 ans «font face aux mêmes contraintes que les majeurs, au sein des SAU adultes. Ils ne sont qu’exceptionnellement évalués et suivis par un pédopsychiatre, faute de ressource adaptée de ces spécialistes», dénonce-t-elle. «Ils peuvent également être soumis à des pratiques de contention. Les mineurs âgés de 16 à 18 ans sont majoritairement orientés vers des unités de psychiatrie pour adultes où ils ne reçoivent pas les soins pédopsychiatriques spécialisés dont ils ont besoin».