Archives: le D.E. avant modification de 2009

[bettyboop29]

Msp DE passée mercredi, plus cas attendre les resultats

[azenor]

Pour t'aider utilise les modes fonctionnel de santé de Marjorie Gordon à la place des besoins fondamentaux d'Anderson.
1. Perception et gestion de la santé
2. Nutrition et métabolisme
3. Élimination
4. Activité et exercice
5. Sommeil et repos
6. Cognition et perception
7. Perception de soi
8. Relation et rôle
9. Sexualité et reproduction
10. Adaptation et tolérance au stress
11. Valeurs et croyances
Moi dans ma démarche j'avais mis > Histoire de vie, diagnostic psychiatrique (si il est posé), antécédents, traitement actuel, puis mes diagnostics infirmiers (lié à ... se manifestant par ...) puis après tes objectifs action et résultats.
Puis le projet de vie (court, moyen, et long terme)
Voila j'espère que je t'ai un peu éclairée =$
Bon courage

[tortue68]

petit pierre, pour synthétiser, tu cites les atcd et tu mets à coté traité par, tu cites le ttt, et si y a un résultat à citer tu le mets ici aussi
Exemple atcd HTA, traité par lasilix40mg. TA du jour 14/8 ou si pris une fois par semaine tu mets stable aux alentours de 14/8 à chaque prise...
Ca réduit considérablement tes pb e santé, et je pense qu'en long séjour du coup t'en as peu des pb du jour...

Bisous courage à toi aussi...

J'ai mis mes filles en vacances chez mes parents à partir de demain et jusqu'à jeudi jour J... je compatis donc

[Infinie]

Bonjour à tous !
Je vous lis depuis le début de ce post sans forcément répondre ou poster mais cette après-midi en bossant mes DDS, je me suis posée une question..et pas possible de trouver la réponse toute seule... : je passe mon diplôme le 8 novembre en maison de retraite. J'ai 8 résidents à charge, dont une qui dispose d'un traitement d'inhalation avec Babyhaler. D'après les habitudes des IDE de la structure, elles délèguent ce traitement aux AS, alors je me suis demandé si LEGALEMENT, ce soin (enfin ce traitement) pouvait être délégué ????

Merci d'avance... =)

Bonjour, je suis dans une situation similaire. Je suis actuellement en maison de retraite où l'infirmière est souvent seule pour 64 résidents avec autant de traitements per os, elle les prépare et laisse les AS les donner au moment du petit déjeuner. J'ai en charge 10 résidents pour ma msp DE et je ne voyais pas comment je pouvais être auprès de chaque résident pile au moment du petit déjeuner pour les leur donner...j'ai donc demandé au cadre et elle m'a sortie un texte ( Arrêté du 22 Octobre 2005 relatif au Diplome professionnel d'Aide-soignant) où il est listé tous ce que peuvent faire les AS et figure toi que dans le cadre d'une maison de retraite, elles sont qualifié pour je cite :
"prise de médicament sous forme non injectable". Puisque c'est un lieu de vie ce soin est considéré comme une aide à un acte de la vie courante. Je pense donc que les inhalations en font partie ^^
Demande quand même confirmation à la cadre pour être sure.

[Parisaud]

petit pierre, pour synthétiser, tu cites les atcd et tu mets à coté traité par, tu cites le ttt, et si y a un résultat à citer tu le mets ici aussi
Exemple atcd HTA, traité par lasilix40mg. TA du jour 14/8 ou si pris une fois par semaine tu mets stable aux alentours de 14/8 à chaque prise...
Ca réduit considérablement tes pb e santé, et je pense qu'en long séjour du coup t'en as peu des pb du jour...

Oui, c'est ce qu'on nous avait dit aussi, quand ce sont des ATCD traités et stabilisés, tu le mets dans la présentation synthétique, c'est seulement s'il y a un déséquilibre que tu le mets dans ton projet de soin!
DU coup dans ton projet de soin tu as majoritairement des problèmes en lien avec des altérations des différents besoins : mobilisation, soins personnels, communication ...
Allez courage, nous allons tous nous en sortir de cette période.

