L’éducation thérapeutique : pour une relation plus horizontale entre professionnels et parents
La HAS favorable à un élargissement des compétences vaccinales des infirmiers chez les moins de 16 ans
L’infirmier circulant, un maillon crucial en période de crise
Quel rôle pour les IDEC dans le suivi digital des patients cancéreux ? L’exemple de CAPRI à Gustave Roussy
Quel rôle l’infirmier peut-il jouer dans la prise en charge pluridisciplinaire de l’obésité ?
Méditation en Ehpad, un soin spirituel
Les infirmiers autorisés à vacciner sans prescription médicale pour plusieurs pathologies
Infirmier en milieu carcéral et prise en charge des addictions : "Nous sommes dans la réduction des risques"
La HAS recommande le vaccin contre la coqueluche pour toutes les femmes enceintes
Surpoids et obésité chez l'enfant et l'adolescent : un nouveau guide des bonnes pratiques pour mieux les accompagner
"L’infirmière a un rôle de premier plan en santé publique grâce à l’éducation thérapeutique"
Les infirmières scolaires vent debout pour l’amélioration de leurs conditions de travail
L'AP-HP adopte 4 nouveaux protocoles pour élargir les compétences des infirmiers
L’infirmier scolaire, maillon essentiel de la santé sexuelle de nos enfants ?
Prise en charge du cancer à domicile : les gestes à adopter pour éviter le risque infectieux
Extension des compétences vaccinales des infirmiers : la HAS se prononce pour
À Lille, une équipe pour coordonner et assurer l’accès aux soins des personnes souffrant de handicap
Les vertus de la stomathérapie : autonomie et réhabilitation des patients
Tutorat infirmier, quel accompagnement pour quelles attentes ?
La Constellation Transférentielle en pédopsychiatrie, un "puzzle" au bénéfice du patient
Bienfaits de l’hypnose et de la musicothérapie dans la prise en charge du cancer
IDEC en EHPAD : à la croisée du sanitaire et du médico-social
Pratique avancée : un moteur pour les missions infirmières ?
Et si les infirmiers s'emparaient enfin des médias ?
Au CHU de Rennes, une unité dédiée s’attaque au Covid long
Face au cancer du sein, les multiples missions de l’infirmier
Apprentissage de la santé numérique : où en est-on ?
"Je me sens enfin infirmier" : les IPA, ces nouveaux soignants qui arrivent sur le terrain
"C'est la voix des infirmières qui a été entendue" : 31 recommandations pour l'avenir de la profession
« Les professionnels ont très envie de s’impliquer dans la prise en charge de l’immunothérapie à domicile », Christelle Galvez, lauréate de Femmes de santé
Un CLCC confie aux paramédicaux la dermopigmentation mammaire post cancer
Hypnose dans les soins : un livre "boîte à outil" destiné aux professionnels de santé
Un "leadership fort" pour généraliser la prescription infirmière, préconise le CII dans ses directives
Patients complexes à domicile : comment les repérer et agir ?
La recherche infirmière, une discipline en pleine structuration
Migraine : symptômes et prise en charge d’une maladie chronique encore méconnue
Le travail de nuit à l’hôpital et ses savoirs professionnels
Blessures, fractures et visites médicales : le quotidien d’une infirmière en charge de jeunes sportifs
Julien Digrégorio, un infirmier au secourisme chevillé au corps
"Vu de l’intérieur" : "Le chien est un médiateur qui peut déverrouiller des portes…"
"Les Monocyclettes" : des vêtements glamours et asymétriques pour les Amazones
Embarquons-nous avec Caroline, infirmière sur un navire de croisière !
Sexe et genre : « des concepts complémentaires » essentiels dans la prise en soin
"Quelle satisfaction de voir un patient sortir en marchant !" : IDE en SSR, vers l’épanouissement professionnel ?
Comment j'ai commis une erreur médicale... les soignants racontent
Plein phare sur la santé des femmes : initiatives professionnelles croisées
"Réveiller l’émancipation individuelle et collective chez l’infirmier psychiatrique"
Le modèle clinique trifocal, fondement du raisonnement clinique partagé
Diabète et éducation thérapeutique, quelle plus-value de l’infirmier Asalée ?
"Faire du lien", kesako ?
La réédition enrichie d’un dictionnaire pour ancrer et définir les soins relationnels dans les sciences infirmières
Toucher et soin : du professionnalisme à la sensualité ?
Comment s'incarne le leadership infirmier dans l'espace francophone ?
Toilette funéraire : rôle et place des infirmiers selon les croyances
Pratique avancée et approche populationnelle : cas clinique
Cancers pédiatriques : tout faire pour faciliter le retour au domicile
L’infirmier en pratique avancée dans le cadre des soins primaires
Covid-19 : Quelle vie en prison depuis la survenue de la pandémie ?
Au coeur de la réanimation à Roubaix, une infirmière et une aide-soignante racontent l'épidémie de Covid-19
Sous l’œil d’Anne Bardas, photographe et infirmière
Gérontologie : vers la création d'un 6e domaine d'intervention pour les IPA ?
