PROTOCOLES

Fiche technique - Ablation de cathéter central

Cette fiche, n'est pas un protocole. Pour des informations plus complètes sur l'ablation d'un cathéter central, se référer au cours disponible ici.

Matériel

  • Pansement occlusif stérile et transparent
  • Gants stériles
  • Savon antiseptique
  • Antiseptique
  • Masque et calot chirurgicaux
  • Champ stérile
  • Sérum physiologique stérile
  • Poubelle spécifique pour déchets de soins (DASRI)
  • Set de pansement ou compresses stériles et pinces stériles
  • Coupe fil ou scalpel
  • Déroulement du soin

Déroulement du soin

  • Vérifier la prescription médicale
  • Expliquer le soin au patient
  • Préparer le matériel dans un plateau nettoyé et décontaminé
  • Installer le malade en décubitus dorsal, en légère position de Trendelenburg, la tête tournée du côté opposé et lui mettre un masque chirurgical
  • Effectuer un lavage simple des mains avec un savon antiseptique
  • Mettre le masque et le calot
  • Fermer les robinets des voies d'abord et retirer le pansement avec des gants propres
  • Appliquer des compresses imbibées d'antiseptique sur le cathéter
  • Préparer les éléments stériles ou les faire servir par un aide (set de pansement, bistouri)
  • Effectuer un lavage chirurgical des mains et chausser les gants stériles
  • Effectuer un lavage en quatre temps du point de ponction (lavage, rinçage, séchage, antisepsie)
  • Couper les fils du point d'insertion du cathéter avec le bistouri et l'éliminer dans le conteneur pour objets coupants
  • Ôter le cathéter rapidement et appuyer sur le point de ponction avec des compresses imbibées d'antiseptique
  • Mettre le cathéter en culture (en fonction du protocole de service) avec de l'aide, étiqueter et remplir le bon d'examen
  • Appliquer un pansement occlusif stérile non tissé
  • Réinstaller le patient
  • Lavage simple des mains
  • Noter l'ablation dans le dossier de soins.


Infirmier anesthésiste
Rédacteur Infirmiers.com
vincent.elmer@infirmiers.com

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Commentaires (2)

jjland83

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262 commentaires

#2

Commentaire

Comme toute fiche technique, on peut trouver des applications pratiques différentes. On appliquera évidemment et obligatoirement le protocole en vigueur dans le service en accord avec la prescription médicale faite. La position de Trendelenburg est généralement recommandée à 10° sauf pour le retrait de cathéter fémoral. Mais ce qui est impératif dans tous les cas c'est le décubitus dorsal (régler 10° n'est pas si simple qu'on pense... décubitus dorsal c'est déjà pas mal !). On peut également discuter de l'habillage du soignant, le port d'une casaque stérile sera requis dans certains services, et puis on peut aussi parler d'écouvillonage du point de ponction, évidemment avant de passer la première compresse imbibée de polyvidone iodée.
Une fiche technique n'est jamais complète et figée. Elle doit s'adapter aux circonstances et on doit, comme vous le faites, se poser toutes les questions nécessaires, avant de faire un acte. S'il suffisait d'exécuter des fiches techniques pour tout, le métier serait franchement bien dévalorisant. Jérôme

Noveria

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1 commentaires

#1

Et le Trendelenburg?

L'absence de précaution concernant le risque d'embolie gazeuse à l'ablation du kt central me questionne...
Je suis diplômée depuis 2 ans et je me souviens qu'on insistait lourdement là dessus:
patient allongé en déclive (trendelenburg) pour le retrait et laissé allongé ensuite 1heure environ.
Est-ce maintenant superflu? de nouvelles recommandations?

Merci!