stage PNEUMO vos questions

[Rascale]

Bonsoir,
Je vais passer mon prochain stage en pneumologie, quelqu'un pourrait il me dire ce que je ferai là bas et quelles compétences je pourrais valider svp car je ne vois pas vraiment ce que l'on peut faire dans un service de pneumo...
Merci beaucoup.

[Leopold Anasthase]

[...] je ne vois pas vraiment ce que l'on peut faire dans un service de pneumo...

Lire des magazines, boire du café, nettoyer des pots à pisse, draguer ou se faire draguer...

La routine, quoi... Pourquoi ? Il y a autre chose à faire ailleurs ?

[Rascale]

[...] je ne vois pas vraiment ce que l'on peut faire dans un service de pneumo...

Lire des magazines, boire du café, nettoyer des pots à pisse, draguer ou se faire draguer...

La routine, quoi... Pourquoi ? Il y a autre chose à faire ailleurs ?

C'est une façon de voir les choses...
Mais bon, qu'est ce qu'on apprend concrètement? Piqures? Pose de cathé? De perf?
J'aimerais bien faire autre choses que les toilettes parce que ça va, j'ai donné, je veux bien en refaire mais c'est pas trop mon truc... Je veux être IDE, pas AS.

[loulic]

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[Justynaa]

[...] je ne vois pas vraiment ce que l'on peut faire dans un service de pneumo...

Lire des magazines, boire du café, nettoyer des pots à pisse, draguer ou se faire draguer...

La routine, quoi... Pourquoi ? Il y a autre chose à faire ailleurs ?

C'est une façon de voir les choses...
Mais bon, qu'est ce qu'on apprend concrètement? Piqures? Pose de cathé? De perf?
J'aimerais bien faire autre choses que les toilettes parce que ça va, j'ai donné, je veux bien en refaire mais c'est pas trop mon truc... Je veux être IDE, pas AS.

Seulement, les soins d'hygiène et de confort font partie intégrante du métier d'IDE, et ce, dans n'importe quel service. Tu ne peux pas faire abstraction de cela. Une IDE ne se résume pas a de la technique. Et il y a aussi le relationnel bien sur, qui constitue une compétence (la 6).

[Leopold Anasthase]

Mais bon, qu'est ce qu'on apprend concrètement? Piqures? Pose de cathé? De perf?

C'est un stage super, on opère les patients de leur cancer, on leur fait des transplantations pulmonaires, et plein d'autres choses extras, mais en particulier ça. Ne vous inquiétez pas, on vous fourni le bistouri, vous pourrez même le garder à la fin du stage.

Si si, je vous assure, dans la clinique Barbie Land et l'hôpital Play Mobil, c'est ce qu'on fait en pneumologie.

Mais peut-être que dans votre hôpital on ne fait pas ça ?

Et peut-être que d'autres ési se sont déjà posé la question, voire peut-être qu'ils/elles ont posé la question sur le forum ? Et peut-être qu'à l'intérieur de ce sujet "Stage en pneumologie", vous trouverez la réponse ?

[Rascale]

Je sais bien Justynaa... Mais j'ai déjà validé la 3 et la 6 et j'aimerais beaucoup valider d'autres choses... Vu la quantité des compétence qu'on doit acquérir à la fin pour avoir notre diplôme, autant faire des stages où l'on peut valider le plus de choses possible non? Mais je m'inquiète peut être pour rien...

[Justynaa]

Bien sur qu'il faut valider les compétences, mais tu as encore 4 stages pour le faire! Et même si les compétences sont validées, ne les laisse pas de côté! Je suis en deuxième année, et pas plus tard qu'hier, l'IDE m'a fait passé une "MSP" sur un accompagnement à la toilette... Tu ne dois pas oublier ce rôle propre et ces soins d'hygiène.
En pneumo, voici ce que tu peux rencontrer d'un point de vue pathologies http://www.soins-infirmiers.com/bronchiolite.php. Au niveau des soins, à mon avis, prise de sang, pose de cathéter, oxygénothérapie, surveillance des paramètres vitaux, aérosols, gaz du sang, et puis tu verras par toi même

[Rascale]

Bien sur qu'il faut valider les compétences, mais tu as encore 4 stages pour le faire! Et même si les compétences sont validées, ne les laisse pas de côté! Je suis en deuxième année, et pas plus tard qu'hier, l'IDE m'a fait passé une "MSP" sur un accompagnement à la toilette... Tu ne dois pas oublier ce rôle propre et ces soins d'hygiène.
En pneumo, voici ce que tu peux rencontrer d'un point de vue pathologies http://www.soins-infirmiers.com/bronchiolite.php. Au niveau des soins, à mon avis, prise de sang, pose de cathéter, oxygénothérapie, surveillance des paramètres vitaux, aérosols, gaz du sang, et puis tu verras par toi même

Il est génial ton site! Ça a vraiment l'air super intéressant la pneumo... Merci beaucoup pour ton aide, et c'est noté, je n'oublierai pas les soins d'hygiène, c'est vrai que c'est la base...