Nouvelles compétences à venir pour les paramédicaux via les protocoles de coopération
« Quand il fêtera beau, quand il fêtera chaud ! », Maryse Honoré, infirmière, raconte la pédopsychiatrie
Grâce à "Koalou", nous fluidifions le parcours de soins pédiatrique, selon Marie-Esther Degbelo, IADE
Des infirmières hygiénistes déployées dans tous les Ehpad bretons
Les IADE demandent une reconnaissance à la hauteur de leurs compétences
Sylvie L’Hotellier, première infirmière Vice-Présidente d’une société savante en France
Coup de projecteur sur la profession infirmière aux Rencontres de la cancérologie française 2020
Infirmier engagé volontaire à l’international, Konogan Desvaux a côtoyé le VIH en Afrique
"Pratique avancée en douleur chronique : mythe ou réalité ?"
Infirmiers dans les villages inuits : de la capacité à tenir son rôle quelle que soit la situation
Paroles d'infirmières : "sans les aides-soignants, nous sommes peu de choses..."
Escarres : comment mieux organiser la prévention chez les patients Covid+ ?
Rencontres de la Cancérologie Française : une "session infirmière" pour valoriser leurs compétences
Tests antigéniques Covid-19 : vraiment un renforcement du rôle propre infirmier ?
Journée mondiale de la prématurité : comment améliorer "la prise en soins" ?
Don du rein de son vivant : des "ateliers greffes collectifs", à destination du patient et de son entourage
"Les infirmiers ont un rôle majeur à jouer au moment du diagnostic de diabète"
Création d'un "métier intermédiaire de santé" : un projet de loi qui déclenche une grande hostilité
Coronavirus : dans la Loire, un Service Infirmier d’Orientation devenu indispensable
La Revue de la Pratique avancée... est avancée !
"Nous sommes des ambassadeurs de la vaccination et de la santé publique"
La gériatrie, glamour or not glamour ? Révélations de la crise sanitaire
Sandra, infirmière tabacologue accompagne les fumeurs en demande de sevrage
Patients (et soignants !) au défi de l’activité physique adaptée
Signalements, information préoccupante : les professionnels face au dilemme
Les journées de rencontres des cadres de la FHF ont bien eu lieu !
IPA : la Sofia et la Sofripa co-signent une lettre ouverte à Olivier Véran
Rencontre avec Camille, infirmière, praticienne en massage bien-être, spécialiste de la périnatalité
"Si on élargit les compétences des infirmiers, on aura une hausse de l'efficience du système de soin"
Soins palliatifs, gériatrie, oncologie pédiatrique : quelle réalité derrière ces environnements dits "difficiles" ?
Parents en deuil périnatal : "il y a un vrai besoin" !
"Peu importe nos croyances et nos origines, respecter quelques règles d’hygiène en sus n’a jamais fait de mal à personne"
Vaccination contre la grippe : la campagne 2020-2021 est lancée !
Edito - Aurore, Charles et Stella : pour ses 20 ans, Infirmiers.com célèbre l'écriture
Aurore "face à son premier patient", Philippe, et son adieu aux larmes
IPA : une nouvelle voie professionnelle méritait bien un Guide !
Une expérimentation pour élargir les compétences de l'infirmier au travail va être lancée
Quand le rôle de cadre de santé en Ehpad fait place à celui "d’ambianceur"
Antisepsie de la peau avant pose d'un cathéter périphérique : résultats d'une recherche en sciences infirmières
Offre de soins en temps de Covid19 : les infirmiers engagés "sur tous les fronts"
De la nécessité de professionnaliser la fonction de tuteur de stage
"Faire internationalement de la vaccination un acte infirmier !"
Vu de l’intérieur sur la stomathérapie : l’intégralité de notre série en trois épisodes
Vers une suppression pure et simple de la contention en psychiatrie : et si c’était vrai ?
Unité sanitaire en maison d’arrêt, un "Vu de l'intérieur" en 3 épisodes
Le "syndrome de Marie Curie" chez les infirmières, incurable ?
Une rentrée sous le signe des revendications pour les IDEL
La famille, partenaire des soignants autour du résident en Ehpad
Trois nouveaux protocoles de coopération ouverts aux infirmiers
Corps infirmier, corps du patient : quelle prise en compte la sexualité des patients en tant qu’infirmier ?
Le combat pour la reconnaissance de la profession infirmière continue
"Vu de l'intérieur" en réanimation néonatale : l’intégralité de notre série en quatre épisodes
Une renégociation à la baisse des forfaits BSI ? "Même pas envisageable" pour le Sniil et la FNI
Tour d’horizon de quelques applications mobiles bien utiles !
TFE - La posture infirmière face à un patient violent aux urgences…
Un bon infirmier doit-il être le "piqueur" le plus rapide de l’Ouest ?
Toilette et soins : action, érection, réaction ?
Bref, j'ai mis un short !
Les infirmiers libéraux sont déçues du Ségur de la Santé... et le font savoir !
Urgences graves : vers un leadership infirmier ?
A lire - Prendre soin de la personne : un engagement, une éthique et des ressources pour se protéger
Les Directeurs de soins eux aussi en attente de reconnaissance
"Notre hôpital demain : la parole aux soignants et aux patients"
Edito – "Passer d’une profession "vocation" à une profession "à haute valeur ajoutée""
Le Prix de la Présidence de l'IAS salue "le courage, l'altruisme et le stoïcisme" de la profession infirmière
L'e-ETP : accompagner les malades chroniques en période de Covid-19
"La création de nouveaux diplômes niant les compétences des IPDE et leur expertise serait intolérable"
Pour l’OCDE, travailler auprès des sujets âgés ne paye pas… assez !
