Réflexion éthique aux urgences : entre temporalité et souci de l'autre
Vaccination anti-Covid : l'Académie de médecine préconise l'extension aux 5-11 ans sous certaines conditions
Un CLCC confie aux paramédicaux la dermopigmentation mammaire post cancer
Patients complexes à domicile : comment les repérer et agir ?
Cœur ouvert, une pièce qui met en scène des premières greffes cardiaques
Le généticien Axel Kahn n'est plus
Comment j'ai commis une erreur médicale... les soignants racontent
Petit rappel des bons gestes à adopter pour un été serein
Patients Covid+ suivis en ambulatoire : la HAS aide les professionnels à prévenir les formes graves
Soins infirmiers et Ramadan : comment accompagner, comment protéger ?
Donner des "Elles" à la santé : un collectif pour l’égalité à l’hôpital
Activité Physique Adaptée : du 100 % live le 18 mars 2021
Epilepsie de l’enfant : quelle prise en charge infirmière en milieu scolaire ?
Noël 2020 : sous le sapin, l’espoir
Nouvelles compétences à venir pour les paramédicaux via les protocoles de coopération
Sylvie L’Hotellier, première infirmière Vice-Présidente d’une société savante en France
Profession intermédiaire de santé : Stéphanie Rist capitule momentanément
Impact psychologique des attentats de 2015 : coup d'envoi du 2ème volet de l'enquête ESPA 13 novembre
Deuxième vague Covid19 : préserver les capacités hospitalières et assurer la continuité des soins
Antibiotiques et résistance bactérienne ce qu'il faut savoir en 2020
Création d'un "métier intermédiaire de santé" : un projet de loi qui déclenche une grande hostilité
Grande Guerre - Naissance d’une psychiatrie de guerre
A la télé - "Quand l'hôpital retient son souffle"
Covid-19 : quel pronostic à trois mois pour les patients en réanimation ?
AVC et Covid-19 : liaisons dangeureuses
A la télé - "Good Doctor", saison 3, la série qui valorise la différence
Diabète de type 2 : Gluciboat, l'éducation thérapeutique autrement
Lili Sohn, la bande-dessinée plus forte que le cancer
Quand le Covid-19 frappe la grande précarité de plein fouet
"Peu importe nos croyances et nos origines, respecter quelques règles d’hygiène en sus n’a jamais fait de mal à personne"
La Fondation Nehs soutient l'engagement des hospitaliers
En 2018 les agents de la fonction publique hospitalière gagnaient 2 308 euros net en moyenne
Refus de soins discriminatoires, dépassements abusifs : un décret fixe la procédure et durcit les pénalités
Un décret vécu comme une "trahison" pour la CNI
La vaccination obligatoire contre la grippe à l'étude pour les soignants
Trois nouveaux protocoles de coopération ouverts aux infirmiers
#MedBikini : des femmes médecin en bikini pour dénoncer une étude sexiste
Olivier Véran défend son action, les infirmiers "stupéfaits" sur la question des salaires
Post-confinement : infirmiers libéraux et pharmaciens d’officine largement plébiscités par les Français
Nouvel appel à mobilisation des blouses blanches pour le mardi 30 juin
Edito - Quelques mots d'amour pour soigner les maux hospitaliers...
Annoncer la maladie chronique d'un enfant : un défi qui s'accompagne
Pourquoi les personnes diabétiques doivent se méfier du coronavirus
COVID-19 chez les professionnels en établissements de santé : 21 142 cas rapportés depuis le 1er mars 2020
Continuité des soins, sans délais, pour les malades de cancer
Appel à témoignages des personnels soignants : "Votre usage des masques durant l'épidémie"
La contamination du personnel soignant : un point aveugle ?
Les soignants gravement impactés par le COVID-19 mais encore plus aimés par les Français
Edito - Stress, épuisement, les soignants tiennent bon… mais jusqu’à quand ?
COVID-19 : recommandations pour lutter contre la dermite d'irritation des mains
Covid-19 et lésions cutanées : les dermatologues appellent à la vigilance mais aussi à la prudence
Chloroquine, es-tu ou n’es-tu pas le traitement miracle ?
TSA : une hausse de la prévalence selon Santé publique France
COVID-19 : les soignants en forte demande d'accompagnement psychologique
L’Italie établit le profil des patients décédés du coronavirus
Covid-19 : la France face à la problématique du dépistage
Covid-19 : 68% des cas en réanimation avaient des comorbidités et 62% avaient au moins 65 ans
Alors que le virus tend à se propager, les Ehpad sous surveillance
"Printemps 2020 : la bataille des soignants" : un ouvrage collectif en devenir
Parce que soigner demande plus que jamais d'être soutenu
"L'union sacrée" réclamée par les hospitaliers face au coronavirus
COVID-19 : faudra-t-il choisir qui sauver et qui laisser mourir ?
"Reste chez toi" : le cri du coeur des soignants adressés aux Français
Coronavirus : un essai clinique national va débuter
Suture de plaie simple aux urgences : l’infirmier désormais habilité
Recommandations d'experts : prise en charge en réanimation des patients en période d’épidémie à SARS-CoV2
Nouveau décès brutal d'un interne !
L'épidémie de SARS-Cov-2 aura-t-elle bien lieu en France ?
Hôpital de Guingamp: grandes questions après le suicide d'un cadre de santé
L'OMS propose un MOOC sur le COVID-19... Inscrivez-vous !
Les recherches sur le coronavirus soulèvent davantage de questions que de réponses
Tout savoir sur... la Réserve sanitaire
6% de la population vit dans un territoire sous-doté en médecins généralistes
Jouer du violon pendant une opération, impossible ?
A la télé - A l'école de la relation : quand le médecin doit soigner ses mots...
Secours Expo 2020 : le rendez-vous annuel de l’Urgence
L’Empathie, un concept en fin de vie
Ministère de la Santé : Agnès Buzyn passe la main à Olivier Véran
"Quand pour parler il faut hurler !" : les bulles de colère de Manon
"Prise en charge des mutilations sexuelles féminines par les professionnels de santé de premier recours"
Manifestation du 14 février 2020 : "parce que le coeur de l'hôpital est en souffrance"
Fin de vie : la HAS "recommande" les médicaments de la sédation
A la télé - Du selfie au bistouri... pas sans risque !