[Rascale]

Mais bon, qu'est ce qu'on apprend concrètement? Piqures? Pose de cathé? De perf?
J'aimerais bien faire autre choses que les toilettes parce que ça va, j'ai donné, je veux bien en refaire mais c'est pas trop mon truc... Je veux être IDE, pas AS.

Hummm, et être IDE c'est faire des piqures et poser des perfs ?

Non, bien sur que non! C'est peut être du rôle prescrit, mais ça fait partie des choses que l'IDE doit faire tout autant que les soins d'hygiène...

[Sophie*]

Bonsoir,
Je vais passer mon prochain stage en pneumologie, quelqu'un pourrait il me dire ce que je ferai là bas et quelles compétences je pourrais valider svp car je ne vois pas vraiment ce que l'on peut faire dans un service de pneumo...
Merci beaucoup.

Hello ! je suis actuellement en stage depuis 4 semaines en pneumo et c'est super intéressant ! Il y a énormement de soins à faire !
Prise de sang à gogo, gaz du sang, aspi bronchique, soins de trachéo, pose de vvp, pst de drain thoracique .. & même pose de sonde U !
Et puis niveau compétence il y a bien sûr la 3,6,1,2, la 5 pr l'éducation enfin bref tu auras de quoi valider

[ste62]

Coucou les forumeurs !
J'ouvre ce topic car je travaille sur une situation de cardiologie que je comprend pas vraiment,j'ai pas encore été en cardiologie et on a pas eu de cours sur l'OAP (je sais ça n'est pas une raison mais c'est difficile sans cours =S)

C'est un patient qui a 70ans,mariée,3enfants qui est à la retraite. Il mesure 1m75 et pèse 96 kilos.

Antécédents (ATCD) médicaux:
HTA
Diabète insulino dépendant
Infarctus du myocarde en 1996 et en 2006
insuffisance cardiaque gauche depuis 2008
Stagid150
Kardegic 160mg
Cardensiel 1,25
Lasilix 25mg
Nitriderm 10mg/24h
Kaléonid LP 600mg

ATCD chirurgicaux :
Cataracte gauche 2009
Pontage coronarien en 2006
Pose de stent en 1996
Cholécystéctomie en 1995
Appendicite en 2002
Fracture du poignet en 2000

Le patient est entré pour détresse respiratoire dans le service de cardiologie.

Dès son arrivée ;
le patient signale qu'il suit un régime diabétique, qu'il n'a pas de problème d'élimination, il est autonome pour sa toilette et pour se mouvoir. Il présente une dyspnée de décubitus,une cyanose importante en position assise, des râles crépitants bilatéraux,de l'anxiété,pas de douleurs en particulier et pas d'insomnie. Ce patient n'a aucune addiction.
TA:19/9;Puls 122/min;FR à 25;SaO2 à 89%

De plus,il dit ne pas prendre régulièrement son traitement depuis 2semaines parce qu'il dort mal (cauchemars) et qu'il se lève plus d'une dizaine de fois par nuits pour uriner.

EXAMENS :
Un bilan a été réalisé ;
Urée 0,32g/L
Glycémie 1,20g/L
Créatinine 16mg/L BNP 500pg/mL
Protéine 55g/L
Sodium 150mEq/L
Potassium 3mEq/L
Chlore 100mEq/L


Leucocytes 6000/mm3
Hématies 42 000/mm3
Hémoglobine 14g/dl
Hématocrite 40%
VGM 80fl
Plaquettes 150 000/mm3

Le médecin a prescrit :
une sonde vésicale à poser, et une voie veineuse périphérique
500mL de sérum glycosé isotonique 5%+3g Kcl/24h en IV
Lasilix spécial 125mg/24h en SAP si TA basse et diurèse <250mL/2h
Rémitec 25mg 1cp x2/24h
Cardensiel 1,25mg/24h
O2 10L/min
régime hyposodé
Restriction hydrique orale 500mL/24h

==Arrêt du Kaléonid,Nitriderm et Lasilix per os

Radio de thorax : poumons blancs
Echodoppler cardiaque 28% de fraction d'éjection