"Vu de l’intérieur..." : qui sont les infirmiers coordinateurs de greffe ?
"Au vu de son grand âge, on va le laisser partir tranquille..."
Covid-19 : quel rôle du cadre de santé opérationnel dans un service de réanimation ?
Limiter la propagation du Covid19 en réanimation : une tâche immense
La profession infirmière s'unit pour se faire entendre au Ségur de la Santé !
Les infirmiers libéraux mobilisés dans le programme Icope de l’OMS
Covid-19 : deux mois pas comme les autres dans le début d’un exercice IPA
Pour que les soignants ne s’épuisent pas, les Directions des Soins en appui permanent…
"Ségur de la Santé" : déjà la déception et la colère pour les infirmiers
"Laviedéraille" un journal et un "Projet un peu fou"
COVID-19 : engagement, implication et contributions de la filière IADE
MOOC E-santé : un formidable outil d’acculturation des professionnels et étudiants en Santé
Affirmer et défendre la place des infirmiers dans "l'après confinement"
Guyane : "J’étais en poste isolé, la seule soignante avec un groupe en mission"
Au cœur de la coordination des soins Ville-Hôpital : l'infirmier dans la prestation de santé à domicile
Des tutoriels immersifs infirmiers pour un apprentissage "à la première personne"
L’histoire des soins : une histoire de femmes ?
Semaine européenne de la vaccination : le rôle fondamental de la profession infirmière
Quand l'hypnose fait du bien aux patients et aux soignants
Le déconfinement peut s’appuyer sur la profession infirmière !
Les IDEL du bassin alésien créent leur propre organisation face au COVID19
Les 7500 infirmiers de l'Education nationale "en piste" pour le déconfinement
A l'hôpital le système D face aux pénuries de matériel...
L’après COVID19 : les soignants seront-ils encore et toujours négligés ?
La Guadeloupe face au coronavirus : une infirmière libérale raconte
Quelle prise en charge au bloc des patients Covid-19 ?
Journée mondiale de la santé : l'OMS appelle à investir dans le personnel infirmier
Coopération sanitaire et de solidarité nationale entre le Grand Est et l'Occitanie par temps de Covid-19
Alléger la manœuvre de retournement ventral des patients en détresse respiratoire aiguë
Quand l'évaluation clinique infirmière chez les personnes fragilisées sauve des vies
"Intégrer les ESI dans le plan blanc, oui, mais pas pour faire le travail à la place des IDE !"
Des systèmes de santé solides vont de pair avec des associations d’infirmières fortes
Face au COVID-19 : "engagement, endurance, responsabilité et solidarité"
Les blouses blanches sont mobilisables, se mobilisent et se mobiliseront toujours...
Suture de plaie simple aux urgences : l’infirmier désormais habilité
Recommandations d'experts : prise en charge en réanimation des patients en période d’épidémie à SARS-CoV2
Grands-Brûlés : retrouvez l’intégralité de notre série en trois épisodes
Edito - Justine, infirmière au Samusocial de Paris, engagée pour les droits des femmes
VIH : "il faut mettre un terme à la sérophobie"
Visite d’Information et de Prévention : quand l’infirmier de santé au travail prend la main
"Prise en charge des mutilations sexuelles féminines par les professionnels de santé de premier recours"
"La recherche c’est une autre manière de faire du soin en s’interrogeant sur ses pratiques"
"Il en va de la sécurité des patientes et des nouveau-nés"
"Pour la sécurité des enfants en néonatologie signez !" : l'ANPDE lance une pétition
Le vent se lève, il nous faut nous lever avec lui !
Série "H24" : la communauté infirmière déterre la HACHE de guerre !
Une photo pour un moment suspendu qui interroge le prendre soin
Parce que le suicide est évitable...
Chlorure de potassium par voie intraveineuse : rappels des règles de bon usage
L’expérience patient… de quoi parle-t-on ?
Coronavirus chinois : les soignants "de première ligne" s'organisent
"En 2020, le leadership de la profession infirmière doit s’affirmer plus que jamais"
"H24" : une nouvelle série "infirmière" débarque sur TF1
A la télé - Quand l’urgence a changé de camp...
La moitié des infirmiers vaccinés contre la grippe l’hiver dernier
Quand doit-on s’inquiéter des chutes chez une personne âgée ?
"Je ne sais que lui répondre… et je m’en veux"
Le protocole de coopération infirmier sur l'insuffisance cardiaque est opérationnel
"L’expérience en néonatologie ne doit pas s’acquérir sur le nouveau-né !"
L'Unaibode et l'Aeeibo reçues au ministère
A lire - "Elle court, elle court l'infirmière"
Caroline Estremo en one woman show partout en France !
