PERFUSION, vos questions

[bcelt]

ben tu prépares ta ligne en stérile avec masque et charlotte et gants stériles, tu fermes ton champs pour aller jusqu'au patient.

Ensuite tu branches sur quoi ? PAC ? KT Tunnélisé?

Si c'est en VVP moi perso j'ai jamais fait en stérile ... mais j'imagine qu'il faut désinfecter la peau en 4 temps et après ton aiguille de cathlon est stérile donc tu la manipule avec gants stériles et voilà ... non c'est pas ça ?

[Lenalan]

Oui c'est ça! Tu avais un doute sur quoi? Sur une rampe toutes les poches n'ont pas de dialaflow, et celles qui en ont n'ont pas forcément le même débit, donc chaque poche a son dialaflow Et bien sûr tu mets le dialaflow après ta tubulure, avec la mollette de la tubulure ouverte à fond (c'est le dialaflow qui règle le débit).

[estellec]

Ok merci beaucoup, j'avais un doute sur l'ordre du dispositif =)

[etoilette]

A quoi sert le dialaflow?.Le dédit peut être réglé avec la mollette?En quelles circonstançes faut il utiliser le dialaflow.?

[idyl-lique-x]

Tu prépare tout ton matériel, tu vas dans la chambre tu ouvre ton champs stérile, tu y met les compresses stériles et en même temps tu prépares ta détersion en béta 4tps, tu dépose dedans ton opsite, ton cathé et tu ouvre tes gants. tu mets tes gants, tu fait ta détersion, tu pose le cathé, tu accorde la tubulure et tu pose ton opsite.

grossièrement sa donne ça. il faut qu'une fois que tu ai mis tes gants tu n'es rien à touché de non stérile. Pars de là et tu y arriveras

[Lenalan]

La dialaflow est plus précis, il règle le débit en ml/h, c'est plus précis que la molette (qui règle les gouttes/mn). On l'utilise surtout sur les litres ou les 500 ml à passer sur 12 ou 24 ou 48h. Sur les miniflacs souvent à passer en 30 mn (antibios par exemple) on en met pas (ou plus rarement), calculer les gouttes/mn avec la molette suffit..
Il n'y a pas de situation où "il faut" absolument en utiliser, on peut très bien passer 1l en 24h en calculant avec la molette mais le dialaflow est quand même plus confortable, après c'est nous qui jugeons si on en met un ou pas, dans les service où je suis passée c'était systématiquement mis sur les grosses quantités à passer lentement (comme l'alimentation parentérale par exemple)

[Kaeneda]

et vous mettez le garrot quand?

[Lexina]

tu prépares tout ton matériel sur ton champ stérile et juste avant de mettre les gants, tu mets le garrot, comme ça tu ne dé-stérilise rien

[idyl-lique-x]

tu repère bien ta veine avant de mettre mets gants comme ca tu met ton garot et tu garder un compresse stérile pour retirer le garot et une pour declamper ta perf comme ca ci ca coule mal tu est toujours en stérile

[loulic]

Quand est ce que vous perfusez en stérile ?

[idyl-lique-x]

Dans le centre hospitalier ou je suis en formation, la pose de perfusion se fait en stérile, c'est sur protocole d'établissement. Le problème est là, c'est sur protocole, ce qui signifie que ce n'est pas recommandé partout de le faire en stérile. Cependant, pour moi c'est quand même un acte à haut risque infectieux, il y a un cathéter à demeur, donc moi je négocie quand même un minimum pour pouvoir le réaliser en stérile.

[TicTac-12]

Je n'ai malheureusement pas appris en stérile, mais à l'ifsi de la ville d'à côté c'était de rigueur.

Je trouve cela bien mieux, et depuis je me suis autoformée à le faire en stérile. Etant donné les risques infectieux, personnellement (cela n'engage que moi) c'est mieux en stérile.
Le garrot tu le poses juste au dernier moment, et tu as bien repérée ta veine avant. Sinon t'es bonne pour changer de gants ... Et là ECORCET va te taper les doigts car tu auras mangé inutilement des sous

[loulic]

Le risque infectieux est réel. Mais l'excès de précaution est le meilleur moyen de faire des fautes d'asepsie.

Le mieux étant l'ennemi du bien.

Le cathéter périphérique c'est surtout un dispositif très temporaire. Pour un dispositif de perfusion intra veineuse qui doit rester en place plus de quelques jours il faut choisir une autre voie (KTC, picc-line, …).

[Prosper]

C'est ce qui se pratique dans certains hopitaux de l'armée. Il n'y a pas de raisons particulières à cela si ce n'est le protocol.
De ce que je me souviens, ce n'est pas reellement une perfusion en stérile, uniquement la partie KT est posée en stérile.

[Maarlene]

En onco ça se fait pas mal, jamais vu ailleurs. Chez un patient qui n'est pas à haut risque, je vois pas trop l'intérêt, ça reste que 3/4j selon le protocole, et si la pose est faire en propre ++ avec asepsie en 5 temps, que les manipulations des robinets sont faites avec compresses (encore que..), je suis pas sûre que piquer en stérile soit nécessaire. Comme dit plus haut, le mieux est l'ennemi du bien.