UE 4.4 : calculs de doses

[Vanice]

Exercice
Mr X est hospitalisé en réa pour polytraumatisme. Il est intubé et ventilé. L'évolution est marquée par l'apparition d'une instabilité hémodynamique nécessitant la prescription d'Adrénaline en seringue électrique: 3,2mg/h.
A J2 il présente toujours un oedème cérébral avec une HIC, le médecin prescrit du Nesdonal en seringue électrique: 200mg/h.
Vous disposez de:
-Adrénaline ampoules de 5ml dosée à 5mg,
-Nesdonal, flacons poudre, ampoules de 500mg à reconstituer avec de l'EPPI.

1°Seringue d'Adrénaline:
Vous devez réaliser une seringue de 50ml à la concentration suivante 1mg/ml.
Calculez le nombre d'ampoules d'Adrénaline nécessaires, le débit en ml/h.

2°Seringue de Nesdonal:
Vous devez réaliser une seringue de 50ml à la concentration suivante : 50mg/ml
Calculez la dose nécessaire (mg) de Nesdonal, le volume d'EPPI, le débit (en ml/h).

1 on dispose déjà d'ampoule d'adrenaline de 5mg/5mL
on a donc besoin de 10 ampoules pour remplir une seringue de 50mL

la prescription est de 3,2mg/h
la vitesse sera donc de 3,2mL/h

(c'est trop simple là, il doit y avoir un piège )

2
pour obtenir une seringue de 50 mL à 50mg/mL
il faudra 50mg X 50mL= 2500 mg dans la seringue

2500mg= 5 flacons poudre de 500 mg de Nesdonal
à diluer dans 50 mL d' EPPI

si j'ai 2500mg dans 50mL
j'ai 200 mg dans 200 X 50/2500=4mL
d'où une vitesse 4ml/h

[cedelah]

j'attends le calcul de touph avant de donner la réponse

[Vanice]

ohlà...je sens qua ce va être ma fête

[Typh-]

:up2: c'est bon les filles pour les 2 derniers calculs de dose, par contre personne n'a trouver pour la suite du calcul de léo? vous calez vous zapper ou vous saturer?

Allez un petit calcul facile...
Exercice
Mr X est hospitalisé en réa pour polytraumatisme. Il est intubé et ventilé. L'évolution est marquée par l'apparition d'une instabilité hémodynamique nécessitant la prescription d'Adrénaline en seringue électrique: 3,2mg/h.
A J2 il présente toujours un oedème cérébral avec une HIC, le médecin prescrit du Nesdonal en seringue électrique: 200mg/h.
Vous disposez de:
-Adrénaline ampoules de 5ml dosée à 5mg,
-Nesdonal, flacons poudre, ampoules de 500mg à reconstituer avec de l'EPPI.

1°Seringue d'Adrénaline:
Vous devez réaliser une seringue de 50ml à la concentration suivante 1mg/ml.
Calculez le nombre d'ampoules d'Adrénaline nécessaires, le débit en ml/h.

2°Seringue de Nesdonal:
Vous devez réaliser une seringue de 50ml à la concentration suivante : 50mg/ml
Calculez la dose nécessaire (mg) de Nesdonal, le volume d'EPPI, le débit (en ml/h).

C'est cooooooool maintenant on m'attend pour la correction

Donc

1°) Seringue d'adré => 1 mg/mL

PM : 3.2 mg/h

5 mg 5 mL
L'ampoule est dosée à 1 mg/mL

Il faut donc : 50 / 5 = 10 ampoules d'adrénaline

Mais comme l'adrénaline se dilue Je crois que y'a un piège là non

2°) Seringue de Nesdonal

PM : 200 mg/h

50 mg 1 mL
x 50 mL

x = (50 x 50) / 1 = 2500 mg

2500 / 500 = 5 il faut donc 5 flacons

50 / 5 = 10 mL
On reconstitue chaque lfacon avec 10 mL d'EPPI
Il faut donc 50 mL d'EPPI au total

On a bien 50 mg/mL

Débit : vitesse 4 soit 4 mL/h soit 4 x 50 = 200 mg/h

[Vanice]

bon, on attend le verdict maintenant

[Typh-]

bon, on attend le verdict maintenant

ça se fait attendre tout ça

[pitycool]

[...]21mg/h[...] On a une seringue de 50ml= 250mg où 21mg doivent passer en 1h

Et là, un petit passage par les concentrations. 250 mg dans 50 mL, ça fait 5 mg/mL. Donc 21 mg/h, ça fait 21/5 = 4,2 mL/h. À noter que ça peut même se faire de tête : diviser par 5, c'est diviser par 10 et multiplier par 2 :

ben on pouvait faire aussi comme ca:
250 mg => 50mL
0.005mg => x

x= 50x0.005/250 = 0.001mL

0.001 x 70 x 60 = 4.2 ^^

[pitycool]

ben justement les Bar doivent apparaitre dans le calcul:

une bouteille de 40 L à 75 bar distribuera en fait 40x75=3000L d'O2

3000L/3L=1000 min
1000min=16,66h = 16h39min3s

lundi 14h +16h39 = mardi 6h39

moi ça me choque de multiplier des pressions à des volumes et trouver un résultat en litres O_o
Je comprends pas trop la méthode..