Agnès Buzyn évoque les retraites et la crise hospitalière sur RMC
Parce que le suicide est évitable...
A la Télé - Dépression : et si on la soignait autrement ?
Chlorure de potassium par voie intraveineuse : rappels des règles de bon usage
L’expérience patient… de quoi parle-t-on ?
La mort d'une petite fille à Necker pose question
Peyo : le cheval qui parle à l'oreille des patients
Coronavirus : le 6e patient français est un médecin généraliste
Le traumatisme sera au cœur de la 3e Journée Francophone de l’Hypnose
Handicap : relever le défi d'une société accessible et solidaire
Cannabis à usage médical en France : les conditions de l’expérimentation se précisent
Coronavirus chinois : les soignants "de première ligne" s'organisent
"Nous suivons un cap qui est le bon" : l'autosatisfecit de Buzyn devant la presse
A la télé - Quand l’urgence a changé de camp...
Pneumonie inconnue : le début d'une épidémie...
Un collectif de médecins en colère ressort déçu d’une rencontre avec Agnès Buzyn
Le protocole de coopération infirmier sur l'insuffisance cardiaque est opérationnel
Coordination des exercices et outils numériques : pas l’un sans l’autre
Edito - Fêtes de fin d'année : que ferions-nous sans eux ?
Bilan radiologique aux urgences : nouveau protocole de coopération pour les IOA
Mobilisation du 17 décembre 2019 : il faut arrêter de "saigner" l'hôpital public
Le patient expert : un patient résilient par excellence !
De la nécessité de la friction des mains avant l'acte de soin...
Au théâtre - Une histoire entre lits de vie et lits de mort...
Quel impact de la lumière au bloc opératoire pour les équipes opératoires ?
5 décembre 2019 : "jeudi noir" pour toutes les protestations
Le froid pour réduire le risque de séquelles des arrêts cardiaques
Chaque jour, 137 femmes dans le monde sont tuées par un membre de leur famille
Vaccination des professionnels de santé : une Charte diffusée en Occitanie
Les antibiotiques, c'est toujours pas automatiques !
Hôpital : le plan de sauvetage de la dernière chance...
Erreurs médicales, stress des soignants : comment éviter les pièges de lʼinformatisation
Exercice de l’activité d’assistant médical : l'arrêté est paru
Pacte de refondation des urgences : du "concret" pour le groupe de suivi
Exercice des IPA en ville : l’avenant 7 est signé !
Comment les soignants envisagent l’évolution de leur métier dans les dix ans à venir ?
A la télé - L'incroyable histoire des tueurs de bactéries
AVC : des progrès de prise en charge mais une prévention toujours requise
J’utilise WhatsApp pour mon activité (para)médicale… c’est grave docteur ?
A la télé - Microbiote : les fabuleux pouvoirs du ventre
"La petite malade a mal à son hôpital public..."
A lire - "Marseille 2040" : l'avènement du meilleur des mondes de la santé ?
Di@pason : parcours de soins biologique intégré pour patients sous AVK
#SurLeVif : stop aux idées reçues sur la dépression !
Risques professionnels : les paramédicaux aussi font l'objet de poursuites
La dermocosmétique, l’alliée post-cancer
Assistants médicaux : pour une poignée de signataires !
Violences conjugales : "Il faut systématiquement poser la question" aux patientes
"La perte de trois kilos chez un sujet âgé est un signe d’alarme !"
Chirac et les médecins : un amour contrarié
Optimiser les plans de secours au regard des attentats du 13 novembre 2015
Journée Mondiale Alzheimer : "face à la maladie, nous avons tous un rôle à jouer"
En immersion dans un centre Alzheimer : un reportage au plus près du sujet malade
Agnès Buzyn dévoile son "pacte pour une refondation des urgences" pour "régler la crise"
« Les libéraux vont-ils travailler jusqu'à 75 ans ? » : la mise en garde de l'Unapl sur la réforme des retraites
La blouse à porter avant d'en avoir plein le dos !
A voir - "Patients" : fiction mais pas affliction
Lettre ouverte à la nouvelle génération de soignants en psychiatrie…
Connaissez-vous la naloxone, puissant antidote aux overdoses d’opioïdes ?
La Réforme 100 % Santé : impact et forme pour les infirmiers hospitaliers
Agnès Buzyn sur la grève des urgentistes: "Le problème n'est pas de créer des postes, c'est d'avoir des professionnels"
Edito - Sexisme à l’hôpital : qu’en pensent les infirmières ?
Création des assistants médicaux : les textes sont parus !
Quand être systématiquement fatigué devient une pathologie…
Une jeune généraliste lance une enquête inédite en France sur la santé des homosexuelles
Des soignants nus dans les blocs une idée farfelue ?
Grève aux urgences : les médecins veulent aussi des primes
Le plus vieux médecin de France a... 98 ans !
Les soignants français touchés par le "syndrome du pyjama bleu"...
Se déplacer en tant que patient : ce qu’il faut savoir
De la nécessité de résoudre les problèmes liés au "mal mourir"
Pour le docteur Laine, "le grand luxe d’une infirmière Asalée, c’est le temps !"
Quid de la toxicité du paracétamol, l'ANSM alerte
Médecin, pharmacien, infirmier : un tryptique pour la coordination des soins de ville
"Le lambeau" raconte le meilleur de la médecine... et des soignants
Un spot de prévention pour "trottiner en paix"
Gestion des accidents d’exposition au sang : une instruction recommande
Cannabis thérapeutique : vers une expérimentation "officielle"
Violence sexiste : former les étudiants en santé pour sensibiliser les futurs professionnels
Déploiement des assistants médicaux : un avenant signé pour des tâches "médico-administratives"...
Le patient (hyper)connecté réformateur du système de santé ?
Service sanitaire : étudiants infirmiers et en médecine, ensemble sur un projet !
La gestion du risque chez les soignants : prise de décision, prise de risque !
Les soignants face aux risques professionnels aux urgences
Allaitement difficile : quel risque de dépression post-partum ?
