En EHPAD, près d’un résident sur 40 a présenté au moins une infection associée aux soins

Il s’agit de la troisième enquête de ce genre, après deux éditions réalisées en 2010 et en 2016.

« La prévalence des résidents infectés par au moins une IAS en 2024 est estimée à 2,35 %. Cela signifie que près d’un résident sur 40 présente au moins une infection associée aux soins (IAS) un jour donné en Ehpad », relève ainsi l’agence sanitaire. En 2016, cette prévalence était estimée à 2,93%. Elle varie toutefois selon les établissements : 39,9 % d’entre eux présentent une prévalence nulle, contre un quart où elle est supérieure à 3,13%. Enfin, un EHPAD sur 10 affiche un prévalence supérieure à 5,88 %. Elle varie aussi selon les régions. Elle est la plus élevée en Bourgogne-Franche-Comté (3,89 %), en Bretagne (3,22 %) et en Normandie (2,96 %) (figure 3). Elle est la plus faible en Corse (0,14 %), en Ile-de-France (1,30 %) et en région Provence-Alpes-Côte d’Azur (1,52 %). Les patients de 85 ans et plus, qui ont été hospitalisés dans les 3 mois précédant l’enquête, qui sont en fauteuil ou alités, incontinents, qui présentent une escarre, ont été opérés dans les 30 jours précédant l’enquête et exposés à au moins un dispositif invasif en présentent significativement plus que les autres. À noter parallèlement que l’exposition aux dispositifs et actes invasifs est peu fréquente et concerne moins d’un résident sur 20 (4,40 %).

« En 2024, 2 652 infections associées aux soins ont été documentées, soit une prévalence de 2,41 %. Les infections les plus fréquentes sont respiratoires (36,2 %), urinaires (31,7 %) et cutanées (25,8 %) », poursuit Santé publique France. Quant au recours aux antibiotiques, 2,87% des résidents ont pris un de ces traitements un jour donné en 2024, un pourcentage qui demeure stable par rapport à 2016 – il était alors de 2,76%. La majorité des traitements sont administrés par voie orale (86 %). Les prescriptions à visée préventive (prophylaxie) sont en hausse : 22 % en 2024 contre 13,6 % en 2016. « Pour 34 % des traitements curatifs, la durée prévue dépasse 7 jours, et la réévaluation dans les 3 jours est réalisée dans 31,8 % des cas (31,4 % en 2016) », précise l’autorité sanitaire.

Mobiliser autour du bon usage des antibiotiques

L’état de santé et la situation de dépendance aux soins des personnes âges augmentent les risques infectieux, rappelle-t-elle. « Du fait de leur grande fragilité et des échanges permanents avec le secteur sanitaire ou la ville, les résidents peuvent également être porteurs ou infectés par des bactéries multirésistantes aux antibiotiques. » Aussi l’enquête a-t-elle pour objectif de mobiliser, grâce à ces données, l’ensemble des professionnels de santé des EHPAD  et des prescripteurs, dans un contexte où l’antibiorésistance constitue une menace pour la santé mondiale.  « Ces résultats soulignent le besoin de renforcer les actions en faveur du bon usage des antibiotiques et de la prévention du risque infectieux », souligne Santé publique France, qui liste parmi les pistes d’amélioration « la formalisation d’une procédure de réévaluation de l’antibiothérapie » ainsi que l’amélioration de l’accès à un référent antibiothérapie dans les EHPAD et à une expertise en hygiène.

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