VIDEO - Vu de l'Intérieur : "ce que j'aime, c'est la relation avec les patients" : E03
Bilan radiologique aux urgences : nouveau protocole de coopération pour les IOA
May-Ly Picard, infirmière et espoir français de karaté
"Panser par l'image", le défi de Stéphanie, infirmière libérale
VIDEO - Stomathérapeute : un métier technique et relationnel : E02
VIDEO - Vu de l'intérieur : dans les pas d'une infirmière stomathérapeute : E01
Infirmiers et téléconsultations à domicile : comment ça marche ?
Pacte de refondation des urgences : la colère des IADE
La plateforme IDELINE : trait d’union entre la ville et l’hôpital
La médiation par l’animal auprès des personnes touchées par le cancer : quels bienfaits ?
Enquête sur le grand âge : les Français sont pour l’accentuation de la pratique avancée
"Un champ de compétences élargi mais insuffisamment reconnu juridiquement et financièrement"
Un guide qui répond à l'envie de se spécialiser quand on est IDE...
Infirmier et aide-soignant : un duo ou un duel ?
Les infirmiers de santé au travail, ces experts en prévention
"La santé au travail doit être reconnue comme une spécialité à part entière"
A lire - "Marseille 2040" : l'avènement du meilleur des mondes de la santé ?
"Il faut montrer aux puer que ce qu’ils vivent au quotidien ils ne sont pas seuls à le vivre"
L’expertise infirmière peu valorisée sur des sujets de santé dans la presse
Appel à candidature "Bourse Recherche en Soins Infirmiers en Cancérologie 2020"
IPA : une expertise et des compétences acquises non valorisées !
La dermocosmétique, l’alliée post-cancer
Diabète : les nouveaux outils aident "mais on aura toujours besoin de professionnels formés"
Mission "Métiers du Grand Age" : demandera-t-on l'avis des IDEL ?
Violences conjugales : "Il faut systématiquement poser la question" aux patientes
"La communauté IPA regrette vivement que de telles intentions de conquête de tous les territoires lui soient attribuées"
Les infirmiers de pratique avancée en font-ils trop ?
Crise des urgences : la refondation passe par la reconnaissance
Pour Convergence Infirmière, "la médecine low cost est en marche !"
"La perte de trois kilos chez un sujet âgé est un signe d’alarme !"
De l'intérêt de l'hypnose pour un état nauséeux lié à la chimiothérapie
Le transfert de tâches médicales aux infirmiers : 82% des Français sont pour
Intérêt de l’hypnose dans la pratique infirmière
Pourquoi les professionnels de santé doivent se former à la « santé connectée »
Maltraitance chez le sujet âgé : « Quand on a la tête dans le guidon on peut ne pas voir »
Journée Mondiale Alzheimer : "face à la maladie, nous avons tous un rôle à jouer"
En immersion dans un centre Alzheimer : un reportage au plus près du sujet malade
"Bloquons les blocs" : les IBODE sur le pied de guerre dès le 23 septembre
La presbyphagie interroge la communauté infirmière
Cours IFSI - L’importance de la relation soignant/soigné dans l’éducation thérapeutique
Un soignant empathique soulage la douleur de son patient
IPA "urgences" : une annonce "au goût amer" pour les IADE
Réanimation néonatale : informer sur le manque de formation des infirmiers
"Madame Buzyn, les sutures de plaie font partie des actes exclusifs des Ibode"
"Passion infirmière" : 19 minutes pour convaincre !
Crise des urgences : les infirmiers feront-ils baisser la tension ?
Les infirmiers de santé au travail revendiquent la pratique avancée
Quand être systématiquement fatigué devient une pathologie…
Aux urgences : difficile d’estimer la gravité des pathologies chez les sujets âgés
Vu de l’intérieur - Isabelle Fromantin : "Je me sens très infirmière"
IPA en psychiatrie : les textes sont parus !
Exercice illégal de la profession : coup de gueule de Convergence Infirmière
Infirmière, je préfère exercer comme aide-soignante
« Elle n’avait pas mal donc je ne lui ai pas donné »
Recherche clinique, coeur de métier de Nathalie Guenard
"De la nécessité de valoriser le savoir-faire des infirmiers..."
Réingénierie de la formation aide-soignante : le SNIIL dénonce "le mépris du Ministère"
Pour le docteur Laine, "le grand luxe d’une infirmière Asalée, c’est le temps !"
Un livre pour que l’ECG n’ait plus aucun secret pour vous !
Médecin, pharmacien, infirmier : un tryptique pour la coordination des soins de ville
IBODE : un métier, une formation et des actes exclusifs respectés au 1er janvier 2020
Intervention précoce et suivi infirmier des "tiers" aux urgences psychiatriques
Plus de 5000 infirmier(e)s et étudiants à Singapour pour le congrès du CII
La profession infirmière toujours vue comme un "travail de femmes"
Déploiement des assistants médicaux : un avenant signé pour des tâches "médico-administratives"...
Des actes non cotés mais réalisés sont des actes invisibles !
La gestion du risque chez les soignants : prise de décision, prise de risque !
Journée mondiale des donneurs de sang : ayez le geste utile !
Intérieurs avec vues : deux photographes au coeur de l’hôpital
VIDEO - Infirmière à Roland-Garros : nos patients doivent se sentir « dans une bulle »
J'ai administré un mauvais médicament au mauvais patient
Entendre la plainte somatique en psychiatrie
Santé au travail : le rôle des infirmiers valorisable... et valorisé !