Regard de patient : 70 docteurs pour avoir enfin un nom : Lyme
Journée mondiale sans tabac : favoriser la santé pulmonaire
Santé au travail : le rôle des infirmiers valorisable... et valorisé !
"Créer, innover, transformer", les mots d'ordre de la Fédération hospitalière de France
A l'Ehpad de Notre-Dame-de-Monts, la centenaire console les soignants en pleurs
"Sauvez des vies : pratiquez l’hygiène des mains"
Coordination en maisons de santé pluriprofessionnelles : qui fait quoi et pour quoi ?
Débat - Quelles améliorations dans la prise en charge du diabète et des personnes diabétiques
Assistants médicaux : concurrence frontale sur les actes des IDEL écartée
Télésoin : "c’est dommage de ne pas recourir aux infirmiers qui sont déjà sur le terrain"
"Vaccins, un trésor contesté", une enquête sur les pro et les anti-vaccins
Sida : le virus est "toujours là"
A la télé- Cannabis : quand le deal est légal
Journée Mondiale de l’Autisme : 1 enfant sur 100 est concerné
Suicides à l'hôpital : des syndicats saisiront systématiquement la justice !
Débat - "Comment prendre en charge les malades psychiatriques sévères en dehors de l’hôpital"
Les médecins retraités et les internes pourront établir des certificats de décès, pas les infirmiers
Impliquer les infirmiers dans la prise en charge de la goutte : c’est le pied !
A la télé - "Antibiotiques, la fin du miracle ?"
A la télé - Mis en fiction, quelle réalité pour le cancer ?
Comment l’hypnose thérapeutique trouve sa place dans le soin ?
Dispositif Asalée, une étude pointe les coopérations réussies et celles qui le sont moins…
Quand infirmiers et aides-soignants font aussi bien que les experts !
Escarres : l’ARS soutient trois projets sur le dépistage et la prévention
Télémédecine : "il est temps que les infirmiers soient eux aussi rémunérés !"
BCG : obligation vaccinale des professionnels de santé levée par décret
#ParlonsFesses : une campagne pour inciter au dépistage du cancer colorectal
Loi santé : "assouplir les contraintes et décloisonner à tous les niveaux"
A la télé - L’usage du cannabis thérapeutique change la vie de Kaylah, épileptique
Débat - "La télémédecine, un plus… mais pour quelles professions de santé ?"
Produits sanguins labiles : les IDE peuvent désormais surveiller en l’absence d’un médecin
Cancer de l’enfant : "1 enfant sur 2 vit avec des séquelles"
A la télé - Aux Etats-Unis, les médicaments antidouleur tuent plus que les armes à feu
A la télé - Derniers jours d'un médecin de campagne
"Pour votre santé, maximum 2 verres par jour, et pas tous les jours"
A la télé - Vivre avec la maladie d'Alzheimer… et en parler
Certains internes effectuent jusqu'à 80 heures de travail par semaine...
Chirurgie ambulatoire : renforcer les liens hôpital/ville pour une sortie du patient optimisée
La prévalence des infections associés aux soins stagne depuis 2006 !
Santé des hospitaliers : l'alerte des médecins du travail
L‘empathie des soignants aurait un effet placebo
Négos sur les assistants médicaux : les syndicats quittent la séance !
Thérapies alternatives et complémentaires : les Français adhèrent, les soignants un peu moins…
Grippe : Agnès Buzyn pourrait rétablir l'obligation vaccinale pour les soignants
A la télé - "Secret médical" : le piège de l'imposture
Prix Hélioscope-GMF : valorisez vos initiatives d'équipe
Hypnose dans les structures d’urgence : quelle valeur-ajoutée ?
Vaccination-info-service.fr et son "espace Pro" pour les professionnels de santé
Des aides-soignants en passe de devenir des "auxiliaires médicaux" ?
Le monde de la psychiatrie au bout du rouleau
Enfin des moyens humains et financiers pour la psychiatrie
A la télé – Médecine d'Outre-mer : dans les pas d'un infirmier réunionnais...
A voir – L'ordre des médecins : un film qui ébranle la toute-puissance médicale
"Pour nous coordonner, parlons-nous !"
2018 s’achève : quel état des lieux des escarres ?
« L’aggravation des conditions d’accès aux soins n’est plus tolérable »
Télé-médecine, e-santé : quels défis à relever ?
A la télé - "Docteur Courage", les généralistes confrontés à la violence des patients
Soignants, les Français connaissent vos difficultés !
Assistant médical : "un niveau minimum de qualification d’aide-soignant"
"81% de Français sont favorables à la prise en charge à domicile"
Alerte rouge sur la santé des professionnels de santé !
Pourquoi 80% des patients mentent-ils à leur médecin ?
Moral des soignants : un impact significatif sur la santé des patients
Hypnose et personnes âgées
Journée mondiale contre le SIDA : un manque de données et un manque de sensibilisation
Dites #ouialacompression
Ma Santé 2022 : c’est "9 + 1 chantiers en perspective"
Le robot permet de "simplifier les émotions" pour les enfants autistes
Anesthésie générale : la manœuvre de Sellick remise en question ?
Coordination des soins à domicile, et si vous testiez Keeskee ?
L’œil d’une pédiatre sur les bébés prématurés de son service
Les Français plébiscitent les professionnels de santé libéraux mais pas que…
Naissance de "nehs" comme Nouvelle Entreprise Humaine en Santé
(Re)lancement du Dossier Médical Partagé...
Savoir compter sur les IDE hospitaliers face aux défis organisationnels
Infirmière d'ordonnancement, experte du parcours patient
Et si l'interprofessionnalité était la clé du système de santé de demain ?
Appréhender et anticiper le cancer sous toutes ses facettes
Les soignants à l'école des patients
Urgences : "la réorientation, ce n’est pas mettre un patient à la porte"
Grippe : Agnès Buzyn exhorte les professionnels de santé à se faire vacciner
Edito - Cancer du sein : "rire est un puissant antalgique"
Douleurs chroniques : le mal français
Les assistants-médicaux : nouveau métier ou retour en arrière ?