[parthenos]

Oui dans une DDS on demande de spécifier s'il y a un problème.

on peut dire que toutes les pathologies pour lesquelles il est traité sont stabilisées, constantes à l'appui sauf..... ci et là où il y a une surveillance spécifique....

[florie91]

Merci beaucoup "infinie" pour ta réponse !

De toute façon je vais essayer de m'arranger pour faire l'aérosol avant l'arrivée du Jury mais merci pour la référence au texte de lois car pour les médicaments, c'est moi qui les prépare mais je délègue aux AS le soins de leur donner et de surveiller la prise effective !

[Anonyme5846]

c'est ptètre une question bête mais je voulais savoir comment on prépare un aérosol en technique et si on peut brancher le masque à aérosol sur l'eau ou si c'est directement sur la prise oxygène?

[Leopold Anasthase]

c'est ptètre une question bête mais je voulais savoir comment on prépare un aérosol en technique et si on peut brancher le masque à aérosol sur l'eau ou si c'est directement sur la prise oxygène?

Je n'ai rien sur les questions bêtes (mais j'ai la faiblesse de croire que les questions les plus bêtes sont celles qu'on ne pose pas). Pas grand chose à dire sur "en technique", je n'ai toujours pas compris ce que ça signifie.

Quelques idées en passant :

-un aérosol est un nuage de gouttelettes d'eau ou de médicament ; il est produit par un outil spécial, entre autres le masque à aérosol, qui a besoin d'un flux de gaz, en général au moins 6 L/min pour faire un joli brouillard ; ce flux de gaz peut être de l'oxygène, mais peut aussi être de l'air (et pourquoi pas de l'heliox, c'est-à-dire un mélange d'hélium et d'oxygène) ; il serait intéressant de se poser la question, air ou oxygène ? Est-ce que la prescription le précise ?

-idéalement, la prescription devrait contenir le médicament, identification et quantité, l'outil (masque, générateur d'aérosol...), le gaz propulseur, mais également la durée ;

-quand on utilise un "aquapac", le gaz propulseur est saturé en eau, et ça marche beaucoup moins bien, voire pas du tout (en plus des embrouilles pour bien fixer le bazar, éviter les déconnexions, la mousse dans l'aquapac...) ; donc il faut brancher le masque spécial aérosol directement sur la sortie O2 ou air.

[badbeetle]

yep!
Je passe ma pratique de DE dans 3 jours dans un service d'urgences. Je suis bien évidemment stressé...Côté soins , ça va plutôt bien, c'est l'intégration de la démarche de soins qui me pose problèmes.

Je cherches des conseils, des recommandations, des "ptis trucs"! N'hésitez pas à poster, ça me sera bien utile je pense.

Merci d'avance. Marc.

[Indis]

Faut que tu précises davantage ta demande... :/

Tu entends quoi par "intégration de la démarche de soins" ?

[badbeetle]

merci de répondre, ce que je veux dire par exemple par là c'est:
-dois-je faire ma démarche sur une feuille du dossier de soins( feuille de transmissions ciblées), c'est ce que je fais jusqu'à ce jour.
-ou dois-je faire ma démarche sur un papier "volant", c'est a dire en marge du dossier de soins,et donc en pratique inutile dans la prise en charge du patient qui suivra dans les service.

Dois je imaginer les problèmes ou risques qui risquent d'apparaitre plus tard selon la pathologie ou dois-je m'en tenir seulement au temps de prise en charge aux urgences?

voilou.

[petit.pierre]

voici une synthèse, qu'en pensez vous. Par contre j'ai fait auparavant une DDS détaillée que j'aurais sous le coude.
Merci de vos avis
petit.pierre




Synthèse

Présentation de la personne et motif d’hospitalisation

Mme C. Renée est âgée de 88 ans.(06/09/1923) Elle est entrée en USLD le 28/01/2010 pour incurie, (elle vivait seule à domicile, sans aide) malgré des troubles cognitifs évolués. Elle est retraitée. Elle est veuve et habitait une petite maison de plein pied. De son union, Mme C. n’a pas eu d’enfants. Elle peut compter sur le soutien de son neveu qui est sa seule famille (Personne ressource et personne à prévenir) Elle est GIR……
Dans ces antécédents, on note une maladie d’alzeimer évoluée, ainsi qu’une malnutrition protéino énergétique sévère traitée par régime HP et HC , une Carence en vit C, b 12 et carence martiale traité par ferrostrane 0.68% Cà C 2-0-0- et une insuffisance veineuse stade 3. Il est intéressant de relever dans ses atcd chirurgicaux une amputation de la jambe droite(02/2010)