Congrès Urgences 2019 : les infirmiers du secteur attendus en nombre !
Universitarisation... vers une filière universitaire complète pour les infirmiers
"Merci d'avoir été là" : une infirmière de nuit témoigne
Actes exclusifs Ibode : on en sait plus sur les mesures transitoires
Le 12 mai 2019 : si on ne vous remarque pas, faites-vous remarquer !
Coordination en maisons de santé pluriprofessionnelles : qui fait quoi et pour quoi ?
Quid de l’inscription à l'université pour devenir IPA
"Mieux reconnaître les compétences des professionnels de santé" : une réalité en Guyane
"On ne peut pas faire reconnaître notre expertise sans écrire et prouver nos connaissances"
Trois projets infirmiers en cancérologie valorisés !
Télésoin : "c’est dommage de ne pas recourir aux infirmiers qui sont déjà sur le terrain"
Être à l’écoute de l’autre... Pas si facile que ça !
Edito - "L’urgence est de soutenir les professionnels courageux qui consacrent leurs vies à nos aînés"
Les missions de l'IPA en psychiatrie se précise
Ibode : le décret du 27 janvier 2015 sera finalement appliqué !
Convention nationale des infirmiers libéraux : l'avenant de la discorde !
ESI : à vos marques, prêt, pliez !
Edito - La Mignonnitude a la vie dure... et le sexisme aussi !
Les médecins retraités et les internes pourront établir des certificats de décès, pas les infirmiers
"Les infirmiers sont des acteurs et des vigies aux urgences"
Et si les EHPAD étaient avant tout des "foyers de vie"...
Former les futurs infirmiers : une expertise en danger ?
Certificats de décès délivrés par les infirmiers : oui mais non...
Amendement sur la prescription de tire-laits déposé par les puéricultrices
IDEL/CNAM : "vers un avenant 6 plus équilibré"
Rougeole : recommandations à destination des professionnels de santé
Comment l’hypnose thérapeutique trouve sa place dans le soin ?
Quand infirmiers et aides-soignants font aussi bien que les experts !
Rôle infirmier dans l’accompagnement d’une perte auditive
Télémédecine : "il est temps que les infirmiers soient eux aussi rémunérés !"
Débat - "La télémédecine, un plus… mais pour quelles professions de santé ?"
Produits sanguins labiles : les IDE peuvent désormais surveiller en l’absence d’un médecin
Puéricultrice : "Il est nécessaire que cette formation soit reconnue !"
"Vu de l’intérieur" - Députée, elle reste infirmière dans "ses cellules"
Au théâtre – "...Comme en 14 !"… vibrant hommage aux "Anges Blancs"
"Vu de l’intérieur" E03 : au cœur d’une unité sanitaire en maison d’arrêt
"Vu de l’intérieur" E02 : au cœur d’une unité sanitaire en maison d’arrêt
A la télé - "Secret médical" : le piège de l'imposture
En 2017, en France, 4,7% des adultes auraient eu des pensées suicidaires !
"Vu de l’intérieur" E01 : au cœur d’une unité sanitaire en maison d’arrêt
Vaccination-info-service.fr et son "espace Pro" pour les professionnels de santé
Des aides-soignants en passe de devenir des "auxiliaires médicaux" ?
Concernés, solidaires, les infirmiers doivent l'être... entre eux !
Santé à l’Ecole : avis de tempête !
Najat Moussi : de Calais à Paris, un parcours sans faute pour une fonction prestigieuse
Prise en charge des personnes âgées dépendantes : un modèle "à bout de souffle" selon Agnès Buzyn
Une consultation de puéricultrices hospitalières fait ses preuves à Orléans
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"81% de Français sont favorables à la prise en charge à domicile"
Edito - Le soin : une manière d'habiter le monde...
Stomathérapeute : une activité clé pour soutenir les patients
Infirmière en pratique avancée : un métier pensé pour l’hôpital ?
Infirmière tabacologue : "j’ai eu à m’occuper d’un patient qui fumait 80 cigarettes/jour"
Chirurgie de l’obésité bariatrique : quel rôle pour les IDEL
"Auprès des personnes en fin de vie, je touche au cœur du métier soignant"
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Dites #ouialacompression
Une spécialité pour l’infirmier : la tabacologie
Prescription de préservatifs : encore une fois, où sont les infirmiers ?
"Un programme riche pour des cadres de recherche en psychiatrie variés"
L’accompagnement du deuil, partie intégrante des soins palliatifs
« Ni bonnes, ni nonnes, ni connes » : la piqûre de rappel d’une députée à Agnès Buzyn
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Assistant médical : « une infirmière répond à tous ces critères » selon la DGOS
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Edito - Sida : « Je me souviens très bien du tout premier patient »
"Vu de l’intérieur" épisode 1 : au cœur d’un service de réanimation néonatale
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L'oxygénothérapie hyperbare
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Accueil aux urgences : quid des IOA
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Expérimentation d'astreinte de nuit en EHPAD bretons
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Enquête nationale : l'ANPDE donne la parole aux infirmiers puériculteurs
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Vu de l'intérieur - Rencontre avec une infirmière devenue équithérapeute
Universitarisation, pratique avancée : où sont les spécialités infirmières ?