[pitycool]

aussi je voulais savoir dans les exercices en général est-ce qu'on nous précise combien de gouttes par minutes diffusent les médicaments?

parce que dans un énoncé on nous demande de calculer un débit en gtt/min donc moi je fais 1mL = 20 gtt et dans la correction il y a marquer 1mL = 15 gtt alors que ya rien marquer dans l'énoncé...

Du coup j'ai un résultat faussé! le produit c'est de culot globulaire..pour une transfusion

question le débit est le même pour les perfusions et les transfusions? (on a pas encore appris à calculer les transfusions on a eu qu'un mois de cours)

[Vanice]

non la transfusion ne suit pas les mêmes rêgles de calcul que la perfusion. Tu l'as découvert toi même : la rêgle veut que
transfusion->1 mL =15 gouttes
pefusion->1mL =20 gouttes

[Vanice]

ben justement les Bar doivent apparaitre dans le calcul:

une bouteille de 40 L à 75 bar distribuera en fait 40x75=3000L d'O2

3000L/3L=1000 min
1000min=16,66h = 16h39min3s

lundi 14h +16h39 = mardi 6h39

moi ça me choque de multiplier des pressions à des volumes et trouver un résultat en litres O_o
Je comprends pas trop la méthode..

ce n'est pas plus choquant que de multiplier des mL par des mg...

[Leopold Anasthase]

moi ça me choque de multiplier des pressions à des volumes et trouver un résultat en litres.

Il est tout à fait autorisé de multiplier ou de diviser des grandeurs différentes. On le fait tous les jours. Par exemple, on divise des km par des heures pour obtenir des km/h. Ce qui est interdit, c'est d'additionner des grandeurs différentes.

En l'occurence, on a L litres d'O2 comprimés à B bar. On veut savoir de combien de litres d'O2 on dispose à 1 bar (environ la pression atmosphérique). Si on détend un gaz comprimé cent fois, il prendra cent fois plus de place.

Donc le volume d'O2 disponible est égal à L x B.

P.S. : personne ne se lance dans mon exercice de pse de dobutamine ?

Soit un patient de 70 kg, une prescription de dobutamine de 5 µg/kg/min. Quelles sont les différentes façons d'exécuter la prescription ?

Vous disposez d'ampoules de 250 mg de dobutamine dans 20 mL et d'ampoules de solvant.

Vous devez diluer 3 mg/kg de dobutamine dans 50 mL.

a) Quel sera le débit du pse ?

b) Quelle sera la durée de la seringue ?

c) Décrire la méthode employée pour faire la dilution.

[Vanice]

avis aux specialistes, voici un calcul que nous avons fait avec Typh et qui nous pose un petit problème, avec vos reponses nous pourrions peut-etre nous mettre d'accord.

Mr P., suivi en oncologie pour un carcinome épidermoïde de la région amygdalienne, doit recevoir sa 4ème séance de chimiothérapie. Celle ci se compose de :

650 mg de 5FU (Fuoro-Uracile) dans 1000 ml de G5% en IV à passer sur 23h00.

25 mg de DDP (Cisplatyl) dans 250 ml de NaCl à 0,9% en IV sur 1H00 en dehors du 5FU.

1 gélule de VP16 (Vépéside) per os 2 x par jour.

Traitement associé.

500 ml de B26 + 1 ampoule de Chlorure de magnésium + 1 falcon de Cernévit en IV sur 1h00. (Le Cernévit se présente sous la forme de flacon de poudre à diluer dans 5 ml d'EPPI).

8 mg de Zoophren® et 80 mg de solumédrol à passer en IV dans 50 ml de NaCl à 0,9% en 15 minutes.

Effectuez les calculs et la mise en œuvre de la prescription médicale. Ne faites pas la plannification.

[Vanice]

Soit un patient de 70 kg, une prescription de dobutamine de 5 µg/kg/min. Quelles sont les différentes façons d'exécuter la prescription ?

Vous disposez d'ampoules de 250 mg de dobutamine dans 20 mL et d'ampoules de solvant.

Vous devez diluer 3 mg/kg de dobutamine dans 50 mL.

a) Quel sera le débit du pse ?

b) Quelle sera la durée de la seringue ?

c) Décrire la méthode employée pour faire la dilution.

on a deja vu que le patient devra recevoir 21mg/h
la seringue est de 210mg/50mL ,
210mg/10=21mg
donc 50mL/10=5mL => la vitesse 5mL/h

la seringue est de 50 mL, à raison de 5mL/h elle sera vide en 10h/

à une seringue d'une ampoule 250mg/20mL ajouter 30mL de solvant= solution de 250mg/50mL
*prélever 210x50/250=42mL
*ajouter 8mL de solvant => 42mL+8mL=une solution de 210mg/50mL

[pitycool]

ben oui mais tu n'utilise pas la donnée de 3mg/kg qu'a mis Léo dans l'exercice.
C'est compliqué quand même... En début de 1ère année vous arriviez tous à faire ce genre d'exercice? parce que je flippe un peu pour ma 1ère éval là sur les calculs de dose..si on tombe sur ce genre d'exercice alors qu'on a eu que 2 cours

Sinon je trouve ça bien que vous nous fassiez des exo parce que les profs ne nous en donnent pas trop!

Vous etiez dans quel IFSI?