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TFE - Le rôle de l’infirmier dans la recherche d’alternatives à la contention et l’isolement

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Formation en ifsi

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En juin 2019, Cyril Guibert, étudiant en soins infirmiers à l'Institut de formation de la Croix Rouge Française de Bègles (promotion 2016-2019) soutenait avec succès son travail de fin d'études sur la thématique suivante : Quel est le rôle infirmier dans la recherche d’alternatives à la mise sous contention et à l’isolement suite à un passage à l’acte auto et/ou hétéro agressif d’un patient psychotique en secteur fermé ?  Il souhaite aujourd’hui le partager avec la communauté d’Infirmiers.com et nous le remercions.

TFE- Le rôle de l’infirmier dans la recherche d’alternatives à la contention et l’isolement

La psychose entrainant une perte de contact avec la réalité, l’infirmier se doit de palier à cela. En effet, l’équipe soignante doit maintenir un lien jugé acceptable entre le délire du patient et la réalité. Ce dernier ne devant pas devenir trop envahissant pour freiner les interactions sociales, la prise en charge et la vie du patient

A la fin de ma deuxième année de formation en soins infirmiers, j'ai réalisé mon 7ème stage dans un service de psychiatrie, en Unité pour Malades Difficiles (UMD) en Gironde, où la situation suivante se déroule. Ce service accueille une patiente souffrant majoritairement de psychose et d’autisme. Elle a déjà un long parcours dans différentes unités de psychiatrie et elle se montre particulièrement auto et hétéro agressive. Les moyens mis à disposition dans ce service, font que les soins peuvent être individualisés et ainsi plus de temps peut être consacré à chaque patient.

En effet, la dizaine de patients du service est accompagnée par trois ou quatre soignants par amplitude horaire. Cela permet d’adapter au mieux la prise en charge de chaque patient et de lui fournir la contenance nécessaire. Cependant, malgré la contenance, le professionnalisme et la disponibilité des soignants, certaines violences se perpétuent et imposent ainsi un isolement et une contention du patient. Ces mesures sous contraintes permettent ainsi de protéger le patient de lui-même, mais aussi les autres.

Bien que les bénéfices de l’isolement et de la contention fussent flagrants, certaines questions ont émergé en moi. De plus, le stage suivant, également effectué en psychiatrie dans un établissement où la contention et l’isolement n’étaient pas du tout utilisés, a renforcé ces questions. Alors que la part des patients hospitalisés à temps plein mis en chambre d’isolement ne cesse d’augmenter passant de 6.6% en 2011 à 8.3% 201513, très peu...

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