Pratique avancée : "Il faut que les médecins se détendent...", selon les infirmiers
Extension des compétences vaccinales des infirmiers : l'ensemble des professionnels favorables !
Un plaidoyer pour le travail en "couple médecin-infirmier"
"Tout va bien, patients tout va bien..."
Cancer : quand la qualité de vie des patients dépend de la qualité d'écoute des infirmiers
Là où il y a du gène, il y a de l'empathie !
« Faut-il se taire, s’exprimer ou s’en foutre ? »
SAMU 13 : Nicole Mendy, l'oreille et la voix
Tempête autour de la pratique avancée...
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Prendre en charge les conduites addictives, c’est l’une des missions complexes de l’infirmier en centre pénitentiaire, où les consommations de médicaments psychotropes et de substances psychoactives illicites sont fréquentes. Dans cet environnement clos, face à des populations complexes, comment parvient-il à réaliser sa mission de soin ?
En milieu carcéral, la prise en charge par l'infirmier des addictions repose sur l'éducation des détenus et la réduction des risques liés aux substances psychoactives.
Depuis la publication de la loi du 18 janvier 1994 , la prise en charge des soins administrés aux détenus a été transférée à la fonction hospitalière. Les personnes placées sous main de justice bénéficient ainsi d’une équipe de professionnels de santé pluridisciplinaire, parmi lesquels un certain nombre d’infirmiers. Et l’une des missions premières de ces derniers est de prendre en charge les conduites addictives en lien avec la consommation de substances psychoactives.
L’addiction aux substances, définition et conséquences
C’est une question de dépendance, et non pas de fréquence. C’est à la fois un effet d’accoutumance et une sensation de perte de contrôle de la consommation. C’est ainsi qu’Elsa Laurent, psychologue avec une spécialité de psychothérapeute et d’hypnothérapeute, définit la conduite addictive. Dans le cadre de la consommation d’une ou plusieurs substances psychoactives, l’addiction : c’est perdre la liberté de ne pas consommer , complète Audrey Navaron, psychologue en Centres de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA) à Paris. Étymologiquement "addiction" signifie "se rendre esclave par le corps : c’est se rendre esclave du produit". Dans les situations extrêmes, le produit envahit tout l’espace du sujet, c’est même sa fonction : d’opacifier le psychisme pour fuir la réalité . Outre l’effet de dépendance qu’elles induisent, leur consommation ont de multiples conséquences sur la santé (troubles psychiques, épuisement, risques cardiaques…). Il y a d’abord une question physiologique. Ce sont des conduites qui détruisent le système nerveux. Les substances en ingestion peuvent détériorer tout l’organisme , décrit ainsi Elsa Laurent.
Détection et orientation en primo-accueil
Or ces conduites sont fréquemment constatées en maisons d’arrêt, où les populations, souvent fragilisées ou issues de milieux défavorisés, y sont très exposées. C’est un vrai problème de santé publique qu’on retrouve vraiment en milieu carcéral , confirme Jérôme Nicolas, infirmier pénitentiaire en région parisienne. Et qui demande donc une prise en charge d’autant plus particulière qu’elle s’effectue dans un environnement complexe. Au sein des établissements, elle repose désormais sur la présence de trois services : les Unités de Consultations et de Soins Ambulatoires (UCSA), dédiées aux soins somatiques, les Services Médico-Psychologiques Régionaux (SMPR), présents dans quelques centres pénitentiaires et spécialisés dans les troubles psychiques, et les Centres de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie (CSAPA), établis généralement en ville et qui, dans une vingtaine de maisons d’arrêt, remplacent les antennes toxicomanie.
Tout commence par la détection des addictions dès l’arrivée des personnes détenues. Si elles déclarent une addiction, elles bénéficient en premier lieu d’un entretien avec un infirmier. On réalise alors un dépistage urinaire pour les toxicomanes pour identifier les substances qu’ils consomment , explique Jérôme Nicolas. Il est d’autant plus important que les détenus qui souffrent d’addictions sont victimes de l’effet de manque à la suite de leurs 48 heures de garde à vue. Notre première approche consiste à les rassurer en leur disant qu’ils vont bénéficier d’un traitement , ajoute Sandrine Da Silva, infirmière au sein d’un CSAPA en maison d’arrêt. Il est ensuite proposé aux détenus de consulter un addictologue, présent au sein du centre de détention, qui se charge d’identifier les traitements à leur administrer pour freiner les addictions, voire entamer une démarche de sevrage. Et les types de consommations sont nombreux, de la dépendance à certains médicaments psychotropes, benzodiazépines en tête, type Valium® ou Rivotril® , à la prise de drogues illicites, à commencer par le cannabis ou encore le crack.