Encore un suicide et une tentative de suicide chez les soignants
La Vie jusqu'à la Fin
Troubles mentaux : quand la science cherche les origines
Gynéco, dermato, cardio : des délais d'attente de plus de 2 mois...
La couverture vaccinale des enfants a augmenté
Un aidant sur deux souffre de stress et de surmenage
Et vous ? Comment allez-vous ? Une invitation à répondre...
A voir - Un regard bienveillant sur l'hôpital
PLFSS 2019 : confirmer le redressement des comptes sociaux
Se laver les mains, oui... mais les sécher c’est mieux !
Assistant médical : « une infirmière répond à tous ces critères » selon la DGOS
Où sont les infirmiers dans la réforme de Santé ?
DPC 2017 : les infirmiers particulièrement investis
"5000 patients sans médecin", l'IDEL alerte !
Changer la loi pour prescrire du cannabis : la réflexion gouvernementale s'engage
« Nous ne sommes pas là pour retirer des vies », affirme le Président du Syngof
A voir - "Première année" : et si la PACES formait des reptiles ?
Edito - Sida : « Je me souviens très bien du tout premier patient »
Accessibilité, clarté, réactivité, les maîtres-mots pour informer sur le médicament
"La personne au bout du fil m’a dit que nous n’avions qu’à mettre le foetus à la poubelle !"
Agression par arme à feu sur des internes à Marseille
Loi sur les violences sexuelles : quid des professionnels de santé ?
A voir – « Arythmie » : la médecine d'urgence russe sous scope
Avec les stagiaires du dispositif MORPHEE, au coeur du service de santé des armées
Plan Canicule 2018 : comment protéger les personnes âgées ?
Un vade-mecum pour optimiser la prise en charge des blessés par armes de guerre
Les "Perchés" du Havre dénoncent une psychiatrie au plus bas
#DesTalentsUnPatient : l'esprit d'équipe valorisé !
Tenues professionnelles : question d'hygiène ou de... hiérarchie ?
Les épreuves pour les internes en médecine vont être réformées
Infections post-opératoires : seuls 28% des Français s'estiment bien informés
"Prendre soin de ceux qui nous soignent"... l'engagement d'Agnès Buzyn
Pour que cessent les violences gynécologiques et obstétricales
Chiffres inquiétants sur les comportements addictifs chez les internes en médecine
Simone Veil : la femme qui demeurera immortelle
"La beauté n'est pas futile mais vitale pour les patients"
A la recherche du temps… retrouvé !
Fin de vie : l'expérience des paramédicaux peine à être reconnue
A la télé - Attentats, agressions : surmonter le traumatisme
Choisir sa fin de vie ? Quand les patients demandent à mourir
18 recommandations pour développer l’activité transfusionnelle en HAD
De l’autre côté de la barrière...
"La voix de cette femme en train de mourir doit tous nous interpeller !"
Quand le SHA n’est pas là, l’infection rôde !
IPA - Les infirmiers veulent "une approche collaborative innovante"
Migraine : ces zones du cerveau que l’on croyait indolores
IPA : des soignants détaillent leur vision de ce futur statut
De la compétence des fourmis... à soigner !
A lire et à voir - Omerta à l'hôpital illustré
Lettre ouverte : "La télémédecine doit-elle être réservée aux médecins ? "
Soigner les soignants : la clé de leur longévité...
Aide-soignant, infirmier, médecin… le fléau des glissements de compétences
Hôpital, Ehpad : les soignants (re)montent au créneau !
Pratique avancée : "Il faut que les médecins se détendent...", selon les infirmiers
Un plaidoyer pour le travail en "couple médecin-infirmier"
Fin de vie : la HAS met un guide à destination des professionnels
A quand un médicament efficace contre la douleur chronique ?
Tempête autour de la pratique avancée...
Edito - Bien au-delà des "Portes closes"...
Le projet de décret sur la pratique avancée en mode "concertation"
Etudiants en santé et acteurs de la prévention dès la rentrée 2018
« On m'a dit que vous étiez une patiente difficile… »
Déprescription, vous avez dit déprescription ?
Réforme du système de santé : la "prescription" du gouvernement
Vaccination antigrippale: la Cour des Comptes veut contraindre les soignants
Patients en réanimation : on peut tout dire avec les yeux...
Journée mondiale contre le cancer : des avancées constatées !
Plaies et cicatrisations : quoi de neuf en 2018 ?
Une offre de soins riche de plus de 660 000 infirmiers !
Ehpad : le mot qui fait tâche...
L’hypnose et la fibromyalgie : le rôle clé de l’infirmière
Ehpad : pour répondre aux maux, Agnès Buzyn propose des actes
A la télé : "Nous les soignants, on n'est plus que deux bras et deux jambes"
À quand un médicament qui soigne vraiment la grippe ?
Les infirmiers aident à l'observance des diabétiques : un atout coeur !
Et si vous découvriez Transes ?
Mille professionnels de santé donnent l'alerte sur la crise hospitalière
Les patients ont-ils pris le pouvoir ?
Des ateliers pour parfaire votre expertise en matière de soin des plaies
Patients psychiatriques en soins palliatifs : une prise en charge complexe
Fêtes et alcool, un cocktail pas si inoffensif pour le cerveau
Journées Cicatrisations 2018 : à vos agendas !
L’hypnose, une science exacte ?
Agnès Buzyn veut « changer la place de l'hôpital public dans notre système »
Suicide et professionnels de santé : le poids des chiffres
Demain, un implant pour remplacer le pancréas des diabétiques ?
Vidéo : comment en finir avec les accidents domestiques ?
Soignants : le baromètre du moral est (toujours) au plus bas
A voir - 12 jours : au coeur de l'internement d'office
30 novembre 2017 : première Journée Européenne de la Compression
Agnès Buzyn : entretien réaliste dans Décisions Santé
« La pilule restera toujours difficile à avaler…. » au propre, comme au figuré !
Honoraires des médecins : plus élévés pour les consultations "longues"
"Pour eux comme pour nous, s’amuser à l’hôpital, c’est vital !"
13 novembre : « On savait ce qu'on avait à faire et on le faisait automatiquement »
Harcèlement sexuel à l'hôpital, le vrai du faux...
L'expertise en cancérologie concerne aussi les infirmiers!
