Les IDEL face à la CNAM pour la revalorisation des actes

La rencontre avec la CNAM s’inscrit dans un contexte de mobilisation croissante des infirmières et infirmiers libéraux. Trois jours plus tôt, le syndicat avait lancé une consultation nationale. Plus de 5 000 professionnels y ont déjà répondu.

Un pansement simple valorisé 6,30 € en 2009 ne peut rester durablement au même niveau dans un contexte d’inflation et d’augmentation continue des charges professionnelles.

«Nous relayons le terrain et les attentes exprimées par la profession», affirme Convergence Infirmière dans son communiqué. Une manière d’asseoir la légitimité de ses revendications à l’heure des arbitrages. Face à la Caisse nationale de l'Assurance Maladie (CNAM), la délégation syndicale a défendu la priorité d’une revalorisation significative des actes du quotidien.

L’AMI n’a pas évolué depuis 17 ans

Depuis 2009, l’AMI (l’acte médico-infirmier) de référence n’a pas évolué. «Après 17 ans sans évolution de l’AMI, il est légitime que la profession attende une réponse à la hauteur des réalités économiques actuelles», souligne le syndicat.

L’exemple avancé par le syndicat est parlant : «Un pansement simple valorisé 6,30 € en 2009 ne peut rester durablement au même niveau dans un contexte d’inflation et d’augmentation continue des charges professionnelles.» Entre hausse des carburants, des loyers professionnels, des assurances et du matériel, les cabinets libéraux font face à une pression économique accrue.

Convergence Infirmière demande ainsi «une augmentation très significative de l’AMI», envisage «la possibilité d’un calendrier pluriannuel» et plaide pour «une évolution de l’IFD (Indemnité forfaitaire de déplacement), notamment pour certaines typologies de patients» afin de rendre la revalorisation «perceptible dans le quotidien des cabinets».

En face, la CNAM rappelle un «cadre budgétaire contraint» et les enveloppes déjà mobilisées ces dernières années. Une tension classique des négociations conventionnelles entre équilibre financier pour l’Assurance maladie et soutenabilité économique pour les professionnels de santé.

Les inquiétudes du terrain remontées à la CNAM

Au-delà des questions tarifaires, la consultation lancée par le syndicat a mis en lumière plusieurs points de vigilance. Convergence Infirmière indique avoir relayé «l’ensemble des préoccupations exprimées dans le questionnaire». Parmi elles, «les inquiétudes concernant l’encadrement des remplacements» ou «les réserves importantes sur certains dispositifs nouveaux» par exemple. Autant de sujets techniques qui traduisent une préoccupation plus large sur la stabilité et la lisibilité du cadre d’exercice.

Le dispositif d’infirmier référent concentre également les interrogations. Selon les résultats de la consultation, 51 % des répondants déclarent ne pas souhaiter s’en saisir ou ne pas s’y projeter. «Cela pose une question simple: il convient d’évaluer la pertinence de flécher des financements vers un dispositif qui pourrait ne pas être utilisé, alors même que la profession demande prioritairement une revalorisation des actes existants», insiste le syndicat.

Des avancées possibles, notamment en pédiatrie

Des points jugés positifs ont toutefois émergé, en particulier concernant la prise en charge des enfants sous pompe à insuline, précise le communiqué : «Plusieurs pistes d’ajustement ont été discutées», sans que leur contenu précis ne soit détaillé à ce stade.

Le syndicat a également rappelé un argument récurrent dans les discussions conventionnelles  les économies générées par les infirmières et infirmiers libéraux dans le système de santé. Maintien à domicile, prévention des hospitalisations, suivi des pathologies chroniques… autant d’éléments qui, selon Convergence Infirmière, doivent être intégrés «dans l’équilibre global des discussions».

Une ligne syndicale inchangée

À ce stade, aucun arbitrage définitif n’a été annoncé. Les discussions doivent se poursuivre. Mais la position du syndicat se veut inchangée: «Écouter la profession, porter fidèlement ses attentes et défendre une revalorisation concrète et visible dans le quotidien des cabinets.»

Dans un contexte d’inflation durable et de tensions démographiques dans l’offre de soins, la question de l’attractivité de l’exercice libéral demeure centrale. Pour Convergence Infirmière, la réponse passe d’abord par la reconnaissance financière des actes courants, socle de l’activité quotidienne.

La consultation en ligne reste ouverte et constitue, pour le syndicat, un levier supplémentaire pour peser dans la balance des négociations. Les prochains arbitrages diront si la CNAM accepte d’inscrire la revalorisation de l’AMI dans un calendrier précis ou si les contraintes budgétaires primeront.

Source : Convergence infirmière