La prise en charge des addictions aux benzodiazépines est l’une des plus difficiles
Des traitements adaptés
Comme pour tout autre patient, la prise en charge des conduites addictives en milieu carcéral s’appuie sur une approche pluridisciplinaire similaire à celle qui peut se mettre en place en CSAPA : addictologues, donc, mais aussi psychologues, généralistes ou encore psychiatres. Charge alors à l’infirmier de s’assurer que les détenus suivent bien les traitements prescrits. Nous les recevons en entretien en fonction de ce qu’a décidé l’addictologue. Nous leur dispensons les médicaments prescrits, tels que le Subutex® ou la Méthadone®, utilisés comme traitement de substitution aux opiacées dans le cadre du sevrage , raconte Jérôme Nicolas. Si la prise de Méthadone® est supervisée quotidiennement par les infirmiers, celle de Subutex® peut, elle, être réalisée en cellule par les détenus. Les traitements de substitution s’appliquent majoritairement aux patients dépendants à l’héroïne , précise Sandrine Da Silva. Et pour les autres consommations, comme la cocaïne, on travaille sur des traitements pour améliorer leur détention, à base de somnifères ou de médicaments pour lutter contre l’angoisse .
Quant aux benzodiazépines, psychotropes au fort potentiel addictif et très répandus, ils sont prescrits de manière temporaire et surtout dégressive afin de résoudre les problèmes de dépendance, explique Jérôme Nicolas. Le nombre de patients souffrant d’une dépendance aux benzodiazépines est impressionnant , souligne ainsi Sandrine Da Silva. Leur prise en charge est l’une des plus difficiles. En prison, ils sont en effet soumis à un sevrage obligatoire, car on diminue peu à peu leurs prises. Mais ils n’ont aucune envie d’arrêter et on sait qu’ils en reprendront une fois sortis .
Eduquer, plus que soigner
Passées ces premières étapes, l’infirmier assure un suivi à la fois régulier et personnalisé des détenus. On réalise des entretiens de suivi toutes les 4 à 5 semaines , précise Jérôme Nicolas. On fait alors un vrai travail de fond avec les détenus, qui peut aussi être creusé par des psychologues. On s’occupe de leur santé en mettant en place des projets de soin individualisés, adaptés à leurs problématiques . La détention joue beaucoup sur les envies. Personnellement, je vois les patients tous les mois pour travailler plus en profondeur, notamment sur cette dimension , indique Sandrine Da Silva. On essaie surtout de trouver avec eux des stratégies pour que, une fois sortis, ils puissent être armés pour combattre leurs envies , ajoute-t-elle. Et en cas de polyconsommation , le travail s’effectue sur une seule addiction, même lorsque les détenus font part de leur désir de mettre fin à toutes leurs consommations. Tout arrêter en même temps n’est pas possible, c’est trop compliqué. On traite les addictions une par une , relève l’infirmière. Au patient d’identifier la dépendance qu’il souhaite alors traiter en priorité. À noter que la prise en charge des conduites addictives, quand elle n’inclut pas de traitement de substitution, se fait sur la base du volontariat : On ne force pas les détenus à voir les infirmiers pour travailler sur leurs addictions s’ils ne le souhaitent pas .
On s’inscrit dans une démarche de réduction des risques plus que dans une démarche de soin
Éduquer : c’est en réalité le cœur de la prise en charge des addictions. On fait beaucoup de prévention, d’éducation sur le produit, car même s’ils le connaissent très bien, ils en oublient parfois les risques , relate l’infirmière. Il ne s’agit en réalité pas de viser à l’abstinence totale, mais bien de les aider à cadrer leur consommation . La prise en charge peut par ailleurs reposer, au-delà des entretiens purement individuels, sur des séances collectives, telles que des réunions d’éducation thérapeutique – On organise des groupes de dix personnes maximum, et c’est très intéressant car une vraie interaction se met en place entre les détenus - ou des initiatives plus originales : Nous avons fait venir un groupe théâtral, avec un metteur en scène. L’intervention s’est construite autour du thème des addictions , relate ainsi Jérôme Nicolas. L’objectif : faire réfléchir les détenus sur leurs consommations et les encourager à modifier leurs habitudes pour leur éviter tout comportement à risque à leur sortie. On s’inscrit vraiment dans une démarche de réduction des risques, bien plus que dans une démarche de soin , insiste Sandrine Da Silva.
La consommation de substances psychoactives en France en chiffres
13,4 % des Français ont consommé au moins une fois des benzodiazépines en 2015, selon l’ANSM .
Le cannabis est la drogue illicite la plus consommée avec :
18 millions d’expérimentateurs
1,5 million de consommateurs réguliers, dont 900 000 consommateurs quotidiens
Viennent ensuite :
la cocaïne, avec 2,1 millions d'expérimentateurs
l’ecstasy avec, 1,9 million d'expérimentateurs
l’héroïne, avec 500 000 expérimentateurs
Source : Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies
Car l’infirmier pénitentiaire a aussi pour rôle de préparer la sortie des personnes incarcérées : transmission d’ordonnances sur 28 jours dans le cas d’un traitement médicamenteux, et prise de rendez-vous dans les structures spécialisées (CMP, CSAPA), près de leur domicile. On peut également proposer des aménagements de peine en cure , précise Sandrine Da Silva. D’où la nécessité de bien anticiper les dates de libération pour que les détenus bénéficient d’une vraie continuité de traitement une fois à l’extérieur , explique Jérôme Nicolas. On fait au mieux. Malheureusement, il peut y avoir des échecs, mais ça sort de notre vision , nuance-t-il toutefois. Audrey Navaron, qui reçoit parfois en CSAPA d’anciens détenus bénéficiant d’aménagement de peine ou des personnes en semi-liberté, le confirme. Pour ces patients, l’obligation de soin associée à leur sortie est souvent vécue comme quelque chose de répressif . La plupart d’entre eux considèrent d’ailleurs qu’ils n’ont pas d’addiction ou qu’ils ont arrêté de consommer. Il y a parfois une sorte de déni . Alors pour limiter les risques, Sandrine Da Silva n’hésite pas à informer les détenus sur les salles de consommation à moindre risque (SCMR, ou salles de shoot), où les consommateurs de drogues injectables peuvent pratiquer leurs injections dans de bonnes conditions sanitaires en étant encadrés par des personnels formés.