EDITO - « J’aime Soigner » : 26 minutes de confidences sans tabou
Soigner et se préserver : le défi impossible ?
"Moisson d'automne" réussie pour le 13e "Rose Mag" !
Varices : traitement en ambulatoire par radiofréquence
A la Télé - Maisons de retraite : les secrets d’un gros business
A lire - Quand quatre auteurs nous parlent d'hypnose…
Quid du suivi en ville des patients atteints de cancer
Lutte contre les déserts médicaux : que contient le plan du gouvernement ?
Sondage - L'hôpital de demain vu par les Français
Les infirmiers ont un rôle à jouer dans la lutte contre les déserts médicaux
217,7 millions d'euros : le risque médical hospitalier se paie au prix fort
VIDEO - "A l’hôpital, le travail nous tue !"
Grippe : quid de la vaccination par les pharmaciens ?
Les soignants appelés à se mobiliser le 10 octobre 2017
Vers une "déqualification rampante des SMUR" ?
Gare aux ordonnances à rallonge chez les seniors
Quand la peur du jugement du médecin freine l’accès aux soins
Ehpad : médecins, infirmiers, aides-soignants, les raisons du malaise
La Stratégie nationale de santé est lancée !
Déserts médicaux : les infirmiers ne veulent pas être des médecins de substitution !
Accidents d'exposition au sang : 2017 année de transition
« Pour ne pas finir au trou, secouez-vous comme un fou »... ben voyons !
La transplantation fécale peut vous soigner, ne faites pas la grimace !
Suicide : changer une vie en tendant une main
A la télé - Hôpital public, la loi du marché
Santé : bientôt le « sur mesure » dans les soins ?
La feuille de route de rentrée « prévention » d'Agnès Buzyn
Terrorisme et psychiatrie : gare aux amalgames
"C'est psy !" Quand des médecins passent à côté de la maladie
En août, les médecins sont débordés
« La blouse blanche que j’ai sur moi ne me rend pas plus fort que toi »
Une pétition pour que cesse la maltraitance en établissement de santé
Rougeole : la France reste menacée
La médecine prédictive peut-elle réduire les dépenses de santé ?
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FPH : Quels axes de formation prioritaires pour 2018 ?
Les aventures de « Goutte de sang » : une BD pour prévenir les AES
Un homme réimplanté de son avant-bras après un accident
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Aides-soignantes : quand le combat des Opalines devient national
« Si j'avais la coro… » à Châlon-sur-Saône !
Une interne violemment agressée à Marseille
Un an après, quel impact de l'attentat chez les hospitaliers niçois ?
L’hypnose, rempart contre la douleur à l’hôpital
Finances publiques : des ajustements dans la fonction publique à venir
Infirmiers libéraux : un nouvel acte dans la nomenclature
Vaccins : la communauté scientifique salue la position d’Agnès Buzyn
Alzheimer : un livre-témoignage "de l’intérieur"
Les infirmiers "acteurs de la vaccination" selon l'Ordre des médecins
« Plus jamais ça »: le cri de colère de la «promo fiasco» de médecine
Diabedays : 1 300 kilomètres contre le diabète
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Infirmier(e)s et aide-soignante, ils entrent à l'Assemblée nationale !
Réduire la douleur de l'enfant grâce à la réalité augmentée
Burn-out : un niveau très élevé chez les infirmiers libéraux
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Mise en place du congé maternité unique avant l'été
Accidents d'exposition au sang : encore du chemin à parcourir en secteur libéral
En marche avec les usagers et les professionnels de santé !
Suivi téléphonique infirmier pour chimiothérapie orale à domicile
Pour Rose Magazine ce qui compte c'est la vie et rien d'autre !
Santé des Français : des inégalités sociales encore très marquées
Agnès Buzyn est la nouvelle ministre des Solidarités et de la Santé
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Hygiène des mains : l’OMS renouvelle ses recommandations
Veille juridique du 1er au 15 avril 2017
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Accès aux soins : 5 propositions phares du SNIIL à l’approche du 2nd tour
Journée Mondiale de l’Asthme : que faut-il savoir ?
Médecine : les infirmiers admissibles directement en 2e ou 3e année
Décorations pour un binôme médecin/infirmier de choc !
Former les médecins aux annonces difficiles
KDOG : le flair des chiens pour dépister les cancers
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Austérité : l'hôpital au bord du burn-out
Les internes en médecine appelés à la grève illimitée
Mayenne : des médecins généralistes retraités reprennent le travail
Vidéo - La télémédecine, une aide efficace pour soigner les plaies chroniques
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Soins palliatifs en périnatalité : une démarche éthique en tension
A la télé - L'OMS dans les griffes des lobbyistes ?
Nicolas Dupont-Aignant - Pénibilité : une indemnisation ne suffit pas
Journée mondiale des troubles bipolaires 2017 : améliorer la prévention
Interview François FILLON : "Refonder notre système de santé sur la liberté et la responsabilité"
En moyenne, un agent de la FPH a touché 2087 € en 2014
Détersion, facteurs de croissance… deux étapes clés de la cicatrisation d'une plaie
Une pièce qui "déboulonne" de son piédestal le médecin !
Présidentielle : les mesures santé de Nicolas Dupont-Aignan
Tuberculose : le nombre de cas poursuit sa baisse en France
Le bien-être au travail des libéraux, nouvelle priorité de Marisol Touraine
Limiter et encadrer l'isolement et la contention en psychiatrie
Renforcer la pharmacovigilance en Ehpad
Hippocrate : le serment malmené... et pourtant !
De l’intérêt du bien-être au travail pour sa santé mentale
Jean-Luc Mélenchon souhaite une santé "accessible, publique et gratuite"
La déficience auditive, un mal silencieux
Expo « Sans Rendez-vous » : une immersion au coeur du Samu 87
Mobilisation - L'hôpital attend toujours "des annonces fortes"...
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Hospitalisation à domicile néonatale : les bébés soignés chez eux
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Deux soignants lancent le projet Tsara’Kabary à Madagascar
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Il n’y a pas d’âge pour faire médecine… et pour réussir !
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20 % des consultations en urgence France injustifiées
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Y'a un lézard, non ?
