Le "Lit Brancard Estimé", le nouvel indicateur de mesure des tensions en lits d'aval

Dans un système de santé où les urgences alertent depuis des années sur leur engorgement et leurs difficultés à trouver des lits d’hospitalisation pour les patients à leur sortie de ces services, où certains passent des nuits entières sur des brancards dans les couloirs des hôpitaux, au risque d’une hausse des risques de la morbi-mortalité, comment mesurer de manière fiable les tensions qui pèsent sur les lits d’aval et espérer trouver des solutions ?  C’est pour répondre à cette question que l’observatoire régional des urgences (ORU) de la région Grand Est a imaginé, en collaboration avec l’Agence régionale de santé (ARS) un nouvel indicateur : le « lit brancard estimé » (LBE). Celui-ci se veut « reproductible et automatisable » et permet d’approcher la notion de lits brancards en utilisant « un format national de remontée de données », soit le résumé de passages aux urgences (RPU)*.

Parvenir au "Zéro lit brancard"

Dans les faits, il s’agit de s’appuyer sur trois types de RPU, explique l’ORU Grand Est, prenant en compte les patients :

• Soit présents à 8h du matin ;
• Soit arrivés dans le service depuis au moins 22h la veille (plus de 10 h de présence) ;
• Ou hospitalisés après passage aux urgences (mutation ou transfert).

Ces résumés de passages aux urgences correspondent ainsi au nombre de Lits Brancards Estimés. « Dans un second temps, ces LBE peuvent être rapportés au nombre de patients hospitalisés mais aussi déclinés par âge (LBE-G pour les LBE des patients de plus de 75 ans), par jour, mois, année mais aussi par région, territoire, département, GHT ou bien sûr établissement », poursuit-il. Sont également établis les profils types des patients en fonction des diagnostics, permettant de déterminer ensuite les filières de soins les plus concernées. L’objectif étant de suivre l’efficacité du « bed management » et d’éveiller les consciences sur les difficultés prégnantes dans la prise en charge des hospitalisations à la sortie des urgences et la surcharge permanente de ces services. Dans l’espoir de parvenir, à terme,  au « zéro lit brancard ».

*Le RPU est un recueil standardisé des données d’activités médicales issues des services d’accueil des urgences.