A ce jour : Malgré une reprise de poids de 8kg, et un régime HP et HC la patiente est toujours en dénutrition sévère ( -1 point d’albumine-27g/l normal 24-50)), Sa maladie d’Alzheimer est très évoluée, elle est totalement incohérente, discussion impossible. Elle est toujours d’humeur triste, pleure. Elle a besoin d’une aide totale pour tous les actes de la vie quotidienne, d’une aide partielle pour s’alimenter, et stimuler.

Les problèmes de santé prioritaire à ce jour pour cette résidente sont

Projet de soins
Problèmes traités en collaboration

 Risque de Douleurs

Objectif : prévenir ou traiter la douleur
Actions : PM : Administration dafalgan 500mg gél 2-2-2
RP : s’assurer de la prise , surveillance de l’efficacité du traitement à partir d’une évaluation des propos, plaintes
Surveiller si réactions d’hypersensibilité. Evaluation de la douleur + observation faciès + position antalgique
Evaluation : douleur oui - non
ECPA fait le…à….

 Syndrome dépressif

Objectif : Diminuer les signes de la dépression
Actions : PM : norset 15mg 1-0-0
RP :Surveillance des signes de la dépression caractéristiques chez Mme C. (tristesse, pleurs, trouble du sommeil, altération de l’appétit)
Evaluation : signes altération de l’appétit
Comment se sent elle a ce jour ?

Diagnostics infirmier

 Incapacité totale à réaliser les actes de la vie quotidienne lié à la DTS se manifestant par une incapacité à se laver, s’habiller, se mouvoir

Objectif : Mme C. acceptera l’aide d’un soignant
Actions :
- Veiller à l’intimité pendant la toilette
- Installer confortablement la personne au lavabo après lui avoir fait le bas au lit
- Faire la toilette à heure régulière pour lui fournir un repère
- assurer les changes et l’habillage en l’habillant avec ses propres vêtements

Eval : cibler ses capacités

 Altération de la communication verbale liée à sa démence fronto temporale se manifestant par un discours incohérent, réponses inappropriées

Objectif : Mme C. acceptera l’aide d’un soignant
Actions :
- pratiquer l'ensemble de ces soins en donnant des repères temporo-spaciaux
- Parler distinctement en se plaçant face à la personne-utiliser un langage simple
- Utiliser la communication non verbale(gestes, toucher)


 Risque de chute(d’accident corporel) liée à la désorientation temporo spatiale (personne qui chutait à domicile et qui croyant encore avoir sa jambe sans maintien se l éverai du fauteuil)

Objectif : limiter ce risque
Actions :
- surveiller Mme C, l’aider dans ses déplacements,
- L’installer confortablement sur son fauteuil
- Maintenir par des sangles
Eval

 Risque d’altération de l’intégrité de la peau lié à l’immobilisation, la dénutrition

Objectif : Mme C. conservera une peau saine
Actions :
- Matelas anti escarre
- Effectuer des massages à l’huile de soins régulièrement
- Eviter les plis au niveau du linge
- Maintenir une alimentation riche en protéine et calorie
-
Eval : La peau reste saine

Devenir
 Court terme terme :
- surveillance des selles tous les 2/j
- prise des constantes tension, pouls tous les 15j
 Moyen terme : contrôler le poids tous les mois

 Long terme : optimiser la prise en charge

[tortue68]

j'ai juste survolé petit pierre... Chez nous quand c un PC, donc avec collaboration, il n'y a pas d'objectif dans la formulation... mais c'est peut être différent d'une école à l'autre. Sinon, lorsqu'il y en a, ce sont des DI, et ils doivent êtres plus précis, dans le temps, et évaluables.

Sinon, pour la synthèse je trouve ça pas mal

[Anonyme5846]

dis donc tu fais des belles phrases ^^
Mais elle est complète ta démarche!