Présidentielle : 50 propositions pour "un système de santé plus juste"
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"Non, il n'y a pas eu 22 000 postes en moins à l'hôpital"
Schizophrénie et antipsychotique augmentent le risque de diabète
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Médicaments : un Français sur deux ne suit pas ses prescriptions médicales
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Hamon/Valls : quelles différences sur la santé ?
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Départ à la retraite : les années d'études d'IDE prises en compte
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Grippe : les hôpitaux particulièrement sollicités
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Epidémie de grippe : "Il faut surtout vacciner le personnel de santé"
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Médecine d'urgence : recommandations et messages clé
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Trouble mental : 1 personne sur 10 touchée dans le monde
Rififi à l'UNPS...
Une Conciergerie pour le personnel : une première en CHU !
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Espagne : soignants et patients sous la coupe de l'austérité
Visite médicale de l'enfant de 11 ans : les médecins disent "non" aux infirmières
Seul un Français sur quatre meurt à domicile...
Quid de la coopération médecin et infirmier en santé au travail
Où en est la démographie médicale ?
Plus de tabac, moins d'infections respiratoires chez l'enfant
A la télé - Médicaments : ces ordonnances qui tuent
Normes d’accessibilité du cabinet : êtes-vous prêts ?
Vers une éradication de l'hépatite C pour 2025 ?
Spécialité « urgentiste » : le coup de gueule d'un IADE
Grève à l'AP-HP : la colère s'amplifie
L’hôpital Bicêtre lance une consultation pour les traumatismes crâniens légers
Temps de travail : le personnel de l'AP-HP dit non
Les 35 heures à l'hôpital défendues par Marisol Touraine
35 h à l'AP-HP : remise en cause des RTT...
Sécuriser la nutrition parentérale pédiatrique
La télé-expertise pour les plaies chroniques et complexes
La vaccination prescrite par des infirmiers en Haute-Normandie
Les infirmiers pourront prélever de la peau sur donneurs décédés
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Loi de santé : un "non" massif à Paris...
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Projet de loi de santé : la ministre se veut "rassurante"...
Kalachi, le mystère du village qui dort...
Rémunération d'équipe généralisée pour les structures de soins de proximité
The Knick : la nouvelle série médicale « gore cool »
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De la complexité des médicaments pédiatriques
Le soin : une dimension constitutive de la vie
A lire - Relation soignant/soigné et empathie
A la télé - Médicaments sous influence
1 soignant hospitalier sur 5 se lave les mains suffisamment...
Erreurs médicamenteuses : quid de la lecture "code barre"
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Le congrès annuel Société Française de Médecine d’Urgence s'est tenu en juin dernier à Paris L'occasion de revenir sur une spécialité qui évolue et s’évalue, une société savante qui se modernise et s’enracine et enfin des paramédicaux toujours plus nombreux qui affirment leur présence et leur rôle central que ce soit aux urgences ou au SMUR. Focus sur 5 sujets majeurs qui questionnent les soignants (et les étudiants !) au quotidien.
Choc septique : de l’importance d’une reconnaissance et d’un traitement précoce Des rappels de bonnes pratiques en direct du congrès de la Société française de Médecine d'Urgence 2015…
Le choc septique relève d’une physiopathologie complexe et encore non totalement élucidée dans laquelle le temps joue un rôle crucial. Dans cette optique, trois facteurs de gravité simples doivent guider un déchoquage/réanimation agressif en s’appuyant sur les recommandations de la « sepsis surviving campaign » de 2012 :
une pression artérielle systolique (PAS)
des signes périphériques (marbrures, extrémités froides, pâleur…) ;
une lactatémie > 1,6 mmol/L (bien corrélé à un niveau de marbrures dépassant les genoux).
Evidemment, et dans une moindre mesure, la diurèse et le temps de recoloration cutanée (TRC) constitue également de bons indicateurs pronostics de l’évolution du patient (pour rappel diurèse normale = 1 à 3 ml/kg/h et une oligo-anurie est inférieure à 1 ml/kg/h ou 500 ml/24h). A noter qu’une lactatémie > 4 mmol ou des marbrures persistantes au delà de 6h sont associées à une mortalité très importante, ainsi un contrôle des lactates toutes les 2h semble légitime pour surveiller et évaluer le traitement d’un patient en choc, en plus de l’observation clinique.
Le traitement du choc septique repose sur trois piliers :
un remplissage initial et précoce de 35 ml/kg de sérum phy (les colloïdes et sérum salés hypertoniques n’ont pas leur place ici) avec une mais idéalement deux voies veineuses périphériques (VVP) de gros calibre ;
introduction de la noradrénaline (NAD) si absence de réponse hémodynamique au remplissage initial : PAS ou d’emblée si diastole
antibiothérapie à large spectre le plus précocement possible (juste après prélèvements bactériologiques) : pour rappel la mortalité s’élève de 8% à chaque heure de retard d’antibiothérapie.
La mise en condition du patient doit répondre à plusieurs critères :
dans un premier temps, évaluation collégiale de la pertinence de la réanimation (sinon procédure LATA : Limitation ou arrêt des thérapeutiques actives) ;
un cathéter artériel (KTA) pour obtenir une pression artérielle fiable et adapter la dose de noradrénaline (débuter à 0.5 mg/h puis augmenter de 0.5 si besoin) ;
le cathéter veineux central (KTC) n’est pas une priorité aux urgences, une bonne VVP (voire deux) est suffisante pour la noradrénaline dans un premier temps et les indicateurs statiques mesurés grâce au KTC (PVC, PAPO) sont peu fiables dans ces situations ;
quantification horaire de la diurèse ;
préférer la ventilation non invasive (BiPAP) ou optiflow à l’intubation (IOT) si pneumopathie hypoxémiante ou hémodynamique stable ;
si intubation, utiliser Kétamine plutôt que l’Etomidate pour son effet bronchodilatateur et moins hypotenseur, en outre ne provoque pas d’insuffisance surrénale aiguë dans les 24h ;
en conclusion, éviter la stratégie des gros tuyaux (non nécessaire dans un premier temps, en outre, porte d’entrée infectieuse supplémentaire).
