Cinq ans après le Covid, l'activité hospitalière "retrouve des couleurs"

L'activité hospitalière s'est montrée «dynamique» en 2024 et le rythme des fermetures de lits a diminué, même si «la reprise masque encore des disparités», a résumé le président de la FHF, Arnaud Robinet, lors d'une conférence de presse, lundi 17 mars. Selon le «baromètre» annuel de la FHF, le nombre de séjours hospitaliers a augmenté de 3,7% en 2024, et même de 4,6% à l'hôpital public, au point que le niveau d'activité a été «supérieur au niveau attendu» (par rapport à l'activité de 2019, en prenant en compte diverses variables comme l'évolution démographique) d'environ 500 000 séjours.

Pour la première fois depuis 2020, la «dette de santé publique» (nombre de séjours n'ayant pas pu être réalisés en cumulé depuis 2020) s'est «résorbée», atteignant 3 millions de séjours (contre 3,5 millions en 2023). Toutefois, l'activité reste «en dessous de l'attendu» pour les patients de plus de 85 ans et dans certaines spécialités. En médecine, la FHF observe un «sous-recours» (par rapport à l'attendu) sur les prises en charge digestives (-8%), la cardiologie (-10%), le système nerveux (-9%), et la rhumatologie (-8%). Particulièrement chez les plus de 70 ans. Les chirurgies lourdes sont aussi en peine, notamment la chirurgie digestive (-7%) et la neurochirurgie (-5,5%).

Les trois quarts des établissements ont «du fermer des lits», souvent en raison de pénuries de soignants.

Fermetures de lits

Le taux de fermeture des lits pour raisons dites «conjoncturelles» a diminué dans le secteur public, passant de -7% en 2023 à -5,7% en 2024. Toutefois, les trois quarts des établissements ont «du fermer des lits», souvent en raison de pénuries de soignants. Quelque 20% des services d'urgences ont eux été contraints de fermer ponctuellement, contre 27% en 2023. Sur le plan financier, «tous les voyants sont au rouge écarlate». Le déficit des hôpitaux publics a atteint 2,8 milliards d'euros fin 2024, a déploré Arnaud Robinet.

Et l'accès aux soins se dégrade : selon un sondage IPSOS (échantillon représentatif de 1 500 Français) plus de deux tiers des répondants déclarent avoir renoncé à au moins un acte de soin ces cinq dernières années. Deux sur trois (65%) disent aussi «avoir peur d'être hospitalisés» au vu de la situation actuelle. Le gouvernement doit bientôt rendre ses arbitrages concernant l’évolution pour 2025 des tarifs d'hospitalisation. Ceux-ci risquent selon la FHF de «peu évoluer», soit entre 0,2% et 0,5%, alors que les coûts augmentent de 1,5% par an (inflation, hausse des salaires...).

La FHF appelle le gouvernement à «soutenir massivement» l'hôpital

«Nous sommes à un tournant»: «ou bien nous changeons de logiciel pour se donner les moyens d'amplifier la reprise», ou nous risquons «de voir notre système de santé s'affaiblir encore davantage», a averti Arnaud Robinet. Il a appelé le gouvernement à «soutenir massivement» l'hôpital et notamment les activités «en dette de santé publique» et celles «sous-financées» (pédiatrie, obstétrique, réanimation).

Retrouvez ici le baromètre de la FHF.