Cours - Gynécologie - Cancer gynécologique

Cancer primitif de l'ovaire

généralités

• un polymorphisme clinique (latence élevée),
• un pronostic déroutant.

Clinique

• douleur abdominale pelvienne,
• troubles des règles (urétroscopie).

Classification :

• stade I : localisé aux ovaires,
• stade II : tumeur uni- ou bilatérale, avec extension loco-régionale,
• stade III : métastases intra-péritonéales (ascite),
• stade IV : métastases à distance.

Cancer secondaire de l'ovaire

Cancer du col

Généralités

Facteurs favorisants

• Traumatisme,
• Infection cervicale et vaginale,
• Remaniement de la muqueuse,
• Lésions dystrophiques du col.

• de la précocité des rapports sexuels,
• du changement fréquent de partenaires,
• des IVG répétés,
• du nombre de grossesses,
• d'un hymen défectueux,

Anatomo-pathologie

• cancer in situ (intra-épithélial),
• invasif (si passage de la basale).

Examens

Clinique

• stade I (75%) : la tumeur est limitée au col,
• stade II : au delà du col, mais sans atteindre la paroi pelvienne,
• stade III : atteinte d la paroi pelvienne ou du vagin (le tiers inférieur),
• stade IV : envahissement des organes voisins.

Traitement

• Stade I : curiethérapie avant la chirurgie (hystérectomie totale, voire annexectomie totale, puis curetage iliaque bilatéral). Une radiothérapie adjuvante peut aider si il n'y a pas eu de curiethérapie.
• Stade II : même chose avec radiothérapie préopératoire (pour limiter le risque hémorragique).
• Stade III et IV : parfois on procède à une pelvectomie totale.

Évolution

Cancer de l'endomètre

Facteurs favorisants

• polypes,
• hyperplasie adénomateuse.

Signes

• métrorragie,
• leucorrhées (souvent fétides et purulente).

Examens

Traitement

Cancer du sein

Généralités

• Anomalie par excès (gigantomastie),
• Anomalie par défaut (hypomastie, micromastie, aplasie glandulaire),
• Asymétrie mammaire.

Tumeur bénigne du sein

adénofibromes

tumeur phyllote

Cancer du sein