La surveillance doit être rapprochée et un point de situation globale doit être fait toutes les deux heures sur des critères simples dans un premier temps :
évaluation PAS, PAM, régression des signes périphériques (objectif = disparition des marbrures dans les 3 heures) et des lactates ;
évaluation échographique si possible ;
la mesure de la diurèse (> 0.5 ml/kg/h) est un bon indicateur mais n’est pas le premier signe de déchoquage, le choc ayant pu entraîner une nécrose tubulaire aiguë par exemple ;
un contrôle strict de la glycémie horaire et un traitement par insuline est nécessaire pour éviter les hyperglycémies (> 10 mmol ou 1.8 gr/L) induites par les catécholamines endogènes et responsables d’une toxicité cellulaire (notamment au niveau cérébral).
Arrêt cardiaque (ACR) en 2015 : des certitudes et des zones d’ombre … En attendant les nouvelles recommandations de l’ERC (les recommandations actuelles : sofia.medicalistes.org ) prévues en octobre 2015, 4 sujets phares ont été abordés lors du congrès :
La régulation médicale de l’ACR Il est rappelé le rôle primordial de la régulation (SAMU centre 15) dans la reconnaissance et l’aide à la conduite d’une réanimation cardio pulmonaire (RCP) pour les non initiés avec des messages essentiels :
un patient « visiblement mort » est en arrêt cardiaque jusque preuve du contraire, de même pour un patient qui ne respire pas ou « bizarrement » (gasps) ;
massage cardiaque en continu en attendant les secours : appuyer vite et fort au centre de la poitrine ;
mise en place précoce d’un DAE (défibrillateur automatisé externe) ou DEA (défibrillateur entièrement automatisé) si disponible ;
pas de nécessité d’un bouche-à-bouche en attendant les secours : le massage cardiaque seul mobilise l’oxygène résiduel présent dans l’organisme pendant les premières minutes.
La ventilation La question qui se pose est : « l’intubation précoce, actuellement pratiquée, est elle délétère pour le patient dans les premières minutes d’un ACR? ». Les dernières études sont clairement en défaveur d’une intubation précoce dans la mesure où elle influerait sur la qualité du massage cardiaque (MCE) et provoquerait des interruptions de celui ci, ayant pour conséquence un défaut d’oxygénation cérébrale et donc des séquelles irréversibles et mortelles. Pour rappel, les séquelles deviennent irréversibles après quelques minutes d’hypoxie liée à une absence de circulation ou un bas débit cérébral, en outre cette hypoxie majore la zone de nécrose suite à un accident vasculaire cérébral (AVC) ou un syndrome coronarien aigu (SCA). Peut être qu’une intubation différée suite à une bonne ventilation au masque (BAVU) associée à un massage cardiaque efficace serait à privilégier (comme recommandé dans les algorithmes de l’ERC). Une étude française de grande ampleur vient d’être lancée sur le sujet … À suivre ! A noter qu’une hyperoxie prolongée (saturation en oxygène/Sp02 > 96%) est aussi délétère qu’une hypoxie.
Quid de l’Adrénaline Comme vous le savez, l’adrénaline a fait l’objet de nombreuses publications ces dernières années qui ont mis en exergue ses effets néfastes sur la survie (sans séquelle notamment neurologiques) à 28 jours par augmentation de la demande en oxygène liée à la vasoconstriction et ses effets arythmogènes. Il s’agit cependant du seul vasoconstricteur pouvant montrer un intérêt dans la survie immédiate (la vasopressine n’ayant pas fait ses preuves). Nous pouvons donc supposer que le rapport dose/fréquence d’administration sera modifié dans les recommandations à venir (des doses plus petites et plus espacées qu’actuellement : pour rappel, 1 mg toutes les 3 à 4 minutes).
L’hypothermie thérapeutique Pour protéger le cerveau et combattre le syndrome post arrêt cardiaque marqué par une ischémie de reperfusion et des effets « sepsis-like », un contrôle ciblé de la température (terme préféré à l’hypothermie thérapeutique) est préconisé dans les arrêts cardiaques avec un rythme choquable. Les études n’ont pas montré de bénéfice d’une hypothermie entre 32 et 34°C mais un contrôle ciblé et stricte de la température à 36° avec surveillance continue et invasive a fait ses preuves.
Transfusion sanguine : l’essentiel rappel sur les fondamentaux Quelques rappels
L’urgence vitale immédiate = Transfusion de O+ (sauf pour les femmes enceintes : O- pour éviter allo-immunisation foeto-maternelle).
L’urgence vitale dans l’heure = 1 détermination sanguine « techniquée » + 2ème détermination prélevée (et envoyée).
L’urgence relative dans les 4 heures : procédure normale.
Indications des concentrés de globules rouges (CGR) Anémie
Hémorragie digestive ou saignement actif (hématémèse, maeléna, rectorragies).
Pour rappel : 1 CGR = environ 1 point d’hémoglobine.
Spécificités des CGR Irradiés pour les déficits immunitaires et les patients greffés (immunodéprimés).
Déleucocytés pour les patients aux ATCD de réaction immunologique grave.
Phénotypés pour les patients avec RAI positives, groupe sanguin rare ou les femmes enceintes (notamment pour le rhésus).
Compatibilisés pour les patients atteint de drépanocytose.
Réalisation Vérifications croisées de la carte de groupe, de la prescription médicale et du bordereau de délivrance avec l’identité patient + contrôle ultime pré-transfusionnel (CUPT) au lit du patient.
Pour les personnes âgées : perfusion lente, prescription raisonnée et restrictive, pas de diurétiques systématiques.
L’hyperthermie au départ d’une transfusion n’est pas une contre indication, cela constitue une base de départ pour évaluation per-transfusion, si augmentation de 1° de la T° pendant la transfusion, prévenir et se référer au contexte clinique.
Possibilité de transfuser sur PAC/KTC sous réserve d’un bon rinçage pulsé ensuite.
Passage de transfusion sur voie dédiée, pas de médicament en Y ou PSE.
