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Aussi bien et moins cher : vive la prise en charge libérale

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La Fédération nationale des infirmiers (FNI) et le Syndicat national des prestataires de santé à domicile (SYNALAM) ont présenté le 21 mars 2012, lors d’une conférence de presse, une étude de modélisation économique réalisée par le cabinet Jalma sur la comparaison des coûts d’une perfusion pour chimiothérapie réalisée à l’hôpital, en hospitalisation à domicile (HAD) et à domicile par des professionnels libéraux et des prestataires. A qualité de soins égale, net avantage pour ces derniers.

fni tisserand lebouchéCes dernières années, la FNI a multiplié les initiatives pour valoriser l’exercice libéral non seulement de la profession infirmière, mais des professionnels de santé en général, exercice qu’elle estime menacé par les évolutions actuelles du système de santé. Pour la FNI, cet intérêt porte à la fois sur la qualité de la prise en charge, en permettant d’allier proximité, réactivité, disponibilité auprès du patient, et sur son coût. Elle s’est associée au SYNALAM pour présenter les résultats d’une étude que ce dernier a commandité au cabinet conseil JALMA.

Cette étude compare la prise en charge d’un patient cancéreux traité par chimiothérapie dans trois contextes : hôpital, hospitalisation à domicile et domicile. Ce travail ne porte pas sur la qualité de la prise en charge : de nombreux travaux, étrangers, ont en effet bien établi que les soins délivrés à domicile par les infirmières sont d’aussi bonne qualité que ceux reçus à l’hôpital. « Aujourd’hui, les compétences infirmières sont les mêmes dans les deux environnements de travail, notamment parce que les infirmières passent volontiers de l’un à l’autre pendant leur carrière », précise Philippe Tisserand, président de la FNI.

Olivier Lebouché, président du SYNALAM, ajoute que le matériel employé à domicile est sensiblement le même que celui utilisé à l’hôpital, dans des conditions de sécurité et de fiabilité optimales grâce à une possibilité d’intervention continue, de jour comme de nuit, en semaine comme le week-end. Enfin le Dr Christian Jeambrun (SML – syndicat de la médecine libérale) souligne lui aussi l’intérêt de l’interdisciplinarité et la vertu de la coopération entre professionnels de santé et prestataires de services et matériels, le plus souvent assurée par une infirmière. Ce que précise Philippe Tisserand : « Nous avons l’obligation de continuité des soins »,

Préférence des patients : être soignés à domicile L’étude de JALMA est médico-économique. Son principal auteur, Jean-Marc Aubert, précise qu’il s’agit d’une modélisation et non d’une étude d’observation ou de comparaison sur le mode « cohorte en double aveugle avec essai randomisé. » Pour deux raisons : une étude « clinique » est extrêmement lourde à réaliser, ce qu’on imagine facilement ; quand elle a...

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