On finit toujours par arriver à discuter
Trafics, mésusages… les sur-risques de la prison
Si la prise en charge des conduites addictives et du sevrage sont complexes en temps normal, le milieu carcéral y adjoint un certain nombre de difficultés supplémentaires. A commencer par les mésusages et les trafics de médicaments et de drogues au sein-même des établissements. Les substances illicites continuent de circuler. Et il y a des trafics de médicaments. Certains s’en font prescrire pour les revendre , déplore Jérôme Nicolas, qui ajoute que tout produit peut être détourné de son usage. Des patients, pour rechercher certains effets, vont fumer ou sniffer la Buprénorphine*, qu’on utilise dans le cadre de traitements de substitution aux opiacées, par exemple . Comment alors évaluer la demande des détenus, entre celle qui est provoquée par un réel besoin physique et celle qui relève du mésusage ou de la revente ? On le fait à travers nos entretiens. S’il y a mésusage, on envoie le détenu à l’addictologue, et tous les traitements sont revus à la baisse , indique Jérôme Nicolas. La prise de médicament peut également s’effectuer, à la demande du médecin, directement devant les infirmiers pour limiter les risques de trafic. Mais on peut toujours se tromper, parce que certains sont très roublards !
S’ajoutent les problématiques liées au sevrage tels que l’effet de manque ou les troubles psychiques associés. Les patients peuvent souffrir d’irritabilité, de dépression, ou nourrir un sentiment d’impuissance. On peut avoir des troubles de l’attention, de la concentration ou émotionnels. Certains éprouvent beaucoup de tristesse ou de colère , énumère ainsi Elsa Laurent. En milieu carcéral, les conséquences de ces traitements peuvent se traduire par des tensions entre les détenus, avec des épisodes de violence ou de véhémence. Mais tout peut s’apaiser très rapidement , tempère Jérôme Nicolas, qui ajoute toutefois être parfois témoin de réactions plus extrêmes : Certains patients ont tendance à se couper, à s’automutiler, par exemple. Ce sont des actes revendicatifs . Quant aux infirmiers, en première ligne face aux détenus, il leur arrive d’être victimes de comportements agressifs, et notamment de violences verbales. Nous sommes en sécurité, mais les détenus manifestent parfois beaucoup de mécontentement , témoigne Sandrine Da Silva, qui précise toutefois que les conflits apparaissent souvent dans les premiers temps de l’incarcération avant de se résorber au bout de quelques semaines. On finit toujours par arriver à discuter. Reste une précaution à suivre dans toute prise en charge : on ne tourne jamais le dos à un détenu , prévient Jérôme Nicolas.
Tout le monde a droit aux soins, quel que soit son passif
Le statut particulier de l’infirmier
Pour autant, tout est cadré, régi et, généralement, tout se passe bien , témoigne l’infirmier. L’important, note-t-il, est d’adopter une véritable posture déontologique de soignant, d’être dans l’écoute et de faire preuve de bienveillance. De traiter les détenus comme n’importe quel autre patient : On fait abstraction de tout ça. En tant que soignant, on met de côté les raisons pour lesquelles ils sont incarcérés. Tout le monde a droit aux soins, quel que soit son passif . Il s'agit, souligne Sandrine Da Silva, d’adopter le même discours face à tous les patients, ce qui suppose aussi d’embrasser clairement un positionnement différent de celui de l’administration pénitentiaire : Notre rôle est différent de celui des surveillants. Même si nous dépendons d’eux, il est important de recadrer les choses quand ceux-ci utilisent un vocabulaire inapproprié devant les détenus, par exemple .
Une attitude qui facilite les relations et permet la construction d’un lien de confiance entre les professionnels de santé et les condamnés, pour qui les entretiens représentent aussi des moments de respiration et d’échanges, propices aux confidences. On est là pour les aider, et ils le comprennent assez facilement , indique Jérôme Nicolas. Et certains nous disent parfois que nous parler normalement leur fait du bien . Majoritairement, nous sommes dans le soin relationnel, avec beaucoup d’échanges, d’écoute. C’est ce qui les fait avancer , confirme Sandrine Da Silva. Ni détenu, ni surveillant, l’infirmier dispose en effet auprès d’eux d’un statut particulier, et le relationnel apparaît donc comme une condition nécessaire pour aider ceux en proie à des conduites addictives. Et Jérôme Nicolas de conclure : Je me dis que si deux ou trois personnes parviennent à changer de mode de vie, c’est toujours ça de pris . *Médicament utilisé dans les traitements de substitution aux opioïdes afin de minimiser de façon prolongée le besoin en stupéfiants.
Audrey Parvais Journaliste audrey.parvais@gpsante.fr
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