Transfusion massive = 4 CGR en 1 heure, le ratio recommandé est 2CGR (O+) pour 1 plasma frais congelé (PFC) (AB) dans ces situations (avec +/- acide tranéxamique/Exacyl et concentrés de complexes prothrombiniques type Kanokad ou Kaskadil).
Risques Accident hémolytique aigu = choc avec collapsus, insuffisance rénale aigue, détresse respiratoire, coagulation intra-vasculaire disséminée (CIVD) par non respect des règles de transfusion.
Allo immunisation isolée avec positivation des RAI à distance.
Réaction fébrile non hémolytique se manifestant par T° > 38°C ou frisson ? cf. état clinique du patient.
Œdème aigu du poumon cardiogénique (OAP de surcharge, également appelés TACO) ou lésionnel (TRALI) lié à conflit immunologique type HLA (et qui ne répond pas au traitement habituel d’un OAP).
Pour les transfusions massives : hypothermie (CGR à 4°) avec triade létale (acidose, troubles coagulation, hypothermie), hyperkaliémie, hypocalcémie.
Arrêter la transfusion
Alerter le médecin et prévenir l’EFS ainsi que le correspondant hémovigilance
Prélever bilan sanguin sur demande de l’EFS (Etablissement Français du Sang)
Clampage de la poche selon schéma ci dessous (source ANSM) :
Infections neuro-méningées sévères : les 5 messages clé Les infections neuro-méningées sévères sont de plus en plus rares mais le pronostic en termes de mortalité et de séquelles reste assez élevé. Par rapport à la conférence de consensus de la société d’infectiologie de 2008 , il faut :
À l’IOA (infirmière organisatrice de l’accueil), se protéger, mettre un masque au patient au patient et l’isoler ensuite en box. Penser également à prendre une glycémie qui sera ensuite interprétée en fonction de la glycorachie (une glycorachie 2 fois inférieure à une glycémie capillaire évoque une infection bactérienne, les bactéries consommant le sucre pour se développer).
Dans 5% des cas, l’infection neuro-méningée ne présente pas de fièvre à l’admission. C’est une cause de retard diagnostic et de surmortalité. Evoquer le diagnostic devant 2 signes sur 3 : céphalées, fièvre, altération du statut neurologique. Les signes spécifiques comme la raideur de nuque ne sont que tardifs.
La ponction lombaire (PL) doit être précoce.
En dehors des incontournables hémocultures, penser aux nouveaux outils diagnostiques : PCR et antigènes solubles (légionnelle et pneumocoque).
Réduire le délai de l’antibiothérapie à 1 h plutôt que 3 h. Ne pas penser que l’antibiothérapie va négativer immédiatement la PL.
Tri IOA : de nouvelles recommandations formalisées d’experts Le triage dans les structures d’urgences a fait l’objet de nouvelles recommandations formalisées d’experts en lien avec l’enquête nationale sur les structures d’urgences hospitalières menée par le DREES (Direction de la Recherche, des Etudes et de l’Evaluation des Statistiques) en 2013 et qui ont donc pour objectif de répondre à quatre questions majeures avec pour chacune, des recommandations claires.
Définitions, objectifs et indicateurs qualités du triage Triage réalisé le plus tôt possible après l’arrivée du patient et dans les trente minutes maximum après son arrivée.
Contact visuel sur les patients en attente de triage entre chaque patient trié.
Information du patient et de son entourage sur le délai approximatif de prise en charge médicale.
Réévaluation sommaire des patients dont le délai normal de prise en charge médical est dépassé.
Quels sont les outils de triage disponibles ? Plusieurs échelles disponibles avec chacune leurs limites : Emergency severity index (ESI), Manchester triage scale (MTS), Canadian emergency departement and acuity scale (CTAS),Classification infirmière des malades aux urgences (CIMU).
Echelle de triage avec 4 ou 5 niveaux et pour chacun un délai de prise en charge médical.
Construction d’une échelle nationale spécifique adulte et pédiatrique.
Intérêt, rôle et compétences d’un IDE au triage ? Une IOA (ou IAO) doit pouvoir trier 8 à 10 malades par heure, au delà elle doit pouvoir demander un renfort.
Le temps maximum de triage ne doit pas dépasser 10 minutes par patient.
L’évaluation et la prise en charge immédiate de la douleur sont une priorité à l’IOA.
Les paramètres vitaux devant être pris à l’IOA sont la tension artérielle, la fréquence cardiaque et respiratoire, la saturation en oxygène, la température, la glycémie, la bandelette urinaire et le poids de l’enfant.
Réalisation d’un ECG pour toute douleur thoracique évoquant un SCA dans les 10 minutes (à l’IOA ou en box) et immédiatement visé par un médecin.
Une ancienneté d’un an (ou 6 mois minimum) aux urgences est recommandée pour exercer la fonction d’IOA après une formation au triage validée et réalisée par des professionnels.
L’IOA doit suivre une formation centrée sur l’examen clinique infirmier, le processus de triage, les sciences humaines, les soins infirmiers en situation d’urgence, la connaissance du cadre légal, législatif et aspects médico-sociaux.
Intérêt, rôle et compétence d’un médecin au triage ? Présence d’un médecin senior référent IOA, décisionnaire dans la priorisation et l’orientation initiale des patients, qui connaisse les protocoles de tri et les parcours patients, le service, l’organisation de l’établissement et les plateaux techniques.
Interprétation rapide et signature de l’ECG réalisé lors du triage.
Anticipation et organisation des ressources humaines et matérielles selon le flux de patients.
En avant-première, la grille de triage, la CIMU version 2015 en cours de validation par la SFMU. Elle comporte 6 niveaux (cf tableau ci-dessous).
Niveau Délai de prise en charge Caractéristiques 1
Urgence vitale : PEC immédiate
Patient scopé
2
Urgence relative : PEC paramédicale = 10 minutes PEC médicale = 20 minutes
Patient scopé
3a
60 minutes
Patient avec comorbidités ou adressé par un médecin
3b
90 minutes
Patient sans comorbidités
4
3 heures
Petits actes de soins
5
Consultation de médecine de ville : 4 heures
Pas d’acte diagnostique
Mickael PERCHOC Infirmier aux urgences Comité de rédaction Infirmiers.com mickael.perchoc@gmail.com @mikou_75
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