A ce jour, le patient présente à 12h :
TA : 18/9 Puls 130
SaO2:89% Glycémie 1,40 Diurèse 50mL
Pas de reprise du transit
Des crachats saumonés et abondants
Le patient est très angoissé,agité,refuse son repas et médicament (Stagid,Cardensiel)

Le diagnostic qui a été donné est l’œdème aigu du poumons (OAP)
La prescription qui a été établie est :
oxygénothérapie 12L/min
Lasilix spécial 125mg/12h
Risordan 3mg/h
Lovenox 0,4 à 12h
BS:ionogramme,urée-créatinine,BNP
Je dois trouver les Risques, problèmes en lien avec cette situation et les classer par priorité :

Alors moi j'ai mis :
1. Problème d'insuffisance cardiaque gauche
2. Problème d'OAP 5. Risque d'infection (lié à la sonde,perf,..)
3. Problème d'angoisse (liée à l'OAP)
4. Risque de dénutrition ?
Qu'en pensez vous ?
Je ne comprend pas pourquoi le patient est mis sous régime hyposodé (à cause de l'HTA?pour diminuer la natrémie ?)Pourquoi le Kaléonid,Nitriderm, et Lasilix ont été arrêté ? Quel est l'intérêt de la sonde à J1 de son hospitalisation car le patient ne présente aucune difficultés à éliminer ?

Merci d'avance pour votre aide et vos éclaircissement.

[Seagle Steven]

ui cest pour diminuer le volume sanguin donc diminuer l hta donc diminuer les resistances post charge vasculaire donc diminuer le travail cardiaque et donc reguler l oap qui est du a l insuf cardiaque gauche.
Pour l arrêt des médocs : le lasilix ils l ont passé iv, le nitriderm est remplacé par un autre dérivé nitré le risordan et le kaelonide c'est ptet pcq le patient ne présente ni signe d' hypokaliémie a l ecg ni cliniquement, en plus il est possible qu il présente une fausse hypokaliémie de dilution ou par alcalose.
La sonde c'est pour quantifier la diurèse je pense

Pour les pbl je laisse les collègues répondre pcq il en a plein

[heretik]

déja quand on parle de problèmes on parle de problèmes à ce jour , donc tu poses pas insuffisante cardiaque gauche , la c'est un processus long et insidieux à ce mettre en place !! il faut que tu puisses imaginer ton patient dans le lit .
ce qui découle de l'insuffisance cardiaque G c'est l'OAP et donc premier problème et le plus important ( écrit dans le texte ) 1)détresse respiratoire aigüe lié à l'oap se manifestant par dyspnée, cyanose,FR à 25/min .... traité par O2, ect
en 2) je dirais HTA lié à .... se manifestant par ... traité par ....
pour moi c'est les deux principaux dans l'ordre après il y en a pleins , dans le désordre :
risque thrombo embolique
risque infectieux
mobilité physique réduite lié à ....SMP un déficit en soins personnels ( se laver par ex)
risque de douleur
angoisse ou anxièté ( oui)
y en as d'autres ....

[Amae]

Boujour tout le monde!!

Sacrée situation..Ne perdons pas espoir, les forumeurs sont solidaires Bienvenue à toi Ste62!
Alors..

Alors moi j'ai mis :
1. Problème d'insuffisance cardiaque gauche
2. Problème d'OAP 5. Risque d'infection (lié à la sonde,perf,..)
3. Problème d'angoisse (liée à l'OAP)
4. Risque de dénutrition ?
Qu'en pensez vous ?

..moi j'aurai mis pareil mais comme dit heretik, nous devons aborder les problèmes à ce jour. J'en suis sûre que tu as trouvé le projet de soin type de l'OAP et que tu n'arrives pas à t'en détacher (ça arrive souvent à beaucoup d'étudiants ) mais ne t'en fais pas tu apprendras à le faire et surtout rappelle toi qu'un projet de soin est personnalisé Par contre, une de mes formatrice m'aurai dit "l'ICG est toujours présent à ce jour!???que faites-vous?? L'OAP n'est qu'un signe clinique de l'ICG donc en projet de soin je ne sais pas où tu pourrai le mettre..
Sinon moi j'aurai mis,1) détresse respiratoire en lien avec l'OAP,2)Angoisse du patient + insomnie(petit conseil regroupe toutes tes réactions humaines ensemble ) en gros problèmes de base...je dois m'en aller donc je continuerai à te répondre en rentrant mais ne t'en fais pas, ça va aller!Le navire ne coule pas encore Bonne journée vous tous!!