PROTOCOLES

Fiche technique - Ponction d'ascite

BUTS

La ponction d'ascite consiste à introduire un trocart dans le cavité péritonéale entre les deux feuillets pariétal et viscéral de celle-ci pour prélever ou évacuer un liquide pathologique, l'ascite. La ponction d'ascite peut être faite dans un but diagnostic ou thérapeutique car il est possible d'injecter des médicaments in-situ. La ponction en elle-même se fait au niveau de la fosse iliaque gauche à mi distance entre l'épine iliaque antéro-supérieur gauche et l'ombilic. Elle est très fréquente dans les cirrhoses, les carcinomes et  la tuberculose péritonéale...

MATÉRIEL

  • matériel de rasage (si nécessaire)
  • gants à usage unique
  • protection à usage unique absorbante et imperméable
  • antiseptiques
  • sparadrap
  • matériel à anesthésie locale (xylocaïne, seringue,  pompeuse, aiguille sous cutanée)
  • matériel stérile (compresses, gants, aiguille à ponction d'ascite de 60 mm X 0.8 mm   stérile à usage unique, tubulures stériles, robinet à trois voies)
  • tubes étiquetés pour prélèvements
  • médicaments si injection prescrite
  • bocal de deux litres
  • tensiomètre si besoin
  • container à aiguille
  • poubelle

TECHNIQUE

  • Informer le malade
  • Lui demander de vider sa vessie car l'évacuation peut durer plusieurs heures où le malade ne peut pas se lever
  • Peser le malade et prendre ses constantes
  • Mesurer son périmètre abdominal
  • Mettre le patient en décubitus dorsal
  • Installer la protection sur le lit
  • Rasage si besoin
  • Faire une asepsie large de la zone de ponction
  • Préparer matériel pour anesthésie locale
  • Dire au malade de rester immobile
  • Servir le médecin durant la ponction, qui aura mis, des gants stériles après s'être lavé les mains
  • Pour l'évacuation fixer la tubulure stérile à l'aiguille (utiliser un robinet 3 voies pour faciliter les manipulations
  • Bien fixer l'aiguille
  • Laisser pendre la tubulure dans le bocal vide
  • Régler et surveiller le débit d'évacuation (faire couler lentement)
  • S'assurer de ce que ressent le malade
  • Mesurer le volume ponctionné
  • Si des médicaments sont à injecter, les préparer
  • Retirer l'aiguille d'un coup sec
  • Comprimer le point de ponction et nettoyer la peau
  • Mettre un pansement compressif
  • Mesurer le périmètre abdominal
  • Peser le malade et prendre ses constantes
  • Se laver les mains après avoir rangé le matériel
  • Transmissions

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Commentaires (1)

polosimplo

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3 commentaires

#1

le point fatal d'une ponction d'ascite

le cour ma fait connaitre le point ou le site de ponction d'une ascite.